武汉市中心医院
血管外科
手机浏览
静脉曲张手术已非常成熟、风险较低，保守治疗无效或者C3、C4级均可采用，对已出现局部炎症、溃疡、静脉血栓者，应在病情得到控制后实施手术，手术方式主要有：
1、传统病变血管切除术：采取长段较大刀口自小腿至大腿切除病变血管。
2、激光治疗：切口0.5cm，甚至可不需切口。
3、射频消融治疗：损伤小、恢复快。
分享:
"静脉曲张的手术治疗方案有很多种，目前还没有一种非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分为保留大隐静脉和去除大隐静脉；又可以按照手术的创伤，分为传统手术和微创手术。传统手术是叫做高位结扎剥脱手术，它是要在大腿的根部切一个5-10cm长的切口，把大腿根部的大隐静脉还有五个属支完整的结扎，通过剥脱器从大腿根部到内踝、脚后跟这个部位，把血管完整的剥脱出来，分支分别切口给它取出来，以前这个手术叫做18刀，创伤非常大，病人要躺3天，住2个礼拜，但是它是治疗静脉曲张复发率相对比较低的一个手术方案。临床试验不管是射频、激光、CHIVA，都是跟传统做对比。微创手术方案特别多，几乎除了传统手术都可以叫做微创手术，包括射频、激光、硬化剂、注射胶、激光、超声、微波，还有CHIVA手术，都可以叫做微创手术。微创的原理也不太一样，就是保留静脉大隐静脉和去除大隐静脉的手术。去除大隐静脉手术的原理跟传统手术相类似，只不过它是通过不同的手段激光、射频，通过一根导管进入到血管当中，投放了高温物体的作用把血管烧灼，让它形成纤维化血管闭塞，从而避免这个血管抽出来。硬化剂是通过化学的方法，通过超声引导下把泡沫硬化剂注射到血管当中，跟血管壁起化学反应，将血管粘连，包括目前国外的注射胶。还有高温物理的，还有微波、超声刀，这种都是物理或者化学的方法，道理都是封闭大隐静脉。另一种方法就是CHIVA手术，它是保留大隐静脉，血流动力学就是因为存在不平衡的状态造成的血液倒流，而CHIVA手术就是先要寻找血液倒流源头，它是从哪开始倒流的，把倒流点给封闭、结扎掉，再通过超声找到它回流的点，保留回流的血管，将曲张的分支结扎掉，这样通过2-3个切口就可以治疗静脉曲张这个疾病，它的优点是保留大隐静脉，为以后做心脏搭桥、下肢血管搭桥保留最好的移植血管材料。"
尹杰│北京大学第一医院
2018/07/08收听(45890)
"下肢大隐静脉曲张的治疗方法有很多，分为保守治疗和手术治疗。手术治疗的方法有传统的大隐静脉主干高位结扎加小腿曲张段血管点式剥脱，这是以前已经公认的治疗方法。还有微创手术，包括大隐静脉主干的激光闭合配合聚桂醇硬化剂注射治疗，以及大隐静脉射频消融和单纯的应用硬化剂治疗这三种方法，在许多医院用的都比较广泛，是一个亮点。微创手术零切口治愈下肢静脉曲张，现在有很多的医院都在做这种宣传。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(69230)
"静脉曲张手术方法，在以前是采取的长段的大切口，然后逐步从小腿一直到大腿病变的血管全部切开，很长的伤口，来达到治愈的标准。然后现在的医学发展，逐渐来讲，是以小切口、激光、微创方法来治疗疾病。现在的激光治疗，一般来讲切口在半公分，有的时候是不需要切口的，全程可以用激光做，腿上没有任何印记，也没有任何伤口。所以现在来讲，主导的治疗方法，就是用激光或者射频治疗来解决下肢静脉曲张。如果对于有下肢静脉，如果形成血栓，局部炎症、溃疡的患者，可能会时间会久一些。我们首先要控制溃疡，把炎症跟血栓控制住，才能实施手术的治疗。有的人觉得手术风险很大，或者是很害怕。其实早期还有其他的好的办法，比如用一些其他的药物治疗，但是这个用药物治疗或手术需要医生来界定，早期是可以用药物的，到了溃疡期或者是C4、C3级是需要通过手术治疗的，是非常成熟的手术。一般来讲是没有什么太大的风险，如果有这方面疾病的人早期到医院就诊。"
张远浩│武汉市中心医院
2018/01/30收听(90346)
静脉曲张手术治疗方法有以下几种：1、经典手术是大隐静脉剥脱术。大隐静脉剥脱术需要... 何毅刚│太原市中心医院 2023/10/13播放(92420)
静脉曲张手术治疗方法有以下几种：
1、经典手术是大隐静脉剥脱术。大隐静脉剥脱术需要...
