湖南省脑科医院
创伤骨科
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肱骨大结节骨折康复分为术后康复、保守治疗康复两类。具体情况如下:
1、手术治疗:术后3天左右，疼痛消失后开始进行康复锻炼。以肩关节运动为主，进行外展、前屈、后伸、上举等动作；
2、保守治疗:保守治疗半个月左右进行复查，肱骨大结节骨折愈合后，才可开始进行肩关节的运动康复。
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肱骨大结节骨折的锻炼分以下三期：第一、骨折以后1-2周，主要进行患侧手的抓、捏、拿、握活动，也可以用核桃或者玉石球进行滚动活动。第二、受伤以后3-7周，主要进行腕关节的屈伸、旋转活动以及肘关节的屈伸活动。第三、骨折以后第8-12周，逐渐地进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展、环转、高举等各个方向的活动。活动的幅度由小到大，逐渐增加，坚持循序渐进、持之以恒的原则，要以病人的主动活动锻炼为主，辅以被动活动、推拿、按摩、局部热敷、理疗等等，促使关节功能，尤其是外展外旋后伸功能的康复。
郭会卿│河南省中医院
2021/05/04收听(50116)
"肱骨大结节骨折多见于外伤造成肱骨大结节处的骨折，常合并肩关节的脱位、大结节部位的撕脱骨折。肩关节的脱位，常发于肩关节的前脱位，造成大结节肌腱的止点撕脱骨折。骨折后大结节明显移位，常需手术切开复位内固定治疗，才能保证骨折的坚强愈合。一般术后4周，开始在外展架上功能锻炼、手指肘关节的功能锻炼。一般6-8周开始肩关节的前后屈伸功能锻炼。8-12周开始肩关节的上举、下垂、内旋、外旋，前后身体功能锻炼。一般12周后骨折达到愈合，就可以适当的开始负重练习，干一些轻微的家里体力劳动等。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(84098)
"肱骨大结节骨折，我们一般可以进行肩关节的摆动练习，身子前伸90度，肩关节前后、左右、环绕摆动练习。也可以仰卧位，患肢下垂，肩关节前后、左右、环绕摆动练习，三角肌、肩周肌群等长收缩训练。还有就是配合一些理疗、药物来促进骨折的愈合，它可以帮助改善循环，消肿止痛。被动关节活动自小范围开始，骨折愈合后开始行抗阻力肌力训练，主动关节活动训练，定期的复查。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(92232)
"对于肱骨大结节骨折如何进行康复锻炼，主要还是根据骨折的愈合情况，如果是骨折的地方已经有骨痂生长了，就需要积极的进行康复锻炼了，多是由于长时间不活动，关节的僵硬，肩关节会出现抬不起来的情况，这是最大的并发症，所以认为锻炼主要还是锻炼肩关节。对于如何进行康复锻炼，主要认为是可以进行摸墙爬高，就是人站在墙边，手指头顺着墙慢慢的爬高，进行抬肩锻炼。如果是骨折的地方有骨痂生长相对比较稳定了，也可以进行稍微剧烈一点的运动，如拉单杠，但是拉单杠的时候也不能太剧烈，要循序渐进，通过这些办法就可以。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/08收听(22004)
"肱骨大结节骨折是肩袖撕脱性骨折的表现，在骨折基本上复位稳定以后，需要进一步锻炼改善周围组织粘连。早期在骨折没有愈合以前，需要佩戴肩关节外展支架，使肩关节长时间处于外展的状态下，有助于肩关节功能维持，也促进肱骨大结节愈合。在6-8周以后去除外展架，然后进行爬墙锻炼，也就是站在墙边距离0.5m左右，用手指放在墙上一点一点的抬高练习肩关节外展，也可以使用患肢手摸后脑勺动作，每天增加一点度数，每天进步一点，逐渐松解周围的软组织粘连，改善肩关节功能。后期骨折完全愈合以后，可以进行单杠的悬吊拉伸，改善肩关节周围的功能。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(56648)
肱骨大结节骨折多伴随肩关节脱位，常为撕脱性骨折。进行关节复位后，对于无明显移位的肱骨大结节骨折... 吴家昌│南方医科大学深圳医院 2023/02/05播放(79224)
肱骨大结节骨折多伴随肩关节脱位，常为撕脱性骨折。进行关节复位后，对于无明显移位的肱骨大结节骨折...
