上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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髌骨爪是用于治疗髌骨骨折的内固定材料，是镍钛合金，也称为记忆合金。髌骨爪取出来后，一般并没有较为明显的疼痛，但是髌骨爪一般有4个爪子，取出时比较困难，会造成部分软组织损伤，有时会有明显疼痛，但也不会非常疼痛。一般取出后使用止痛药物外敷，并且前两天进行冰敷，疼痛可以获得明显改善。
在术后第1天，患者可以进行床上屈伸功能锻炼，也可以半负重伸直、全负重下体行走功能锻炼。另外如果髌骨爪取出后疼痛明显，应及时找到主刀医生，查看是否存在其它特别问题，比如是否存在骨折移位，或者其它损伤等。
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"既然髌骨爪都能够取出来，说明髌骨骨折已经完全愈合，要是在取出之后10-14天整个伤口一期愈合，那没有特殊注意的地方，都能够正常的下地走路正常的日常生活了。当然有一些细节方面要注意的就是不要有受风、受凉，不要有明显的外力损伤。因为前者有可能容易引起髌骨部位的疼痛，毕竟手术到目前为止，时间并不是足够长。另外有外力损伤同样还是会导致髌骨骨折的情况，毕竟虽然骨折已经完全愈合，但是和好的那条腿膝关节活动范围或多或少还是有一定的区别，所以上述两个方面多注意就可以了，没有其他特殊的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/20收听(17140)
"如果取出髌骨爪之后里面还有点疼，可以进行以下处理：1、减少膝盖的运动量，取出髌骨爪之后有一定的损伤，特别是对于髌韧带以及股四头肌肌腱有一定的小的损伤，这时要进行适当的休息，待损伤的韧带或者软组织恢复之后，就会使疼痛消失或者缓解。2、口服药物的治疗，可以口服消炎、止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布和洛索洛芬钠，同时可以口服其它止痛的药物，比如氨酚待因片，进行止痛治疗。3、还可以进行物理治疗，比如微波理疗、远红外线的理疗，进行局部消炎、止痛的治疗。4、要适当进行膝关节的功能练习，可以在疼痛减轻之后使关节功能不至于下降。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/27收听(10816)
"在临床上病人发生髌骨骨折后采取了手术治疗，进行切开复位，给予髌骨爪内固定。在骨折愈合后取出髌骨爪，需要进行早期、科学的锻炼，以防止出现膝关节僵直等情况。具体的锻炼方法是嘱咐病人取俯卧位，全身处于放松状态，告诉患者尽量屈曲膝关节，将双足跟部尽量向臀部靠近，坚持10-15秒，每天可以做5-6组，每组可以做10-8个。在整个训练过程中嘱咐病人用力缓慢，不要使用暴力，以避免发生骨折的意外情况，最好是在康复医生指导下进行训练。另外还可以嘱咐病人，主动的收缩膝关节部位的肌肉，加强局部肌肉力量，也有助于膝关节功能的改善。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(44694)
髌骨爪主要用于髌骨骨折的治疗，通过把骨折块拢在一起，完成骨折的复位和固定。理论上髌骨爪固定后，... 喻长纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/18播放(66570)
髌骨爪主要用于髌骨骨折的治疗，通过把骨折块拢在一起，完成骨折的复位和固定。理论上髌骨爪固定后，...
喻长纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/18播放(66570)
一般髌骨爪是髌骨固定的常用材料，取出时间与其他内固定材料一致。一般待髌骨骨折获得良好愈合，膝关... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/15播放(52688)
一般髌骨爪是髌骨固定的常用材料，取出时间与其他内固定材料一致。一般待髌骨骨折获得良好愈合，膝关...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/15播放(52688)
"髌骨骨折取髌骨爪一般需要等骨折愈合后才可以，大部分建议在骨折后6-12个月左右复查片子，确定骨折已经完全愈合好后，就可以进行手术将髌骨爪取出。手术一般采取连续硬膜外麻醉或者腰麻，一般术后2个星期左右拆线，术后2-3天就可以完全负重，或者必要的时候使用单拐部分负重。2-3天就可以进行膝关节的屈伸功能锻炼，来恢复膝关节的活动范围。同时需要加强肌肉力量锻炼以恢复大腿肌肉力量，一般进行床上直腿抬高。卧床休息的时候建议用枕头将下肢垫高，以帮助静脉和淋巴回流促进消肿。同时建议使用活血化瘀药物帮助恢复，比如口服盘龙七片。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(36958)
