上海长征医院
脊柱外科
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引起后脊柱疼痛的原因有:
1、腰肌劳损:久坐久站，弯腰、下蹲引起的酸痛；
2、盘源性腰痛:椎间盘退变导致的直接疼痛；
3、小关节源性腰痛:小关节退变形成不稳，引起疼痛；
4、腰背肌筋膜炎:筋膜出现炎症产生疼痛，夜间发病较为多见；
5、肿瘤及炎症:结核细菌感染炎症，以及风湿免疫性疼痛，如强直性脊柱炎等。
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"上脊柱疼痛的原因，有以下几种：1、局部的棘突或者棘间韧带炎；2、周围的肌肉筋膜炎或者肌肉劳损；3、由于局部曲度反曲或者变直的状态，而形成的周围韧带组织牵拉；4、当局部的神经组织受到刺激，比如存在滑脱或者曲度不好时出现的肋间神经痛，也会导致疼痛。另外，还有其他比较少见的原因，比如反射性引起内脏器官的牵涉痛。日常生活当中，最常见的还是肌肉或者韧带的炎症，需对症治疗，同时多注意休息，必要的时候可以佩戴胸围、颈围等，也可以应用封闭或者针灸的疗法，日常生活中多做向后仰头的动作，同时扩胸，促进肌肉的力量锻炼也非常有必要。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(67910)
"脊柱是人体的生命中枢，与脑部相连，脊柱里走行的是脊髓，脊髓发出的神经根，支配全身的呼吸运动感觉。如大脊柱发生疼痛，多见于大脊柱区的一种退行性病变，也可以见于脊柱区的肿瘤或特异菌感染，也可见于脊柱区的外伤。脊柱区的退行性改变，主要为脊柱的间盘、椎骨、小关节、韧带的退行性病变为主。随着年龄的增长，大脊柱区的疼痛会逐渐加重。有时与职业因素有关，长时间从事重体力劳动的人民，脊柱的退变加速，35岁以后就出现脊柱的退变，引起脊柱区的疼痛，骨质增生的不适，压迫神经可造成肢体的远端的麻木的症状。外伤性脊柱性疼痛主要以脊柱的骨折、错位或累及脊髓损伤为主。特异菌感染的脊柱疼痛，以化脓性脊柱炎、脊髓炎、结核型脊椎病等。上述原因都可引起大脊柱疼痛。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(64098)
上脊柱疼痛的原因主要与颈椎病有关，尤其是长期久坐或长期使用手机的人群，由于生活中低头看手机的时... 杨卫华│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/19播放(85294)
上脊柱疼痛的原因主要与颈椎病有关，尤其是长期久坐或长期使用手机的人群，由于生活中低头看手机的时...
杨卫华│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/19播放(85294)
脊柱疼痛的原因比较多，与脊柱的椎间盘、周围的结构有一定关系。但是大部分脊柱疼痛可能只是感觉腰痛... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/25播放(44010)
脊柱疼痛的原因比较多，与脊柱的椎间盘、周围的结构有一定关系。但是大部分脊柱疼痛可能只是感觉腰痛...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/25播放(44010)
"脊柱中间疼痛的原因通常是由于棘上韧带炎引起，在临床上棘上韧带炎是较容易发病的组织，由于长期的体力劳动、背部受凉、挤压、潮湿环境都可以导致棘上韧带炎发生无菌性炎症。发生无菌性炎症后需要进行积极的治疗，才能使症状得到显著缓解，通常可以外敷扶他林软膏、热敷、红外线照射、微波治疗、银质针治疗、臭氧治疗得到明显的缓解。药物治疗包括口服扶他林片、舒筋活血片，还有恒古骨伤愈合剂，这些药物可以缓解局部的无菌性炎症，使局部的肿胀、疼痛、粘连得到缓解。当严重的粘连导致胸背部引起疼痛、活动受限时，可以行局部的小针刀治疗、封闭治疗，以得到明显缓解。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/10收听(16126)
"脊柱疼痛的原因主要有以下这些方面：1、如果发生坐地跌倒或者高处坠落后，容易发生胸椎、腰椎以及尾椎的骨折，可以引起疼痛。2、中老年患者由于椎体的退行性病变，容易发生脊柱的疼痛，比如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及腰椎管狭窄等。3、脊柱以及脊柱两侧疼痛，也有可能是由于长期弯腰劳作或者受凉等原因，引起的劳损导致，比如腰背肌膜炎、腰肌劳损、棘间韧带炎等。4、中老年患者由于骨关节的退变钙流失，增加导致骨质疏松，也会引起明显的疼痛。5、脊柱以及椎体的肿瘤、感染性病变引起的疼痛，比如腰椎结核、腰椎原发、转移肿瘤，以及发生细菌感染等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(73728)
