北京清华长庚医院
肝胆胰外科
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治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊、消炎利胆片等，用以控制症状，药物溶石的疗效一般不确切，临床上针对胆囊的泥沙样结石、胆汁的淤滞等情况，多采用利胆或溶石类的药物，常用的如熊去氧胆酸的胶囊。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(45386)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(45386)
"在临床上，胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果患者有肝外胆管结石，建议行腹腔镜胆总管切开取石术，这种手术方法对于患者的创伤小，术后恢复速度也特别快，很少出现相应的并发症，临床上是一种最优的治疗方式。如果有肝内胆管结石，建议行胆总管切开取石术，这也是最基本的治疗方法，应争取切开狭窄的部位，沿着胆总管向上切开，甚至可以达到二级胆管的部位，直视下通过胆道镜取出结石，直至结石取干净。需要注意的是，如果有肝内胆管结石，反复并发感染，会引起患者出现肝脏萎缩、纤维化和功能丧失，这时候可以行肝部分切除术，治疗方法要依据患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(81294)
胆管里如果有石头，首先就是如何把石头去掉，现在临床上的方法来讲，基本上分内科和外科两种方法。内科的方法就是说做ERCP，经过胃到十二指肠胆道下端开口，通过造影的方法，通过放支架，通过用网来取石，把石头取出来，这样可以有效地取出胆管的结石。但是有一定的限制，就是结石不能太大，另外石头的位置可能得靠下一点，太靠近肝脏可能够不着。另外，大多数病人往往是合并胆囊结石，胆囊结石掉到胆管里，单纯把胆管里的石头取掉，胆囊里的石头还在，很可能在术后很短的时间内，又有胆囊的石头掉到胆管里，所以内科的方法只是对症，更有效的一种办法是外科治疗。外科治疗就是通过腹腔镜手术把胆囊切掉，这样可以把胆囊里的石头全部清除干净，同时把胆管打开，把胆管里的石头取干净，这样用微创的方法，同样也可以达到彻底治疗胆囊和胆管结石。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(36162)
肝胆管结石的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗。对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石是不需要特殊治疗的，或者可以口服一些消炎利胆类的药物或者定期复查。如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石，就需要采取手术治疗的措施了。手术的原则是取净肝胆管结石，去除结石所在的病灶，通畅肝胆管的引流，防止结石的复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况，可以分别采取肝切除手术、胆管小肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植术等手术方式来治疗。
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(92078)
胆管结石的类型有多种，也很复杂，如胆总管结石、肝内胆管结石，胆总管结石的治疗方法有多种类型，具... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(26929)
胆管结石的类型有多种，也很复杂，如胆总管结石、肝内胆管结石，胆总管结石的治疗方法有多种类型，具...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(26929)
胆管结石的手术治疗方法包括：1、腹腔镜手术：胆管结石合并胆囊结石者应在腹腔镜下行... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/27播放(72192)
胆管结石的手术治疗方法包括：
1、腹腔镜手术：胆管结石合并胆囊结石者应在腹腔镜下行...
2023/01/27播放(72192)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗，即采取中医... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/06/30播放(61342)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗，即采取中医...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/06/30播放(61342)
胰腺炎伴胆管结石的患者应该积极治疗胆管结石，从而起到对胰腺炎的控制效果。对于胆管结石的处理，需... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/05/20播放(69868)
胰腺炎伴胆管结石的患者应该积极治疗胆管结石，从而起到对胰腺炎的控制效果。对于胆管结石的处理，需...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/05/20播放(69868)
胆管结石的治疗要结合结石的数目、分布，原发性或继发性结石，是否有结石病变，是否累及造成肝脏本身... 曾建平│北京清华长庚医院 2023/07/07播放(90820)
胆管结石的治疗要结合结石的数目、分布，原发性或继发性结石，是否有结石病变，是否累及造成肝脏本身...
曾建平│北京清华长庚医院
2023/07/07播放(90820)
胆管结石主要是指发生在肝总管、胆总管以及肝内胆管的结石，其发生的原因主要和遗传因素、饮食因素以及胆道内细菌感染、内环境的紊乱等相关因素所诱发。胆管结石主要的症状表现为上腹部，尤其以右上腹为主的疼痛或胀痛，如其堵塞胆管后还可发生进行性加深黄疸，以及发热、肝功能损害等症状。对于胆管结石可通过胆道彩超或肝脏CT、磁共振检查明确，对于胆管结石诊断明确后可采取以下两种方式进行处理：一、ERCP微创取石术，即例行性十二指肠镜胰胆管取石并加以鼻导管的引流方式。二、手术，如结石较大、嵌顿较紧时需要积极行开腹或者腹腔镜胆管切开术的方式进行取石，并加以T管引流。另外，如肝内胆管结石较为多，且伴有肝脏的纤维化，还需行肝叶切除术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/03收听(35440)
对于胆管结石的治疗，应根据不同结石种类选择不同治疗方法，主要情况如下：一、少量泥... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/07播放(79090)
对于胆管结石的治疗，应根据不同结石种类选择不同治疗方法，主要情况如下：
一、少量泥...
2023/09/07播放(79090)
胆管结石如果位于肝脏边缘，小胆管分支的胆管结石，可以不做处理。尤其是当其没有合并症状，没有合并... 庞春│郑州大学第一附属医院 2023/04/04播放(26815)
胆管结石如果位于肝脏边缘，小胆管分支的胆管结石，可以不做处理。尤其是当其没有合并症状，没有合并...
