武汉市肺科医院
重症医学科
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休克的治疗分为急救阶段、优化调整阶段、稳定阶段和降阶梯治疗阶段。治疗方法如下：
1、病因治疗：针对休克的发病原因进行对症处理；
2、一般治疗：包括重症监护、血流动力学监测、乳酸监测、纠正内环境紊乱、纠正酸碱失衡、纠正电解质紊乱等；
3、复苏性治疗：恢复有效通气，改善氧合；液体复苏，保持血容量稳定；改善心脏功能，充足的供血；
4、其他治疗：包括抗炎治疗和多脏器保护性治疗。
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"休克有好几种类型，这几种类型处理的原则有一些是共同的，有一些是不一样的。按照2013年新英格兰杂志发表的循环休克的诊断意见，把休克的治疗过程分为四个阶段，第一个阶段是急救阶段，在这个阶段当中，需要尽一切努力，最大限度的去维持生命的稳定、保障血压、心率以及心输出量，维持在正常或者可以接受的安全范围之内，这个时候主要目标是挽救病人生命。第二个阶段是优化和调整的阶段，当稳定住病人的生命体征之后，在第二个阶段，需要给细胞增加氧供，使细胞得以一定程度的恢复。第三个阶段把它称为稳定阶段，在这个阶段当中，主要的目标是防止休克之后出现多脏器的衰竭，防止血流动力学稳定之后又出现不稳定的变化，第三个阶段是一个维持和稳定的过程。第四个阶段叫做降阶梯治疗阶段，在这个阶段，病人整体情况已经趋于稳定，生命开始趋于平稳，整体迹象开始好转，这个时候开始逐步减少血管活性的药物，也是抢救类的药物的使用，减少抗生素的使用，降阶梯的使用抗生素，同时可能需要使用利尿剂，或者肾脏替代的疗法，让身体内的血容量达到整体循环，达到稳定的状态，有利于病人恢复内环境的稳定，达到液体负平衡，经过这四个阶段休克的治疗才叫完成。这四个阶段的专业性太强了，从大家可以理解的角度去说，第一个阶段大概有几个方面，它在每个阶段当中都会涉及到。第一个方面是病因治疗，就是需要尽快的找出引起休克的病因，针对病因给予处理。第二个阶段一般性的治疗，几乎所有休克的病人都会用到的治疗，这些治疗包括重症的监护、血流动力学的监测、乳酸的监测、纠正内环境的紊乱、纠正酸碱失衡、胶质电解质紊乱、纠正容量混乱。第三个阶段就是复苏性的治疗，复苏性的治疗，常常把它叫做VIP，V就是通气，给病人提供有效的通气，改善病人的氧气的供应，I就是液体的复苏，给补液让病人的血容量保持稳定，P就是改善心脏的功能，让心脏能够有效的跳动，能够提供充足的供血。还有其他的特征性的治疗，比如几乎所有病人都会用到抗炎治疗，以及多脏器的保护性的治疗。休克的治疗是综合性的治疗，它并不是某一种治疗或者某一种药物能够取得决定性疗效的，缺一不可。它在休克治疗的每一个阶段都会涉及到，只是侧重点在某个阶段可能略有不同而已。"
胡明│武汉市肺科医院
2018/05/14收听(17994)
"休克的治疗原则主要是几个方面：一、一般的急救措施，遇到休克的病人：1、要保证气道畅通，保证正常的通气，给他吸氧。2、体位，休克的病人体位应该是平卧位，下肢略微抬高10-15cm。3、注意保暖，因为休克的病人体温呈下降趋势，要注意保暖。4、就是要赶紧建立静脉通道，一般是建立2个静脉通道，一个静脉通道是用来补充血容量来输液的，另外一个静脉通道就是主要是及时有效的输入各种的抢救药物，这是一般的救治措施。二、扩容，主要是液体复苏。液体复苏主要指的是给他输液，一般是先输入晶体液，特别是平衡液、晶体液，第二个就是胶体液，输液的原则就是先晶体后胶体，液体复苏是扩容。三、处理原发病，什么原因导致的休克，处理原发病。比如感染，要抗感染；心肌泵衰竭，要处理心脏的原发病；比如由失血性休克引起的，要给他包扎止血，甚至如果是内脏大出血，要赶紧准备手术，进行手术止血；如果是过敏性休克，肯定要抗过敏，所以要处理原发病。四、纠正酸中毒，因为在酸中毒的情况下，心脏的功能会下降，血输出量下降，要纠正酸中毒，补充氯化钾。酸中毒的情况下，会出现低血钾，低血钾会导致进一步的症状加重，所以要补钾，还要纠正电解质的紊乱。五、用正性肌力药和血管活性药物来保证组织的灌注，保证组织灌注就是休克最重要的一个中心环节，这里面包括使用正性肌力药，比如多巴胺，还有血管活性药物，比如可以使用去甲肾上腺素。如果在血容量充足的情况下，可以使用血管扩张剂血管或者活性药物。六、保证组织器官的充分氧合，就是组织器官能够获得氧气，这方面除了要提高吸氧的浓度，另外就是增加血液的携氧能力，纠正血液里面血红蛋白、红细胞过少的情况。比如尽量使得红细胞的压积在30%以上，来增加组织器官的氧合功能。"
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/05/21收听(33166)
休克治疗原则要根据导致休克的病因处理，休克病因像休克诊断一样，分为低血容量性、感染性、心源性、... 王国恩│西安交通大学第二附属医院 2023/03/05播放(98206)
休克治疗原则要根据导致休克的病因处理，休克病因像休克诊断一样，分为低血容量性、感染性、心源性、...