"脊柱中间疼痛最多见的棘上韧带炎，脊柱中间是所有的椎体最后方，从皮肤上能摸到的是每个椎体的棘突，棘突上下连到一起，每个棘突之间会有肌腱韧带相连，它的表面有棘上韧带，棘上韧带是维持正常脊柱力线、曲线非常重要的韧带。但是有时候因为经常姿势不正确，或者有时候弯腰驼背的时间太长，会导致棘上韧带发生疲劳性炎症，出现棘上韧带炎，就会导致脊柱中间疼痛。这是很常见的背部中间疼的原因。这时候的治疗需要注意休息、注意姿势，关键要端正坐姿、站姿，尽量抬头挺胸，维持脊柱的正常力线和曲线，防止后背棘上韧带过度被牵拉、过度疲劳导致炎症。可以外用全身消炎止疼的膏药、药膏，吃消炎止疼药，甚至有时候吃松弛肌肉的药，疼痛慢慢都可以得到缓解。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/23收听(86822)
"导致脊柱疼的原因有很多，常见有以下几类：第一、颈段疼痛：大多是颈椎病引起，同时可有上肢的放射性疼痛或麻木。第二、胸段疼痛：由于胸椎管狭窄、胸椎黄韧带损伤等原因引起。第三、腰段疼痛：多是由于腰椎肿瘤、腰椎间盘突出或膨出等，引起腰部的牵涉性疼痛。其中腰椎间盘突出是腰腿疼最常见的原因之一，主要症状是腰疼及下肢的放射性疼痛，发病部位主要以腰4-5椎间盘突出最为常见。第四、骶段疼痛：大多是由于外伤引起。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/07/02收听(87684)
对于脊椎中间部位的疼痛，多见于棘上韧带炎，主要是劳损、受凉引起的，特别是长时间的反复弯腰活动，以及坐着以后不注意坐姿，及长时间的伏案活动，很容易导致棘上韧带在棘突部位出现反复的摩擦，从而引起棘上韧带的水肿及无菌性的炎症，就会引起脊柱中间部位有明显的疼痛、压痛的情况，并且弯腰活动时，疼痛会有明显的加重。还见于脊椎部位退变、骨质增生的情况，增生的骨质会刺激周围的韧带软组织，从而在活动时引起韧带、关节囊、软组织的水肿，也会引起脊椎中间部位的疼痛、弯腰活动时疼痛加重的情况。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/10收听(63502)
"后背脊椎的疼痛，目前临床上考虑最常见的疾病分为胸腰椎的疾病，可以通过胸腰椎的CT或胸腰椎MR来确诊病因。可以是急性的棘间韧带炎，也可以是椎间盘突出。临床上针对重度椎间盘突出或椎体的病变，治疗主要是手术治疗和保守治疗两方面。手术治疗主要是对症状较严重的，经保守治疗无效的患者。保守治疗目前临床上就是牵引、手法推拿、按摩以及物理治疗。疼痛部位也可以外用活血止痛膏，能够起到缓解疼痛的作用。对于疼痛明显，而且严重影响工作、生活，可以口服止痛药，能够达到快速止痛的效果。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(83878)
"上后背脊柱疼痛可能有以下几种原因：第一、脊柱的肿瘤，脊柱肿瘤的患者可以出现脊背部的疼痛，常以晚上睡觉时疼痛非常明显，是一种静息性的疼痛，这时要早期的检查脊柱的核磁共振来早期诊断。第二、骨质疏松，当老年人退变发生了脊柱的骨质疏松时，可以出现后上背脊柱的疼痛，这时要早期的拍摄脊柱的X线片、CT以及血的化验，来早期诊断和治疗。第三、类风湿，当类风湿累及了脊柱时也可以出现脊柱的疼痛，要早期的检查血的化验以及脊柱的X线片、CT来早期诊断。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也可以累及脊柱，而导致脊柱的疼痛，可以伴有晨僵以及骶髂关节处的疼痛，这时要早期的拍摄骶髂关节的X线片、腰椎X线片以及血的化验，来早期诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(29122)
"后背脊柱中间出现了疼痛，大部分情况下应该考虑是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的。在现实生活当中，比较常见的是长时间坐立、长时间低头弯腰、过度的弯腰负重、睡的床比较软、过度使用空调风扇。这些不良的生活习惯就容易导致后背部的肌肉纤维以及其他的软组织反复受到牵拉以及寒气的刺激，就会引起局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，从而刺激周围的神经末梢，引起疼痛。时间长了还会引起小关节的功能紊乱、关节滑膜的损害以及周围软组织的慢性劳损，在受凉、劳累的情况下，疼痛会更加明显。强直性脊柱炎、类风湿性关节炎都会引起后背脊柱中间疼痛。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病都会引起局部组织的破坏，从而也会导致后背脊柱中间出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(84866)
"后背上面脊柱疼可以是以下几种原因引起：第一、棘上韧带炎或棘间韧带炎，这两种疾病常可以导致脊柱的棘突处的疼痛，查体时有明显的压痛，特别是在弯腰、劳累时疼痛非常明显，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、骨质疏松，当胸椎或颈椎有严重的骨质疏松时，可以有后背上面脊柱处的疼痛，这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血来诊断，必要时到内分泌科就诊，查明原因。第三、肿瘤和结核，当脊柱长有肿瘤或结核时也可以有脊柱处的疼痛，可以伴有全身症状，比如低热或消瘦，这时要检查脊柱的CT、核磁共振以及化验血来诊断。"
2020/07/21收听(25508)
