上海交通大学医学院附属仁济医院
胆胰外科
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慢性胰腺炎与胰管结石、长期饮酒有关，表现为胰腺、胰管充满结石、质地坚硬，甚至出现肿块。临床首选药物治疗，药物无法控制时，多采用手术治疗。将肿块部位，尤其压迫神经处肿块切除，主胰管敞开取出结石，与肠端进行大口径吻合，解除阻塞，消除结石残留，解决肿块残留、压迫神经等症状。对于复杂病情、难以治疗者，进行全胰腺切除。
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中医治疗慢性胰腺炎的方法较多，主要是辨证施治。慢性胰腺炎患者表现为消瘦、腹痛，尤其是腹痛反复发... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/11播放(79290)
中医治疗慢性胰腺炎的方法较多，主要是辨证施治。慢性胰腺炎患者表现为消瘦、腹痛，尤其是腹痛反复发...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/11播放(79290)
"慢性胰腺炎是各种原因导致胰腺的慢性炎症，即胰腺腺泡破坏、胰腺纤维化。慢性胰腺炎时胰腺的消化液分泌功能以及胰岛素分泌功能受到影响，所以治疗时主要是使用替代治疗，可以外源性地补充胰酶替代，减轻消化，特别是脂肪泻的症状，可以使用降糖药和胰岛素进行治疗，控制糖尿病的血糖。慢性胰腺炎还有突出的症状就是中上腹部疼痛，有些病人会比较顽固的疼痛，此时可以使用强的抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，通过抑制胃酸来抑制胰腺的分泌。如果疼痛仍然比较严重，不能缓解，可以在超声内镜引导下进行神经封闭治疗。还有一些胰腺炎是由于自身免疫因素造成的慢性胰腺炎，这个时候需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/05收听(73120)
"从中医理论来说，慢性胰腺癌的发病多数是由于暴饮暴食，长期酗酒损伤脾胃，邪热食滞互结，阻滞气机，不通则痛，导致腹痛。气滞而血行不畅，导致瘀血内阻形成腹块；湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸，病久反复发作，可以导致脾胃虚弱，运化失司，大便溏薄，从而可见泄泻；因为脾虚不能摄精，水谷精微下注而成为糖尿。中医主要是强调辨证论治，一般分为肠胃积热型、肝胆湿热型、脾虚食滞型、瘀血内结型，根据不同的辨证分型，选用不同的方药来辨证论治。\r"
孟捷│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(76552)
慢性胰腺炎属于中医学中的脾心痛、腹痛、泄泻和症瘕积聚等病症的范畴，但是现在临床上一般把慢性胰腺... 吕小燕│山西省中医院 2023/10/02播放(83986)
慢性胰腺炎属于中医学中的脾心痛、腹痛、泄泻和症瘕积聚等病症的范畴，但是现在临床上一般把慢性胰腺...
吕小燕│山西省中医院
2023/10/02播放(83986)
"慢性胰腺炎的治疗原则：以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括：一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗：患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍，首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶，辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶，效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗：根据糖尿病进展进程及并发症的情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌的药物，对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者，选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗：非镇痛药物，包括胰酶制剂、抗氧化剂等，对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜选用非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时，选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素，宜选择手术治疗。