王国恩│西安交通大学第二附属医院
2023/03/05播放(98206)
休克的抢救应实行及时、有效、就地抢救的原则。首先，应将患者平卧进行吸氧，要终止休克的诱因，比如过敏、外伤等原因。其次，要对患者补液扩容，一般要求至少建立两条静脉通道。也可以及时给予升压药进行救治。也可以使用激素类药物进行支持疗法。同时，要找出休克病因针对性的进行治疗。过敏性休克要进行抗过敏治疗，感染性休克要进行抗感染治疗，失血性休克要快速止血治疗等，还要积极纠正酸碱平衡紊乱，最后要使用血管扩张类药品，例如阿托品等药物积极抢救。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(26984)
尽管引起休克的病因不同，但是具有部分共性，都存在有效循环血量减少、微循环障碍、组织缺氧，从而导... 徐冬川│海南省人民医院 2023/10/26播放(69082)
尽管引起休克的病因不同，但是具有部分共性，都存在有效循环血量减少、微循环障碍、组织缺氧，从而导...
徐冬川│海南省人民医院
2023/10/26播放(69082)
"对于休克治疗的原则，首先是进行针对性的复苏。一般来说，需要根据休克的原因，首先解除病因。休克常见的原因主要有感染性休克、失血性休克等原因，如果是感染性休克，需要及时的进行抗感染、补液等常规的处理，以纠正休克的状态。如果是失血等原因导致的休克，需要及时的补充血容量。所以对于休克的治疗，首先还是要找到导致休克的原因，才能够做到治疗的有的放矢，才能够取得好的治疗效果。"
董增胜│日照市中医医院
2019/04/19收听(64418)
"休克是因为各种原因导致机体有效循环血量不足，在处理原则上首先要积极的扩容，建议给患者同时开放两条静脉通道，一方面可以保持扩容的溶液量，另一方面可以及时给予必要的抢救药品。其次是要针对病因进行治疗，如果患者是过敏引起的休克，要积极抗过敏治疗。如果是大出血，予以止血的同时还要给它补血，通过病因的干预，休克症状也会得到缓解。对休克患者引起的酸碱平衡紊乱，也就是内环境紊乱的治疗，可以用适当的血管扩张药物。在治疗原则中，最重要的是要及时去除引起患者休克的原因。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/26收听(67226)
休克的急救原则，可以归结为以下几方面：1、急救阶段，这时的治疗目标主要是最大限度... 刘元税│海南省人民医院 2023/11/04播放(72384)
休克的急救原则，可以归结为以下几方面：
1、急救阶段，这时的治疗目标主要是最大限度...
刘元税│海南省人民医院
2023/11/04播放(72384)
"休克患者的急救原则，休克的患者通常伴有神志不清，所以首要的就是要让患者平卧，保持呼吸道的通畅，并头偏向一侧，以防止呕吐或分泌物误吸入呼吸道。其次要给予患者适当的保暖，有条件者可以给予吸氧。还有要初步评估患者情况，以及初步的做简单的处置，如创伤失血引起的休克，对于开放性伤口可以予以先加压包扎，并及时予以送入医院进一步抢救治疗。"
2019/06/06收听(42374)
"急性荨麻疹伴休克的抢救治疗原则，该种情况的发生考虑为过敏性原因所导致的过敏性休克，该疾病发作突然，病情进展迅速，往往临床需要给予快速、及时的处置，否则很容易出现危及生命的相关并发症，造成患者的死亡。在处置过程当中，首先应该立即停止相关过敏因素的继续摄入，或者将患者脱离致敏环境，同时给予肾上腺素进行肌注或者皮下注射，以提升患者的血压，增加患者的组织灌注，减轻患者相关的过敏反应；如果患者出现心跳、呼吸停止的迹象，应该立即行心肺复苏。在过敏性休克过程当中，患者会出现明显的气道痉挛、喉头水肿等情况，进而导致患者出现呼吸困难、呼吸窘迫，甚至因为窒息而导致患者死亡。治疗期间应该给予适当的氧疗方案选择，加强氧气的输送，必要情况下可以给予气管插管行开放气道，给予患者相应的血流动力学监测以及呼吸功能监测等，指导患者液体治疗复苏以及其他相关对症支持治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/07收听(88478)
低血容量休克治疗原则如下：1、如果病情允许，需要尽快找出引起低血容量休克的病因，... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/03/01播放(88956)
低血容量休克治疗原则如下：
1、如果病情允许，需要尽快找出引起低血容量休克的病因，...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/03/01播放(88956)
休克的正确补液原则，如果休克的病人送到医院以后，采取的原则包括：1、先快后慢：就... 胡志华│海南医学院第一附属医院 2023/10/12播放(58866)
休克的正确补液原则，如果休克的病人送到医院以后，采取的原则包括：
1、先快后慢：就...