通常髌骨爪取出不是大手术。因为各种原因造成髌骨骨折，尤其是髌骨粉碎性骨折，会影响膝关节正常功能... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/06播放(82614)
通常髌骨爪取出不是大手术。因为各种原因造成髌骨骨折，尤其是髌骨粉碎性骨折，会影响膝关节正常功能...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/06播放(82614)
"髌骨爪主要的固定原理是上下两个爪同时扣住，并且两个爪之间有螺纹，可以用持针器或者专业的工具将螺纹收紧卡住，在螺纹收紧之后中间有凹槽可以拧螺丝钉，可以拧两枚螺丝钉，拧完之后手术就基本上完成。如果想取就是将髌骨的表皮切开，切开之后显露出髌骨爪，将髌骨抓上边的两枚螺丝用专业的螺丝刀取下，取下之后就可以取出髌骨爪。另外在取的过程中，有可能需要将髌骨爪上三个爪的爪口和下两个爪的爪口需要用电刀分离，因为软组织也会影响髌骨爪的取出。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/26收听(59740)
"髌骨爪固定髌骨骨折可以早期下床活动，但不允许膝关节屈曲，因为膝关节主动屈曲会导致内固定物的失效。在术后一周内可以伸直腿下地行走，而且可以适当行走，注意避免劳累，可以早期做关节的被动功能练习，防止关节的粘连等。另外，髌骨的其他术式，比如张力带，早期可以进行功能练习。理论上讲，张力带的应用方式要优于髌骨爪。所以无论是张力带，还是髌骨，可以在术后一周内在支具保护的作用下适当伸直腿下地行走，但主要区别在于不可以进行过早的主动功能练习。"
2019/11/24收听(83200)
"髌骨爪手术主要适用于髌骨骨折，总的费用一般需要2万元左右。首先是髌骨爪材料费需要8000元左右，然后手术费、麻醉费、检查费以及住院费等需要1万元左右。髌骨爪手术以后，保持伤口干燥，术后两周一般可以拆线。另外就是手术后逐渐的进行功能锻炼，比如抬腿训练、膝关节逐渐的屈伸训练，有助于预防关节僵硬以及肌肉萎缩。髌骨爪术后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片治疗，有助于恢复。饮食上可以适当的吃山药、田七等活血化瘀作用的食物有助于恢复，注意休息和定期随访。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(39430)
"髌骨爪一般在半年后取出做好，但是时间的话是因人而异的，因为每个人的身体都是不一样的，有的人恢复的快，有的人就恢复的慢，恢复快的人至少有半年的时间才能去除髌骨爪，如果恢复慢的人那就需要因情况而定，因为在没有恢复好的时候取出来是很危险的，一定要去医院定期的检查。取出髌骨爪后，一般认为一周左右的时间就可以下地活动，因为一周左右就可以慢慢的减轻刀口，也没有明显的渗血了，虽然可以下地活动，但是绝对不可以太剧烈，因为活动太多或者太剧烈，会引起再次的出血或者加重肿胀，在这期间如果肿得非常厉害，就需要卧床休息，还要抬高患肢，等消肿了再下地活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(46422)
"髌骨内固定取出术后，一般情况下三天左右即可以离床负重行走，但是不能参加剧烈运动，尤其是不能进行反复的蹲起活动，原因如下：1、髌骨内固定物取出后由于应力遮挡，髌骨存在一定程度的骨质疏松，而且内固定物还会对骨质强度造成一定影响，因此在手术后正常行走没有问题，但是过度活动会增加髌骨压力，使髌骨发生意外骨折，产生严重后果。2、在手术后应逐渐开始恢复活动，而且要增强腿部肌肉力量的锻炼以保护髌骨，避免髌骨发生因骨质疏松导致意外骨折。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(13092)
"取髌骨爪以后，建议一周左右再进行下地行走。由于取内固定物的手术会造成局部的损伤，产生的局部的肿胀、炎症以及损伤组织未修复，过早的下地走路会造成肿胀、炎症的加重，以及未修复组织的出血，从而导致恢复减慢，这时候过早的活动也会带来疼痛等不适感。一周以后局部的肿胀基本消散，炎症也已吸收，活动的时候也不会带来明显的不适，这个时候下地行走进行功能锻炼是比较合适的。但是也要注意，如果出现活动以后术区的肿胀，要及时的进行休息制动，抬高患肢，可以口服消肿的药物比如迈之灵、威利坦进行支持对症治疗，一般术后三周以后就完全可以正常的行走。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(24014)