其它治疗：自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，首选糖皮质激素治疗，治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(74064)
"慢性胰腺炎的治疗比较困难，一定要坚持综合治疗，要控制饮食，特别注意饮食要清淡，不能饮酒。如果是高脂性胰腺炎，注意服用降脂的药物。如果出现消化不良的症状，可以服些有益的消化酶，如胰酶片等。如果出现腹泻，可以适当服用思密达止泻，联合抗肠道益生菌。如果慢性胰腺炎反复发作，可以考虑用中药治疗，从而预防复发，改善慢性胰腺炎的症状。如果出现了胰腺内分泌功能不足而导致糖尿病，则需要进一步口服降糖药物或者胰岛素素控制血糖。自身免疫性胰腺炎，可以应用糖皮质激素治疗。慢性胰腺炎具体的治疗措施，需要根据患者的病情程度以及病因来制定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(61536)
"慢性胰腺炎可以口服复方消化酶胶囊、益生菌以及肛门塞双氯芬酸钠栓，或者手术治疗等方式进行治疗。慢性胰腺炎主要是因为胰腺的慢性病变、慢性炎症，导致胰腺的纤维化、胰管结石形成、胰液排出胰管时受阻，导致消化功能不良以及胰管内压力增高而出现腹痛的表现。对于慢性胰腺炎出现的消化不良，可以口服复方消化酶胶囊和益生菌来改善消化功能，调节肠道菌群；对于慢性炎出现的腹痛，可以在疼痛发作时肛门塞双氯芬酸纳栓止痛治疗。除了药物治疗之外，还可以采取外科手术治疗的方式或者胰管内植入支架引流，减轻胰管的压力，增加消化酶的分泌等方式来进行治疗。慢性胰腺炎的治疗需要采取综合治疗的手段，根据具体的表现采取不同的治疗方案。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/05收听(73370)
慢性胰腺炎是一种胰腺纤维化的不可逆损伤，故慢性胰腺炎的治疗很可能同样为长期过程。慢性胰腺炎临床... 窦艳│中国人民解放军总医院 2023/09/27播放(76572)
慢性胰腺炎是一种胰腺纤维化的不可逆损伤，故慢性胰腺炎的治疗很可能同样为长期过程。慢性胰腺炎临床...
窦艳│中国人民解放军总医院
2023/09/27播放(76572)
"慢性腺炎包括：第一个方面，一般的治疗。它主要是在饮食和生活习惯上的控制，包括忌酒、戒烟、避免过量的高脂、高蛋白饮食。长期的脂肪性的患者应该注意补充脂溶性维生素、维生素B12、叶酸，以及适当地补充各种微量元素。第二个方面，对胰腺外分泌功能不全的治疗，对于这类病人要口服胰酶制剂，同时需服用PPI以及H2受体抑制胃酸的分泌。对于合并糖尿病的患者要相应地给予胰岛素的治疗。很多慢性胰腺的病人后期会并发疼痛，对于轻症的患者可以通过忌酒，控制饮食来缓解。其次药物治疗可以选用止痛剂、胰酶制剂以及生物制剂的类似物。对于梗阻性黄疸的病人，可以通过ERCP内镜的治疗。上述如果治疗无效的，可以考虑手术。最后一方面，对于慢性胰腺炎并发胰管结石，胰管狭窄，甚至胰腺肿瘤的病人，可以通过内镜的介入和外科的治疗。"
吕文│杭州市第一人民医院
2018/05/16收听(87032)
慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能和防治并发症。慢性胰腺炎的治... 罗马林│浏阳市人民医院 2023/06/17播放(53316)
慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能和防治并发症。慢性胰腺炎的治...
罗马林│浏阳市人民医院
2023/06/17播放(53316)
"对于早期的慢性胰腺炎患者来讲，患者如没有明显症状，各项指标检查都正常可以不给予药物治疗。如果患者主诉说有消化不良或腹部胀满的症状，可根据患者的具体病情，给予一些促进消化、促进胃肠动力的药物等等。如果患者血糖情况出现变化，那么根据患者血糖情况和监测动态的变化规律来给予一些调整血糖的药物。如果患者出现了慢性胰腺炎的急性发作，同样也要根据急性胰腺炎相应的治疗原则，给予具体的对症治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王少丽│中国中医科学院广安门医院