胡志华│海南医学院第一附属医院
2023/10/12播放(58866)
"休克的正确补液原则，休克如果为心源性休克，可根据患者的射血分数给予适当的补液治疗。如果患者射血分数受到影响，可减少输液体量，给予患者保证正常心输出量的一个补液量。如果患者为低血容量性休克，给予大量补液，此时补液原则为给予留置中心静脉导管测量中心静脉压，如果患者的中心静脉压数值为6-12kpa之间，可以继续补液，如果患者中心静脉压达到12cmH2O以上则补液过量应放缓补液速度。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(51094)
"临床上休克的治疗主要是病因治疗和补液抗休克治疗，所以，不同原因造成的休克，针对病因治疗是非常重要的。临床比如患者是过敏性休克，可以给患者用抗过敏的药物治疗，如果是感染性休克应用消炎药物，有一些感染的患者可能需要外科的干预，所以积极治疗原发疾病是非常重要的。抗休克临床上给予患者快速补液，根据患者的临床反应及心肾功能状态决定补液的速度和量，总的原则是先晶后胶、先快后慢，根据患者的尿量包括患者的临床症状进行调整速度，同时要给与患者应用纠正休克的其他药物，比如临床常用的乌司他丁或者升压药物等，在补液之后都可以选择。经过积极救治，大多数休克早期患者预后都是不错的，但是如果错过了最佳治疗时机，可能会延误患者的治疗，有可能会导致危急情况出现。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(47050)
"休克的治疗原则应立即去除病因，治疗原发病。将患者置平卧，下肢抬高，给予吸氧，保持呼吸道通畅，监测心率血压、呼吸血氧饱和度，记录尿量，开放静脉通路，快速补液扩容，在此基础上可给予血管活性药物治疗。根据临床不同病理阶段，可考虑使用缩血管药物配合扩张血管药物，联合使用以改善微循环，同时纠正酸中毒以稳定内环境，监测水电酸碱平衡。重症患者应给予相应的器官功能支持。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(19924)
"休克首先要稳定生命体征，保证重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，同时还要注意并发症的防治，积极处理病因。一般的治疗包括镇静、吸氧、禁食、减少活动，同时要行心电、血压、氧饱和度和呼吸监护，一般情况下要做血常规、血气分析及生化、心电图、胸片、中心静脉压等检查。同时还要静脉通路，必要时留置深静脉导管、进行血流动力学检测、留置导尿管并检测尿量，还要注意保暖。在药物治疗上主要是：一、扩充血容量，因为各种原因和类型的休克均伴有绝对性和（或）相对性循环容量不足，因此在应用血管活性药物之前要积极的对患者进行输液，以纠正可能存在的低血容量；二、合理的使用血管活性药物，通过积极调整循环容量无法维持适宜的血压，需要使用血管活性药物，包括升压药和（或）强心药；三、要纠正乳酸酸中毒，当pH<7.1时可考虑输注碳酸氢钠，下一个治疗就是病因治疗，因为病因治疗是彻底逆转休克的关键治疗；四、复苏，主要包括气管插管和机械通气；五、进行疼痛控制，部分患者可能因病情需要接受镇痛治疗，除缓解疼痛外还可以降低全身的耗氧量。"
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/12收听(16194)
休克治疗的关键， 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/05/16播放(49399)
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/05/16播放(49399)
"休克的治疗关键是补充血容量，在临床上常见的休克主要有四种类型，分布性休克、心源性休克、低血容量性休克和梗阻性休克。不管是哪一种类型的休克，都存在着不同程度的有效血容量不足的情况，因此休克的治疗关键就是补充血容量。患者出现休克，在补充血容量的同时，还要尽快的明确患者休克的类型，比如患者是感染性的休克，在补液的同时，要尽快的完善血培养、中段尿培养、痰培养等，第一时间给予广谱抗生素进行积极的抗感染治疗，否则感染性的休克患者往往会出现多脏器功能衰竭，甚至休克的进行性加重，继而导致死亡，不管是哪一种休克，尽早给予补液、扩容治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/16收听(42380)
休克治疗的关键有四点， 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(27449)
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/23播放(27449)
"休克治疗的主要目的是恢复组织器官的血液供应、改善微循环，休克往往是由于各种原因，引起的机体有效循环血容量明显下降，进而导致一系列的临床症状。休克包括低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克。不管是哪一种类型的休克，在治疗的过程中一定要给予补充血容量，纠正休克的状态，保证重要脏器的灌注，同时还要针对引起休克的病因进行积极的治疗。在治疗过程中，要密切监测患者的脏器功能，一旦出现器官功能衰竭的情况，要尽早的给予器官功能支持治疗。"
2020/12/01收听(56908)
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