吴家昌│南方医科大学深圳医院
2023/02/05播放(79224)
"肱骨大结节的骨折，多数源自于直接暴力引发的撕脱性骨折，后期康复功能锻炼是以主动和被动的肩关节屈伸康复功能锻炼为主，康复功能锻炼的时间在骨折后一个月开始康复功能锻炼，骨折后一个月是被动屈伸肩关节，肩关节屈伸的幅度尽量在45-90度，每天被动屈伸肩关节分3次进行，分别是早、中、晚，每次在3-5次左右，锻炼2周左右，由被动屈伸变为主动屈伸，可再配合肩关节外展康复功能锻炼，肩关节外展幅度也在90-180左右，每天锻炼3次，分别是早、中、晚，每次可锻炼5-10次，可以适当配合力量练习，如肱二头肌、肱三头肌等长收缩，避免长期制动引发的肌肉萎缩。"
2019/12/23收听(84132)
肱骨大结节骨折患者先需要判断骨折的性质，如果只是撕脱性骨折，骨折位置比较好，没有发生移位，可以... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/06/26播放(82972)
肱骨大结节骨折患者先需要判断骨折的性质，如果只是撕脱性骨折，骨折位置比较好，没有发生移位，可以...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/06/26播放(82972)
左肱骨大结节骨折是关节内的骨折，早期运动显得尤为重要。肱骨大结节骨折无移位时一般用三角巾悬吊在... 李长君│三亚市中医院 2023/10/18播放(84024)
左肱骨大结节骨折是关节内的骨折，早期运动显得尤为重要。肱骨大结节骨折无移位时一般用三角巾悬吊在...
李长君│三亚市中医院
2023/10/18播放(84024)
"肱骨大结节骨折如何康复锻炼？肱骨大结节骨折即肱骨近端的大结节发生骨折，有暴力骨折或撕脱骨折两种可能。暴力骨折即直接外伤作用产生的骨折，可通过手术治疗，恢复大结节的原位及其韧带的稳定性，这样才能保护肩袖，术后约6-8周开始功能锻炼，之前在外展架上固定，功能锻炼主要以肘关节、手指关节、掌指关节、指尖关节的屈伸活动为主，到12周之后开始活动肩关节。如大结节撕脱骨折，常在肩关节脱位情况下发生，则需要大结节撕脱骨折的复位及韧带的重建，术后大约6周开始肩关节、肘关节及腕指关节的一种被动活动以促进康复，但是不宜活动过早。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/04/18收听(30808)
肱骨大结节骨折，3周康复的概率为零。肱骨大结节出现骨折之后，不论是进行石膏外固定，还是手术切开复位内固定以及克氏针外固定，这时骨折断端还没有充分连接，因为肱骨大结节位置，2周左右的时间骨痂才逐渐形成，骨折断端才开始逐渐生长，骨折线变得模糊。大约在3周左右的时间，能进行初步的连接，但是还很不结实，如果进行肱骨大结节位置的轻度活动，可能会导致骨折断端再次移位，影响外固定以及手术内固定的效果。肱骨大结节骨折出现后，一般4-6周左右的时间，骨折断端骨折线才模糊，骨折对线、对位，变得稍微结实，可以进行肩关节的屈伸功能锻炼，能促进周围的功能恢复。但是要长到完全结实，需要3个月左右的时间，才能达到骨性愈合。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/08/23收听(62250)
"肱骨大结节骨折，少数为单发，大多伴有肩关节前脱位。它的病因多是因为直接暴力或者是间接暴力所致的。常见的症状肩峰下方有痛感，或者是压痛，局部出血，以及创伤性的反应，肩峰下方的肿胀，肩关节活动受限，尤其以外展、外旋时最为明显。所以有肱骨大结节骨折的患者，需要尽早的到医院的骨科来进行检查和治疗，可以先拍一个肩关节的X光片来进行诊断。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/13收听(85714)
" 肱骨大结节骨折就是肩关节直接或者间接暴力导致的肱骨大结节处连续性中断发生骨折，有时会伴有肩关节的前脱位。表现为肩峰下方的明显疼痛、压痛以及局部肿胀、肩关节活动受限，肩关节进行外展外旋活动时受限程度最为明显，通过肩关节的拍片检查可以明确诊断。根据损伤的程度主要包括无移位的单纯肱骨大结节骨折、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折、有移位的单纯撕脱骨折、合并肱骨外科颈骨折的大结节处骨折，需要根据具体的类型采用不同的治疗方法，主要包括手法复位以及外科手术复位，加强功能锻炼，避免发生肌肉组织的粘连导致畸形愈合。"
2019/12/09收听(98308)