2018/07/03收听(59770)
"慢性胰腺炎治疗的根本目的是减轻患者的疼痛，纠正胰腺的功能不全以及处理慢性胰腺炎相应的并发症。一般的治疗主要是，建议患者慎用某些与发病相关的药物，例如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪，患者在使用药物的时候，可以向医生咨询是否有可能会诱发或者加重慢性胰腺炎症状；由于慢性胰腺最主要的症状和患者最痛苦的症状是腹痛，所以对于慢性胰腺炎患者止痛药物的使用是必须的，但是怎么使用止痛药物需要在医生的指导下进行；同时慢性胰腺炎的患者需要严格的禁酒，尤其是对于酒精性胰腺炎，绝对的禁酒可以使多数的患者疼痛得以缓解；同时抑制胰腺的外分泌，可以减轻胰液分泌，例如使用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂，可以通过抑制胃酸进而减少胰液的分泌，从而预防慢性胰腺炎的疼痛；使用胰酶替代治疗，也有助于减轻慢性胰腺炎患者的疼痛；其他对于慢性腺炎患者腹痛的治疗，例如内镜下的微创治疗、手术治疗、药物注射进行腹腔神经的阻断；慢性腺炎患者常见的另外一个症状是消化吸收不良，其中最常见的是脂肪泻，针对脂肪泻，首先需要适当限制患者脂肪的摄入，其次要使用脂肪酶来进行胰酶的替代治疗；对于胰腺的内分泌功能不全，所导致的糖尿病需要使用胰岛素治疗，但是需要注意的是，慢性胰腺炎所合并的糖尿病常常表现为脆性糖尿病，在给予外援性胰岛素之后可以导致血糖的突然下降，因而在使用胰岛素期间需要密切的监测，同时注意个体化原则，避免发生低血糖；对于慢性胰腺炎患者其他的并发症，例如胰管狭窄，胰管结石，胰腺的假性囊肿，目前内镜下的治疗已经非常成熟。\r"
2017/07/04收听(44510)
慢性胰腺炎的治疗实际上与急性胰腺炎的治疗有时不完全一样，但慢性胰腺炎患者急性发作的时候，其治疗... 向谦│成都市第六人民医院 2023/07/14播放(88504)
慢性胰腺炎的治疗实际上与急性胰腺炎的治疗有时不完全一样，但慢性胰腺炎患者急性发作的时候，其治疗...
向谦│成都市第六人民医院
2023/07/14播放(88504)
"目前慢性胰腺炎的治疗也是分非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗方面，主要是饮食的调节，慢性胰炎病人饮食主要是要高蛋白、低脂肪饮食，要加强蔬菜纤维素的摄取，少食多餐，强调的是容易消化。再就是进行镇痛，当然也是要根据病人的具体情况，比如抗胆碱类的、解热镇痛类的，严重的甚至会用到中枢类的镇痛药，当然要预防患者中枢性的依赖，防止出现这样情况。二、手术治疗方面，比如糖尿病的病人，要补充口服糖尿病的药物或者是补充外源性的胰岛素来治疗糖尿病。可以口服胰酶片来帮助病人消化，可以有效的减轻患者的脂肪泻或体重下降的情况。慢性胰腺炎的手术治疗，主要用于患者有明显症状的，比如疼痛非常剧烈，或者是胰管里面有明显的结石梗阻的症状或者体征。手术治疗主要的目的是减轻症状，延缓疾病的进展，但是手术治疗是不能根治的。手术治疗就是针对原发病进行治疗，比如患者有胆管结石的，就必须要把胆管打开，取出结石。患者有胰管结石，可以行ERCP，就是能不能够把胰管结石掏出来，如果进行ERCP掏不出来，得手术治疗，把胰管切开，取出石头，然后再进行胰管空肠的吻合。三、可以进行胰腺的切除，胰腺的切除也有几个方式，就是胰腺的体尾部局部切除，比如患者体尾部钙化很严重，纤维化非常严重的病人可以采取体尾部的切除。可以采取胰腺的次全切，比如胰腺的胰头部钙化不是太明显，或者是纤维化不太明显，可以大部分切除掉也可以行胰十二指肠切除，比如胰头部钙化非常明显，这种情况就得把胰头连着十二指肠一起切掉。还可以保留十二指肠的胰头局部切除术，比如病人胰头区病变比较明显，胰管比较通畅，这种情况可以采取手术方式，还可以采取全胰的切除。全胰切除之后，病人的生活质量也比较差，长期胰酶的替代治疗，比如长期很难控制糖尿病，会出现些相应的并发症。"
朱新锋│武汉市中心医院
2018/05/20收听(42668)