何毅刚│太原市中心医院
2023/10/13播放(92420)
"手术治疗静脉曲张的方法，目前主要分为微创手术和传统手术，还有就是血流动力学手术和对曲张静脉破坏性的手术。目前手术越来越微创，主要采用激光和射频来治疗大隐静脉的主干，对分支静脉可以采用点式剥脱的方法，或者局部注射硬化剂的方法来去除分支静脉，能够使曲张静脉完全的消失。血流动力学的手术主要是CHIVA手术，根据血流动力学进行详细的B超检查，能够使曲张静脉精准的治疗而且手术的创伤不大，局麻的情况下对血管进行结扎才能够使静脉曲张完全的消失，同时保留大隐静脉的主干。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/22收听(65756)
"腿部静脉曲张的手术治疗包括以下几种：第一、临床上现在最常见的，也是很多医院采用较多的就是微创治疗，它是采用射频消融、激光或者是微波等治疗方法，同时辅以小腿局部泡沫硬化剂注射治疗，来进行静脉曲张的微创治疗。很多医院已经开展了日间手术，因此患者做完手术后可以步行回家。第二、传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，它比较适合于基层医院，同时对于已经形成浅静脉血栓伴静脉炎的患者可以采用此方法，此方法相对微创治疗方法来说创伤相对较大，同时要剥脱整个大隐静脉主干，因此创伤相对较大，渗血、出血较多。第三、对于轻度的静脉曲张，特别是较局限的静脉曲张团块，可以采用局部注射泡沫硬化剂的方法来治疗静脉曲张。无论采用哪种方法，术后都建议穿弹力袜3-6个月，以避免局部浅静脉的复发以及深静脉血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(98292)
普通意义的静脉曲张是指下肢静脉曲张，但实际静脉曲张种类较多，如食道胃底静脉曲张，主要由于门脉高... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/10/23播放(85760)
普通意义的静脉曲张是指下肢静脉曲张，但实际静脉曲张种类较多，如食道胃底静脉曲张，主要由于门脉高...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2023/10/23播放(85760)
"静脉曲张手术是静脉曲张唯一有效根治的治疗手段。传统手术成型较早、应用比较广泛，随着近年来微创技术的发展，传统和微创相结合，推陈出新，推广应用，极大的丰富了静脉曲张手术的内涵。传统的手术主要是大隐静脉高位结扎剥脱术，它是通过外科手术的方法，将曲张静脉全部从体内剥离出来，如果累及到穿通静脉瓣功能不全时，往往结合穿通静脉的结扎术。新型的微创技术主要包括电凝术，是单纯治疗分支的静脉曲张，一般与其他方式合用。曲张静脉激光闭合术和曲张静脉射频消融术，这两种方法都是采用热量来促使大隐静脉的主干闭合。皮下静脉旋光旋切术主要是采用微创治疗系统，来对浅表的曲张静脉做微创切除、剥离、吸出，从而达到治疗的目的。因此静脉曲张手术需要根据病情，选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(82038)
静脉曲张是由于腿部静脉出现迂曲、扩张，形成蚯蚓状团块，可能造成较严重后果，如反复感染、严重溃疡... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(42597)
静脉曲张是由于腿部静脉出现迂曲、扩张，形成蚯蚓状团块，可能造成较严重后果，如反复感染、严重溃疡...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/02播放(42597)
"静脉曲张的手术治疗，主要是根据静脉曲张的发生部位，采取不同的手术治疗方法，最常见的静脉曲张包括大隐静脉曲张、精索静脉曲张、食管-胃底静脉曲张，具体情况如下：1、如果发生了食管-胃底静脉曲张，出现了破裂出血，可以采取胃镜下套扎术、静脉的栓塞术，可以采取TIPS的形式进行栓塞，扩张迂曲的食管-胃底静脉曲张的血管。2、对于精索静脉曲张，手术方法是可以对精索静脉进行结扎，或者是局部注射硬化剂，可以在腔内进行硬化剂注射。3、比较常见的下肢大隐静脉曲张，手术方法有传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术和微创手术，大隐静脉的主干进行激光和射频处理，属支采取硬化剂和点式剥脱的方式处理。"