"什么是肱骨大结节？肱骨大结节即肱骨近端的骨性隆起部分，肱骨大结节位于肱骨近端、肱骨头下面、肱骨的前外侧一种骨性隆起，是生理发育的结节性组织、骨组织，是韧带、关节囊及肌腱的止点，主要为肩袖的部分肌腱的止点，维持肩关节的稳定性，也为三角肌的止点，维持肩颈肌肉丰满的止点。肱骨大结节骨质的连续性、完整性中断常见于肱骨大结节撕脱骨折，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折则需要脱位复位、大结节内固定。如大结节的粉碎骨折，多见于直接暴力伤或摔伤造成的，是一种粉碎严重骨折，大结节粉碎严重骨折，可以采用保守治疗，适用于年龄偏大的人，如果年轻人尽量采用手术治疗为主。"
2018/04/18收听(36566)
"肱骨大结节骨折可以选择平卧位休息，也可以选择健侧卧位休息，平卧或者健侧卧休息的时候，患肢局部可以适当的抬高，有助于减轻疼痛，还可以选择半卧位休息，这样有助于缓解局部疼痛。肱骨大结节骨折需要及时完善局部X片检查，进一步做CT和三维重建，准确的判断肱骨大结节骨折移位的程度。如果没有明显的移位，可以选择患肢悬吊制动保守治疗，也可以选择肩关节外展支架固定保守治疗。如果是肱骨大结节明显的移位，影响功能的恢复，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定治疗。肱骨大结节骨折以后，局部可能出现创伤性肩周炎，可以配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏，热敷及按摩，逐渐的进行肩关节功能锻炼，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(52428)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱... 张国如│海南省第三人民医院 2023/09/22播放(81844)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱...
张国如│海南省第三人民医院
2023/09/22播放(81844)
"肱骨大结节骨折的治疗要明确肱骨大结节骨折的对位、对线，根据以下对位、对线的程度进行治疗：1、对位、对线良好：骨折位移不严重，一般进行保守治疗，可以使用超肩夹板进行固定，也可以使用超肩支具进行固定，固定后要将前臂悬挂于胸前，这样有利于肿胀的快速消退，固定一个月的时候可以拍摄X片。如果骨折断端有连续骨痂通过，代表肱骨大结节具备初始稳定性，可以拆除外固定，进行关节功能的全幅度训练，这样能防止关节僵硬、肌肉萎缩，在三个月的时候骨折能基本愈合。2、对位、对线不佳：如果肱骨大结节骨折伴有明显的移位，特别是向上移位，如果进行保守治疗，后期容易引起肩峰撞击，以及肩峰下间隙的狭窄，所以要早期进行手术治疗，在术中对肱骨大结节进行复位，同时用2-3枚空心螺钉进行固定，这样才能防止骨折的畸形愈合，以及肩峰撞击综合征的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(11772)
"肱骨大结节骨折后的康复训练，主要是肩关节的活动，可以进行各方面的运动，但不能过度的运动。主要练习的是前屈、外展，以及轻度的内外旋，在可以忍受的范围内进行各个平面的肩胛骨的主动运动练习，在可以忍受的范围内进行各个平面的颈部主动运动练习。如果有必要可以给予止痛治疗。那么六周的时候进行X光拍片检查，骨折没有移位，并出现愈合迹象，同时疼痛减轻可以进行疼痛允许情况下的主动运动。比如前屈和外展下肱骨头加压练习。"
2018/03/26收听(14988)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱... 王朝晖│郴州市第一人民医院 2023/04/18播放(51430)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱...
王朝晖│郴州市第一人民医院
2023/04/18播放(51430)
肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些... 张力丹│北京积水潭医院 2023/01/18播放(95934)
肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些...
张力丹│北京积水潭医院
2023/01/18播放(95934)
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