"慢性胰腺炎的治疗具体如下：第一、腹痛的治疗，治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，药物治疗包括口服胰酶制剂，皮下注射奥曲肽及非阿片类止痛药可缓解部分腹痛。顽固性非梗阻性疼痛可行CT超声引导下腹腔神经阻滞术，严重的梗阻性疼痛以往主要依赖外科手术，自20世纪80年代以来，内镜治疗取得长足进展，ERCP下行胰管括约肌切开、胰管取石术、胰管支架置入术，避免或延缓了手术干预，当内镜治疗失败、疼痛复发时可考虑手术治疗。第二、胰腺外分泌功能不全的治疗，采用高活性肠溶性胰酶替代治疗，并辅助饮食疗法，胰酶应餐中服用，同时应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效。第三、胰腺内分泌功能不全的治疗，如患者合并糖尿病，可给予胰岛素治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/12收听(67672)
"治疗慢性胰腺炎通过胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑、法莫替丁、泼尼松治疗。各方面的原因会导致胰腺的部位，出现节段性或弥漫性慢性的炎症，会对胰腺的功能造成不可逆的损害。患者会出现反复发作的腹部疼痛、腹泻、腹部包块等症状。对于慢性胰腺炎治疗，通过药物能够消除病因、控制患者的症状、改善胰腺功能。治疗药物主要包括高活性的胰酶肠溶胶囊替代进行治疗，药物应在餐中口服。另外，治疗还要配合使用质子泵抑制剂类的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，或使用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁能抑制胃酸的分泌，同时能减少胃酸对胰酶造成的破坏，还能提高药物的疗效。部分患者是自身免疫性的因素导致的胰腺炎，应配合糖皮质激素类的药物进行治疗，常见的药物有泼尼松。"
2020/03/06收听(77812)
慢性胰腺炎很难彻底治愈。慢性胰腺炎的发病原因很多，是否能治疗好，具体如下：1、不... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/19播放(47303)
慢性胰腺炎很难彻底治愈。慢性胰腺炎的发病原因很多，是否能治疗好，具体如下：
1、不...
2023/07/19播放(47303)
" 通过中医中药的方式可以治疗慢性的胰腺炎，根据医生的辨证的不同的类型，选择不同的中药方剂，可以应用大承气汤、清胰汤、龙胆泻肝丸以及枳实导滞丸，还可以用少腹逐瘀汤等等进行系统的治疗。 患者出现瘀血内阻，可以通过少腹逐瘀汤进行调治，可以使患者的疼痛症状明显的减轻，同时对于舌头出现的瘀斑、瘀点、周身不适、还有腹胀、腹痛都是可以进行治疗，在临床应用中配合相关的饮食控制。少腹逐瘀汤在应用过程中应该把握其要点，必须有明确的瘀血症状才能够应用，不然容易诱发患者出血。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/13收听(41956)
"如果患者明确是由于慢性胰腺炎引起的腹泻症状，需要使用胰酶制剂替代治疗。慢性胰腺炎所出现的腹泻，同一般的胃肠功能紊乱所引起的腹泻不同，慢性胰腺炎的腹泻是因为胰腺外分泌功能不全，引起胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等相关消化酶分泌减少。所以出现消化吸收不良，出现腹泻的症状。需要针对外分泌功能不全，使用胰酶制剂替代治疗，而不是使用益生菌治疗，更不是使用消炎药或者抗病毒的药物治疗等。对于慢性胰腺炎腹泻，要明确诊断，常用的胰酶制剂是米曲菌胰酶片，具体的用法可以查阅药品说明书，或者详细的咨询专科医生，在饮食上需要配合清淡饮食、少食多餐。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/23收听(69498)
慢性胰腺炎的病因包括：1、长期酗酒：是引起慢性胰腺炎的重要原因，每天饮酒的乙醇含... 杨丽│郑州人民医院 2023/01/18播放(91808)
慢性胰腺炎的病因包括：
1、长期酗酒：是引起慢性胰腺炎的重要原因，每天饮酒的乙醇含...
杨丽│郑州人民医院
2023/01/18播放(91808)
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