上海市东方医院
胆石病中心
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肝硬化常用Child分级，分为A级、B级、C级，出现腹水已经到Child B级，治疗方法如下：
1、补充白蛋白：少量的腹水通过输入白蛋白，即可减少；
2、利尿药：通过增加肾脏排泄，可减少血管内的水分，促进周围水分吸收，减少腹水；
3、针穿刺抽取腹水：一次量不能过大，一般1000－2000ml即可。放腹水过多可诱发肝昏迷，尤其在肝功能异常的情况下，抽腹水应谨慎。
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"肝硬化腹水主要是由于低蛋白血症和水钠潴留引起，肝硬化腹水大多数是漏出液。如果腹水时间比较长或者出现自发性腹膜炎，可以表现为渗出液。肝硬化腹水的治疗，主要需要限盐限水，摄盐量每日不超过2g，限水量每日不超过1000mL。治疗方面主要给予间断输注白蛋白、利尿以及抗生素抗感染治疗，利尿药物多选择呋塞米和螺内酯。在消退腹水的程中一定要注意监测体重和尿量变化，一般建议每周体重减轻不超过2kg。肝硬化腹水患者平时一定要注意腹部情况。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(18700)
肝硬化腹水的对症处理方法主要包括以下几种： 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/01/25播放(65826)
肝硬化腹水的对症处理方法主要包括以下几种：
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/01/25播放(65826)
肝硬化患者出现腹水，建议及时到正规医院进行系统治疗，一般需要多方面的综合治疗，具体分析如下：<... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(40413)
肝硬化患者出现腹水，建议及时到正规医院进行系统治疗，一般需要多方面的综合治疗，具体分析如下：<...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(40413)
"肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症，60%的肝硬化病人都是因为腹水并发症来就诊，所以对于腹水来说可能要面临着非常严重的问题，就是如何让病人在门诊或者在居家的情况下能够发现自己的腹水长了，然后能够给自己门诊的药物治疗，使得他们不长期住院。现在对于腹水来说，医生让病人每天测体重可以是监测腹水增多还是减少最为方便的方法。一旦预测体重时发现连续3-5天每天体重都会以一斤，甚至一公斤的速度在长的话，那肯定不是因为长肉了，人长肉没有长这么快的，所以在情况下的话就应该去找医生看一看是不是应该用药物进行治疗。现在对于腹水的药物治疗主要的是靠利尿剂来治疗，有效的利尿剂有两种，呋塞米、螺内酯，这点利尿剂对于血钾的影响是不一样的。呋塞米是排钾利尿剂，可以使血钾下降；而螺内酯是使血钾上升的所谓的保钾利尿剂，只这两种利尿剂调整到一定的比例，才能使人的血钾维持正常，而血钾是对心脏的跳动有明确影响的离子，不论是血压升高还是血压下降，达到一定程度之后，人的心脏都会停跳，所以在吃利尿剂的时候一定要监测血钾，按照医生的要求进行剂量的调整。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/16收听(32864)
治疗肝硬化腹水的方法包括：1、限制患者水、钠的摄入，同时可使用利尿剂把体内的腹水排出；2、针对... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/28播放(60100)
治疗肝硬化腹水的方法包括：1、限制患者水、钠的摄入，同时可使用利尿剂把体内的腹水排出；2、针对...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/28播放(60100)
肝硬化腹水就是肝硬化到了终末期的时候才会出现的腹水，实际上就是肝脏合成蛋白的能力下降出现了低蛋白血症，出现了肝硬化的腹水。腹水的治疗要求患者限制水和钠的摄入。如果说出现了低蛋白血症水和钠的摄入量比较多的话会加重腹水。同时可以用一些利尿剂把体内的腹水排出去。另外比较难治的一些腹水可以通过静脉输白蛋白，提高体内胶体渗透压减轻腹水。临床上一些难治的腹水也采取放腹水的办法。有时候腹水尽量能不放就不放，腹水放了以后会导致更多的白蛋白的丢失，白蛋白在腹水里面含量很多。比如今天放了腹水，第二天可能腹水很快又会长起来，导致了这种恶性的循环。还有一个办法是门体的分流术采取手术的办法进行治疗。
2017/10/18收听(74230)
肝硬化腹水是肝硬化患者比较常见的一个临床症状，有肝硬化腹水的患者应定时监测体重变化，如果体重短... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/11播放(88754)
肝硬化腹水是肝硬化患者比较常见的一个临床症状，有肝硬化腹水的患者应定时监测体重变化，如果体重短...