2021/05/12收听(45546)
"静脉曲张需要不需要手术要根据病情进行判断，静脉曲张形成的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，瓣膜反流造成远端静脉高压，血液抑制后形成的静脉曲张结节。静脉曲张临床分六期，对于早期的也就是一到三期静脉曲张，还是建议保守治疗，穿医用弹力袜，避免久站、久立，适当抬高肢体，吃些改善静脉功能的药物，也就是迈之灵、爱脉朗，都可以有效的防止静脉曲张加重，但是要想完全消除不太可能。对于三期以上的静脉曲张，也就是静脉曲张继发远端溃疡、色素沉着、血栓性静脉炎情况时，还是建议积极手术治疗。手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术，大隐静脉射频、激光、微波等微创治疗手段。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/14收听(38394)
"静脉曲张的治疗方法也是因人而异的，要采用个体化的治疗方法。静脉曲张的治疗方法分为，保守治疗和手术治疗。对于腿部要求美观的病人，一定要选择手术治疗，而且目前手术治疗是微创的，用几个穿刺就能够完全解决静脉曲张的问题，并没有留下比较大的疤痕，而且病人做完手术之后就能够立刻下床活动，不会影响病人的生活和工作。对于这类病人，采用手术治疗是非常好的。对于不想手术的病人，可以选择非手术治疗，也就是保守治疗的方法，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，锻炼小腿肌肉，这些综合的措施延缓疾病的进展，缓解疾病的症状有一定的帮助。"
2019/03/24收听(76180)
静脉曲张最根本、有效的治疗方法是手术治疗，传统的手术为高位结扎大隐静脉或小隐静脉、剥脱曲张的大隐静脉或小隐静脉和结扎功能不全的交通静脉术。手术中操作较为复杂、繁琐，需要多切口，危险性高。随着治疗手段的不断更新，目前对于静脉曲张手术方法在逐渐的改进、改良，治疗效果较好。下肢静脉曲张容易合并血栓性疾病，内科的治疗也非常重要，可以给予抗凝等药物治疗，避免血栓等疾病的产生，必要时给予对症利尿药物，解除下肢水肿等相关情况。
刘涛│湖北省中医院
2020/10/26收听(36990)
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张，身体多个部位均可发生曲张，其... 朱晓爽│河南省人民医院 2023/11/03播放(44370)
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张，身体多个部位均可发生曲张，其...
朱晓爽│河南省人民医院
2023/11/03播放(44370)
静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗，依据病情程度来定，C3期以内采用非手术治疗。国内患者大... 张远浩│武汉市中心医院 2023/10/25播放(85880)
静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗，依据病情程度来定，C3期以内采用非手术治疗。国内患者大...
2023/10/25播放(85880)
如果是非常单纯的浅静脉的迂曲扩张，要做一个下肢的静脉彩超，来明确下肢有没有反流，深浅静脉有没有血栓，没有禁忌症的情况下，可以考虑进行手术治疗，因为手术治疗之后实际上可以明确地去除掉这个病因，明显的改善局部的症状，临床上有一类病人存在着一些手术禁忌症的情况，目前有明确的药物治疗，在西医方面比如说像迈之灵片、地奥司明片，这一类的药物有着确切的可以改善静脉回流的作用。药物提纯度比较高，基本上没有任何毒副作用的药物，如果不能手术的话，也可以应用这些药物进行改善症状的目的。中医的方法，一方面可以应用清热、解毒、散结、凉血这一类的中药口服制剂，比如说小金丸，在中医的外用药上，也有着明确的优势和特色，比如说外用的一些药膏，像芩柏软膏、芙蓉膏、如意金黄散，用香油进行调和，局部外敷，可以明确感觉到当时就有一丝清凉感，实际上对于局部的消散红肿、热痛有着确切的疗效。静脉炎的很多患者因为本身有静脉曲张，甚至下肢静脉功能不全的病史，曲张的静脉导致的静脉回流、障碍是随时存在的，一旦再出现一些诱发因素，比如说长期的站立、负重或者出现了一些外界的损伤，甚至蚊虫叮咬都会诱发静脉炎的发生，所以在临床一定要根据病因，对症采取恰当的治疗方法。