"髌骨爪内固定手术后，一般3天左右即可以开始康复训练，早期的康复训练有利于肿胀快速消退，也可以缓解疼痛症状。早期康复训练主要以被动或主动屈伸膝关节为主，主要目的是为了防止膝关节发生粘连和僵硬，并且能够尽早恢复膝关节的活动范围。由于髌骨爪内固定手术后骨折断端稳定性相对较好，可以主动屈伸膝关节，每日屈伸数次即可。初期应以静力性下肢肌肉收缩为主，可以加速血液循环，待骨折逐渐愈合后，可以增加抗阻力训练，促进整个下肢的功能恢复。"
2021/04/16收听(92432)
" 髌骨骨折采取髌骨爪的固定，可以早期的下床活动，早期可以扶拐，进行双下肢的踩地行走，踩地的过程中不允许膝关节打弯，在踩地的过程中需要戴膝关节的石膏或者支具。 正常情况下，大约需要固定3-4周左右，才可以将外固定拆除，然后适当的行膝关节的功能练习。防止肌肉的粘连或者关节粘连、僵硬以及肌肉的萎缩、深静脉血栓的形成。髌骨抓固定术后大约需要练习1-2个月，也就是在髌骨骨折术后3个月左右，可以正常的下地行走，而且骨折也在3-6个月可以完全愈合。"
2019/12/19收听(25570)
"髌骨骨折之后，取出内固定爪最佳时间，不可一概而论，主要取决于患者的恢复情况。髌骨骨折是临床当中很常见的四肢骨折之一。发生髌骨骨折很多时候是因为髌骨遭到直接或间接的暴力，导致出现骨折。髌骨骨折可能需要进行切开复位内固定的手术，重建髌骨的解剖结构，这些内固定物当中有一种叫做髌骨爪。如果髌骨骨折做髌骨爪的复位手术，多久可以把它取出来，要取决于做完手术之后患者的恢复情况。如果在术后定期复查，发现髌骨愈合的非常好，早期比如半年左右可以把髌骨爪取出来。如果觉得愈合不是很理想，可能要定期的复查，有时一年、两年，甚至可以终身不取髌骨爪。髌骨骨折患者日常饮食应以清淡、易消化为主，忌食辛辣、油腻的食物，多吃富含钙质的食物，有助于身体恢复。"
李晔│北京协和医院
2020/05/07收听(32090)
"髌骨骨折术后大约疼痛会持续3-7天，在髌骨损伤比较严重的情况下软组织损伤也比较重，疼痛的时间稍微长，有可能出现7天左右。而髌骨损伤比较轻的情况下软组织损伤也比较轻，大约疼痛持续3天，这段时间出现疼痛可以采取静点止痛药物或者局部做冰敷等方式，改善局部情况来缓解疼痛。另外在髌骨骨折疼痛时也需要做双下肢肌肉的功能练习，主动收缩肌肉来防止深静脉血栓以及肌肉萎缩，因为术后深静脉的血栓比较可怕，所以即使有疼痛也要应用止痛药物等克服困难来适当练习双下肢的功能。"
2019/12/03收听(49852)
髌骨取出内固定，一般在术后3天左右可以进行腿弯曲，但如果有特殊情况，可能会延长时间。髌骨内固定... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/01/18播放(74894)
髌骨取出内固定，一般在术后3天左右可以进行腿弯曲，但如果有特殊情况，可能会延长时间。髌骨内固定...
2023/01/18播放(74894)
"在髌骨脱位会导致周围韧带和组织的严重损伤，常合并髌韧带强烈的撕裂损伤，或者膝关节的交叉韧带损伤，需要通过手术治疗来修复。手术后需要佩戴支具外固定，保护膝关节一个月左右的时间，在静止状态下损伤的韧带才能够逐渐愈合，能很好起到稳定膝关节的作用，避免髌骨再脱位的发生。如果术后出现伤口疼痛，可以口服止痛药物，也可以选用肌肉注射的止痛药。当疼痛十分严重且难以忍受的时候，可以选择硬膜外镇痛泵来缓解疼痛。另外，当伤口出现红肿热痛的时候，应该考虑到感染，进行充分的消毒和换药。如果伤口处明显的脓腔形成，应该拆除缝线，充分引流以防止感染的扩大，在术后还需要进行相应的静点抗生素进行相应的治疗。"
2020/02/17收听(90872)
"髌骨疼可以采取如下的方式来止痛：1、患者要祛除掉引起这种疼痛的诱发因素，比如患者在近期不能够做剧烈的活动，尽量的保持卧床休息，还需要注意膝关节的保暖，患者在下地负重活动的过程中，可以使用护膝对膝关节进行保护。2、可以口服消炎、消肿、止痛的药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠之类的药物，在此基础上，还可以配合一些营养关节软骨的药物，比如有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，在疼痛的部位还可以外用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的膏药，比如消炎镇痛膏、伤湿止痛膏、活血止痛膏。3、还可以去正规的中医院针灸推拿科，对周围的一些穴位和经络，做针灸、推拿、中药熏洗等理疗。4、如果经过上述处理措施仍然没有明显缓解，那么患者就需要及时去骨科就诊，查明病因再针对处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/10收听(48134)
湖北省中西医结合医院 温暖
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