2023/06/11播放(88754)
"肝硬化腹水是比较常见的临床疾病，肝硬化大多有原发的基础肝脏疾病。比如长期大量饮酒、长期病毒感染、反复的肝脏损伤，逐渐的进展为肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化。出现腹水标志着肝硬化进展到失代偿期。要积极的治疗原发病，例如戒酒、保肝、抗病毒等。针对腹水，选择口服利尿剂，一般采用呋塞米联合螺内酯，按照2:5的比例进行使用，对于中少量的腹水可以有效的改善。如果腹水量比较大，适当选择腹腔穿刺放腹水，同时输白蛋白。必要的时候可以使用腹水浓缩回输，或者是一些特效的药物，比如托伐普坦等进行治疗。如果合并其他并发症的时候，也要同时进行相应的处理。经过积极的治疗，肝硬化的腹水可以有效的改善。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(56438)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/21播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/21播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(15080)
"肝硬化腹水、腹胀是肝硬化晚期出现肝硬化的并发症，此时患者要卧床休息，加强营养给予支持对症治疗。需要限制水钠的摄入，进行低钠饮食，控制每日的进水量，每日进水量要小于1000mL。如果有明显的低钠血症，每日进水量不超过500mL，然后应用利尿剂，通过肾脏排泄浮肿或者腹水，可以用安体舒通或是速尿，口服或静脉注射。如果利尿剂效果不明显，可以应用中药，或者是口服乳果糖、甘露醇等进行导泻，通过大便排泄水分，一般没有严重的不良反应。另外，要定期补充血浆或白蛋白，以提高血液的胶体渗透压，促进腹水的吸收。对于腹水合并腹膜炎，需要加用抗生素进行抗感染治疗。如果上述治疗效果仍不明显，腹胀仍加重，可以应用腹腔穿刺术放腹水或者腹水浓缩回输。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(74346)
" 肝硬化腹水时可以口服或静脉使用利尿剂，使尿量增多以减轻腹水，并记录好24小时的出入量，让每日尿量大于入量大约500-600ml。另外要定期监测电解质，防止出现血钾、血钠、血钙的异常。还可以做腹水穿刺看腹水是否合并感染，有感染者要配合抗生素治疗。还要检查肾功能以排除合并肝肾综合征的可能。如果肾功能不全可以请肾内科会诊，进一步使用保护肾脏的药物有利于腹水的消退。 肝硬化腹水经常合并有低蛋白血症。如果白蛋白水平小于30g可以输注人血白蛋白。伴有门静脉高压者可以运用降低门脉压力的药物，可以减少淋巴液的渗出，减少腹水的产生。经上述治疗之后腹水仍然很多，腹胀明显者可以考虑行腹水回输术。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/15收听(20706)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43530)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/23播放(66550)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：
1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/23播放(66550)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致... 秦庆│华润武钢总医院 2023/11/25播放(51544)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致...
秦庆│华润武钢总医院
2023/11/25播放(51544)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/24播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
2023/08/24播放(72760)
腹水作为肝硬化症状之一，能否被完全治愈，首先需看其病因是否能够被治愈。肝硬化一旦到失代偿期，也... 刘翔│广州医科大学附属第二医院 2023/10/14播放(97726)
腹水作为肝硬化症状之一，能否被完全治愈，首先需看其病因是否能够被治愈。肝硬化一旦到失代偿期，也...
刘翔│广州医科大学附属第二医院
2023/10/14播放(97726)
"肝硬化腹水多是由于门静脉高压引起，大量腹水可以引起膈肌抬高，压迫肺组织以及心脏，可以引起胸闷、憋气，甚至肝硬化腹水可以通过膈肌裂孔，引起胸腔积液，大量胸腔积液会引起胸闷、憋气，甚至是肺组织萎缩，引起Ⅰ型呼吸衰竭。并且大量腹水容易引起脐疝，如果自身可细菌感染，如自发性腹膜炎，甚至可以引起死人。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(51442)
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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