庞春│郑州大学第一附属医院
2023/04/04播放(26815)
"胆管结石的发病率现在越来越高，胆管结石的治疗包括保守治疗以及外科手术治疗。保守治疗主要针对胆管结石分布范围局限，没有造成肝功能异常，结石比较小，且没有造成肝脏形态的改变，一般主要是定期复查，低脂饮食，原则上不需要服用药物以及外科治疗。针对胆管结石分布范围广，结石较大，造成肝功能异常，以及肝脏局部萎缩纤维化，甚至不排除肝脏癌变以及继发性肝胆管结石，均考虑外科治疗。一般选择腔镜和传统的开腹手术，手术包括肝脏切除以及去除结石、胆道通畅引流。一般有些患者，例如心肺功能不全、基础疾病比较多，可以选择介入治疗，包括内镜下取石以及支架引流，保持胆道通畅，缓解病情，在病情稳定后可行二次手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/16收听(72234)
胆管结石分为原发、继发两类。临床常见继发性胆管结石，其诊治与胆囊结石一致，临床常用腹腔镜下胆囊... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/10播放(86160)
胆管结石分为原发、继发两类。临床常见继发性胆管结石，其诊治与胆囊结石一致，临床常用腹腔镜下胆囊...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/10播放(86160)
"胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的位置不同、大小不同，处理的方式也是不一样的。肝内胆管结石如果没有临床症状，直径较小，可以定期随访观察。如果引起反复发作的胆管炎，还应当及时考虑进行处理。处理的方式包括经皮肝穿刺胆道镜取石、胆总管切开胆道镜取石等。如果胆管结石引起胆管狭窄或者结石较多、较为局限，引起局限性的肝脏萎缩、纤维化、丧失功能，还可以考虑行局限性的肝段或肝叶切除术。肝外胆管结石可以通过开腹或腹腔镜胆总管切开胆道镜取石，或者内镜ERCP取石，特别是目前内镜和腹腔镜已经在临床上广泛应用，创伤小、恢复快，更为广大患者所接受。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(32032)
胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石没有临床症状的，结石比较小的可以定期复查，不需要手术治疗；反复引起腹痛、黄疸、发烧等临床症状的需要积极手术治疗，手术的方式需要根据结石的大小、位置综合决定，严重情况需要进行切除肝脏的治疗。肝外胆管结石就是胆总管结石，需要积极手术治疗，手术方式有两种，一种是传统的手术治疗；另一种是微创手术治疗。传统的手术治疗就是把胆总管切开，把里面的石头取出来。微创手术治疗是ERCP取石术，通过胃镜进入胆总管，把胆总管里面的石头取出，相对创伤比较小，恢复也比较快。但是具体的手术方式，需要根据结石的位置、大小和病人的身体状况综合决定。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/06收听(34672)
胆管结石有肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果胆管结石比较小，没有明显的临床表现，是不需要特别的治... 罗小平│惠州市中心人民医院 2023/07/24播放(79422)
胆管结石有肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果胆管结石比较小，没有明显的临床表现，是不需要特别的治...
罗小平│惠州市中心人民医院
2023/07/24播放(79422)
胆管结石的治疗包括手术治疗和ERCP治疗，也就是微创的治疗方法。患者胆管有结石就会导致胆总管有梗阻。有时为不全性的梗阻，患者会出现腹部疼痛，有可能有发热、黄疸，但是黄疸指数不高，因为胆汁可以从结石中进入肠道，有可能是不全性的梗阻的一种情况。如果是完全性梗阻，患者腹部疼痛非常明显，黄疸指数会进行性升高，并且会出现发热等症状。明确诊断以后建议可以采用手术治疗，比如胆囊切除加胆总管切开取石，T管引流手术。也可以采用微创手术，也就是腹腔镜下进行胆总管切开取石，然后放置T管；可以采用ERCP治疗，比如胆总管下端有结石，可以通过十二指肠镜把十二指肠乳头切开，从下方把石头取出再放置引流管。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(95096)
"胆管结石治疗主要是两个方面的内容，第一、是要缓解病人的症状，病人有腹痛，有发热，就需要通过抗生素的治疗去控制感染，控制患者的症状，包括腹痛，可以通过止痛药去治疗。另外就是怎样把结石去掉，才是最最重要的。肝内胆管结石有可能会继发肿瘤，胆管细胞癌的发生，一旦发生癌变就非常麻烦了，这时候再怎么治也是提心吊胆，病人能不能长期存活都是一个问号。第二、非常重要的治疗办法就是通过手术切除的方式，把肝内胆管的结石包括结石所在的这一部分肝脏都切掉，这是最彻底的办法。当然现在有微创的治疗办法，通过嘴里下镜子，下到壶腹部，然后再往上逆行到肝内胆管里边，把舌头掏出来，这也是一个办法，这种办法做完之后，复发的概率是非常高的。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(33884)
胆管结石在之前最常用的治疗方法，除了内科的保守治疗外，就是外科的手术，包括开腹或者腹腔镜治疗。但是最近几十年通过消化内镜的不断发展，现在胆管结石首选的治疗方式是ERCP，ERCP的中文名字叫内镜，内镜下行逆行胰胆管造影术，它包括几个步骤：第一、乳头切开；第二、可以做扩张，用特殊的网篮把结石从胆道里取出来。这种方法是目前比较常用的，也相对微创，而且住院天数、费用方面都比较少，对病人也是相对比较容易接受的一种治疗方法。
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/27收听(44880)
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