在静脉曲张的治疗当中，弹力袜能够有效的通过物理的促进作用来改善静脉回流。如何在临床选择适合您的弹力袜？第一、在确保没有动脉缺血的情况下才能够去选择弹力袜。弹力袜也是分压力、分级别进行治疗。一般的患者，选择一级压力。已经出现一些静脉曲张的并发症了，比如说曾经伴发过静脉炎、局部有淤积性的皮炎，就要选择二级压力。如果本身已经患有下肢静脉的血栓性疾病了，下肢随时伴有肿胀感，可能就要选择三级弹力袜的治疗。所以建议大家如果需要选择弹力袜，一定要在专业的医生的指导下进行选择，而且对于局部的压力一定要进行分级别的治疗，如果随意的穿上一双不适合您的弹力袜，反而会出现症状加重的可能。
郭娴│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(89242)
"临床上用来治疗静脉曲张的方法有以下几种：1、保守治疗。2、手术治疗。保守治疗方面，可以穿弹力袜以及局部肌肉注射硬化剂，从而达到缓解静脉曲张的症状，一般是针对症状不太明显的患者。手术治疗方法包括外科手术以及频射消融手术，在治疗的时候将患者已经曲张的静脉血管进行结扎，或将曲张的静脉血管进行剥离手术，也可以进行局部的曲张静脉的射频消融手术。除了手术治疗以外，平时生活中还应该注意避免长时间保持一个姿势不动，这样极有可能会导致静脉血液回流的时候受到阻碍，再次引发静脉曲张。对于身体比较肥胖的人，还需要进行适当的锻炼。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(51798)
"静脉曲张是相对较好治疗的，如果是较轻的静脉曲张，一般不需要吃药，也不需要行手术治疗。患者需要注意平时的饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要吃高脂肪和高胆固醇的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等，并且平时要适当运动，例如游泳、打太极等，但是不要做过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等。如果是较严重的静脉曲张，可以通过介入方法或者是手术来进行治疗。介入方法一般有药物注射治疗或者是激光腔内治疗，需要依据患者的病情来决定，而手术治疗主要是将曲张的静脉进行切除，以达到根治的目的。在患有静脉曲张后，需要定期去医院进行检查，以明确病情进展的情况，同时可适当多摄入富含维生素的水果，例如苹果、猕猴桃、鸭梨等，适当摄入绿色蔬菜，对血管有较好的益处。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(59776)
"人静脉里面有很多瓣膜，瓣膜会保证血液单向流动，瓣膜功能要正常维持需要靠肌肉不断挤压。所以人如果缺少运动或者长久站立、长久坐，对下肢静脉瓣膜是很大的损伤，容易出现静脉曲张。一旦有了静脉曲张表现，一定要改善生活方式，多运动，避免长久站立姿势。另外，可以适当用弹力袜，也就是对下肢进行加压，也会促进静脉回流。还有一些是药物治疗，使用改善静脉回流药，如爱脉朗，可以促进下肢静脉回流，也对静脉曲张有改善作用。如果非常严重，还是要寻找外科治疗，血管外科有比较好治疗静脉曲张的方法。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/14收听(51742)
静脉曲张的治疗方法主要是个体化的治疗，比如病人症状比较轻，并没有出现什么症状，而且对腿的美观要求并不高，可以通过保守治疗的方法。保守治疗的方法主要是通过佩戴弹力袜，通过压力治疗降低静脉曲张内的压力、促进血液循环、改善静脉曲张引起的症状，还有药物治疗增加血管的表面张力。再有避免久站、久坐，这种生活习惯的改变预防静脉曲张的进一步发展。如果静脉曲张出现比较严重的症状、出现的并发症，比如湿疹、溃疡、皮肤色素沉着或者病人对腿部的美观要求比较高，可以采用手术治疗的方法。目前最微创的手术方法是通过射频解决大隐静脉主干，通过硬化剂注射解决侧支静脉曲张，这种方法非常微创。
2019/03/19收听(74018)
上海第九人民医院 王瑞华
播放次数：3.36万
北京东直门医院 屈双擎
播放次数：3.49万
山西大医院 续慧民
播放次数：3.08万
河南省中医院 何立刚
播放次数：2.16万