"背部脊柱中间出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致骨折甚至关节脱位，这种情况下疼痛是非常明显的，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，如果保守治疗，要多睡硬板床休息。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，也会引起背部脊柱中间的疼痛，因为这些疾病会导致局部软组织的破坏以及骨质的破坏，局部压力变化导致疼痛。长时间一个姿势，比如低头弯腰、反复转动胸部，都有可能会导致背部脊柱中间疼痛，主要就是由于这些不良的生活习惯，容易导致后背部的软组织反复的受到牵拉，有可能会形成滑膜炎，也有会导致腰肌劳损，也有的会形成小关节功能紊乱，从而引起局部的疼痛。"
2018/10/31收听(130)
后背脊柱中间疼痛是由于棘上和棘间韧带导致的慢性牵拉性劳损，也就是棘上韧带炎。出现这种疼痛可能是... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/14播放(75676)
后背脊柱中间疼痛是由于棘上和棘间韧带导致的慢性牵拉性劳损，也就是棘上韧带炎。出现这种疼痛可能是...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/14播放(75676)
"后背脊柱中间疼痛最常见的疾病叫棘上韧带炎，脊柱椎体后方的骨性突起叫棘突，棘突的表面是一个叫棘上韧带的结构，从颈椎到胸、腰椎、骶椎，这么连续的叫棘上韧带。长期因为坐立的姿势不正确，经常低头、驼背、伏案工作，会导致身体后面的棘上韧带长期受牵拉，疲劳性的损伤造成棘上韧带发生棘上韧带炎，多见于现在伏案工作比较多的人群，跟平时坐位时间比较长，没有多起来活动有一定的关系，这样的情况一般在脊柱中间会有明显的压痛。一般大的治疗就是平时工作坐的时间不要太长，坐的时候尽量坐直、坐正，后背挺胸抬头，过半小时或一小时起来活动活动，做做扩胸、脖子后仰的运动，让后面棘上韧带得到充分的休息。后背中间疼还可能有一些其它严重的问题，像脊柱的压缩骨折、脊柱的骨髓瘤、转移性骨肿瘤，有可能也出现这样的问题，如果通过休息、理疗，对症的治疗之后症状还不缓解，应及时到医院做片子或者做核磁，看看骨头有没有严重的问题。"
2020/03/18收听(73914)
后背脊柱疼痛可能为如下原因：1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带损伤等，韧带... 郑元春│鄂钢医院 2023/01/05播放(70084)
后背脊柱疼痛可能为如下原因：
1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带损伤等，韧带...
郑元春│鄂钢医院
2023/01/05播放(70084)
后背中间棘突疼痛有多方面的原因，首先考虑由于长期不良工作姿势，比如久站、久坐，或者长期进行重体... 丁伟国│浙江省立同德医院 2023/01/03播放(70564)
后背中间棘突疼痛有多方面的原因，首先考虑由于长期不良工作姿势，比如久站、久坐，或者长期进行重体...
丁伟国│浙江省立同德医院
2023/01/03播放(70564)
"在门诊经常有患者抱怨自己后背脊柱疼痛，要分析是什么原因导致的这种情况，其实还是要从解剖结构来进行分析。后背脊柱既包括了脊柱的这些骨头，包括椎体还有些附件，还包括骨头里边的椎间盘、脊髓神经，外边的肌肉、韧带、筋膜和软组织，甚至还包括了深层次的一些脏器。这些解剖结构如果出了问题，都可能会引起后背脊柱出现疼痛，比如因为长期的姿势不良导致的肌肉劳损、受凉、受累、外伤，或者活动过度，导致肌肉发生了无菌性的炎症，或产生了肌肉的拉伤，甚至因为外伤导致了骨头出现骨折的情况。还有比较常见的，椎间盘突出压迫到了脊髓神经，这些情况都可能会造成后背脊柱疼痛。除去骨科的这些问题之外，比如脏器的问题，如果肺或者胸膜甚至心脏出一些问题，比如老百姓比较担心的心绞痛，或心梗的发作，有可能在急性期也会穿到后背，脊柱产生疼痛的感觉。因此，一定要分析是什么原因造成的后背脊柱疼痛，还是要结合每个患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查综合分析判断，才能明确到底是出了什么问题。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(91420)
后背中间脊柱疼其实是胸椎后侧棘突或者棘突之间的疼痛，如果是棘突尖部的疼痛，应该是棘上韧带炎。如果是棘突之间明显疼痛，应该是棘间韧带炎，这种炎症反应是属于无菌性炎症反应，是由于劳损导致的。多数情况下都是由于胸椎的后凸，导致后方韧带结构长期处于张力状态下，出现了疲劳、局部血液循环变差、代谢产物不能尽快通过血液运动，蓄积在局部，产生了无菌性炎症反应，有时也会累及到棘突旁的肌肉，产生更广泛的疼痛。此外，应该在痛点部位进行外敷抗炎镇痛软膏进行治疗，多进行扩胸和脊柱后伸的活动，比如可以经常打羽毛球、跑步、游泳来缓解后方的疼痛。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(46564)
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