南方医科大学顺德医院
心血管内科
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心肌炎需要依据病情严重程度选择药物，主要包括以下几种：
1、轻度心肌炎：可选用维生素C、辅酶Q10，用于营养心肌细胞，同时卧床休息、避免剧烈运动、多饮水、进食易消化食物以减轻心脏负荷，尽早度过炎症期；
2、严重心肌炎：可选用免疫球蛋白提高人体免疫力或用激素减轻细胞水肿、缓解炎症反应。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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心肌炎大多是因为感染原因造成，也有非感染因素，比如过敏而出现。应该对症治疗和支持疗法，安静的卧床休息及补充营养，通常在数周内症状可消失而痊愈。治疗主要是针对心力衰竭、早搏或有快速心律失常者，应用抗心律失常的药物，高度房室传导阻滞可考虑使用临时性起博器。心肌炎对洋地黄耐受比较差，近年采用辅酶Q10等治疗病毒性心肌炎，有抗病毒及调节免疫和改善心脏功能的作用。抗心律失常的药物有地高辛，利尿药有呋塞米、螺内酯，扩张血管的药物也可以根据血压情况选择，如口服倍他乐克等。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(44446)
" 心肌炎的药物要结合病人的情况来调整，如果有心衰的情况，针对心衰用些利尿剂或者血管扩张剂等，可以改善症状。 如果合并心律失常的时候，可以考虑抗心律失常的药物，尤其是快速的心律失常，还有的病人会出现缓慢的心律失常比方房室传导阻滞，病人可以临时用心脏起搏器的治疗。如果合并难治心衰的重症病人，可以慎用激素，根据情况临时应用。另外还可以应用营养心肌，改善心功能的药物，例如辅酶Q10等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(69984)
"急性心肌炎患者应安静卧床休息以及补充营养，比如静点大剂量的维C、口服果糖二磷酸钠等治疗，一般来说数周内症状可以消失，死亡原因多为严重的心律失常和心功能不全。治疗主要针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，完全性房室传导阻滞可考虑使用临时起搏器，必要时可予糖皮质激素以及丙种球蛋白治疗，但这两项治疗可能存在一定的争议。另外，对于严重的心衰可以考虑ECMO治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/11收听(20062)
通常心肌炎就是病毒性心肌炎，是病毒侵犯心肌引起的一系列临床表现。病毒性心肌炎基本上就是自限性疾... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/24播放(37350)
通常心肌炎就是病毒性心肌炎，是病毒侵犯心肌引起的一系列临床表现。病毒性心肌炎基本上就是自限性疾...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/24播放(37350)
"心肌炎症是由于病原体到达身体之后，产生抗原、抗体反应而影响心肌，再有病毒或者细菌这些病原体，可以直接刺激心肌而发生炎症。心肌炎的治疗，目前来说应该没有特别有效的治疗，主要是针对心肌炎损害的程度，出现并发症的治疗，而心肌炎的治疗主要是休息。通过休息之后，可以让心肌有自然的修复过程，而达到恢复的情况，但在心肌炎的过程当中，有人会出现心律失常或者会出现心功能的减退等一些情况，需要针对治疗。当然，针对炎症、抗原、抗体的反应，也有抗炎的，比如激素的治疗，医生都要根据严重程度进行判断。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(74426)
心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些... 梁力晖│湖南省人民医院 2023/03/09播放(53772)
心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些...
梁力晖│湖南省人民医院
2023/03/09播放(53772)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎，主要发生在儿童比较多，成人一般发生的比较少，而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高，血沉的增快，一般通过心电图和心肌酶的检查，基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查，现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(71884)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/31播放(91818)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/31播放(91818)
"心肌炎的原因很多，首先是病毒性心肌炎、细菌性的、霉菌性的，还有立克次体等等一些微生物，最常见的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。当然还有一些就是物理的、化学的，比如说肿瘤的患者比较多，肿瘤的患者常常用一些化疗的药物，可以引起心肌的重度炎性改变，比如说阿霉素，要值得重视的地方。心肌炎一般主要是发病年龄人群相对年轻一点，比如说小孩，还有一些年轻的男性、女性在病毒感染以后，引起病毒心肌炎，往往就是上呼吸道感染以后，感冒已经是2-3周了，突然有疲乏、无力、心悸、胸闷，这个时候可能病毒或者细菌侵犯到心肌了，侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水肿变化，导致心肌炎的发生。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(45762)
引起心肌炎的原因有很多种，最常见的病因有病毒感染、细菌、真菌感染、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染都可引起心肌炎的发生，但是比较相对比较少见。非感染性的心肌炎的因素可以包括药物中毒、毒物以及放射性所造成的，结缔组织病时也可以导致心肌炎的发生，还有像血管炎，巨细胞心肌炎、结节病等。其中最常见的是病毒所引起的心肌炎，其中引起心肌炎的病毒有柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等比较常见一些，其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病病因。此外，流感、风疹、人类腺病毒、单纯的疱疹脑炎、肝炎以及EB病毒、巨细胞病毒和HIV等都可以引起心肌炎的发生。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(39300)
"心肌炎是否严重，主要取决于目前患者的病情严重程度，有一些人只是轻症的心肌炎，由于病毒感染所引发的一些胸闷、气短、心慌、心悸，得到及时有效治疗后就可以逐渐恢复，也不会留有任何的后遗症，这种情况往往并不是很严重。还有一些患者可能是重症心肌炎或者爆发性心肌炎的心肌炎，非常的严重，它的特点是进展快，死亡率高，一般来讲很有可能会导致患者出现死亡，在药物治疗的基础上一定要保证心肺系统的支持治疗。对于心肌炎是否严重很难一概而论去看，因为人的个体存在一定的差异，既往是否有其他疾病，也与目前心肌炎是否严重有着一定的相关性。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(71120)
"心肌炎的种类有很多，主要包括病毒性心肌炎和非病毒性心肌炎。病毒性心肌炎主要是由于肠道病毒、呼吸道病毒感染导致，多继发于上呼吸道感染、病毒性胃肠炎等。病毒侵入血液，随血流进入心脏，侵犯心肌，引起心肌病变，导致心肌损伤，引起心律失常、心功能异常等，造成心肌炎。也可能是自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮等造成心肌损伤。还可能是免疫因素导致，比如链球菌感染引起的风湿热。具体是什么原因造成的，还需要结合相关检查和患者的具体病情进行判断。"
高秋│宜兴市人民医院
2019/09/17收听(74340)
"多种因素可能导致心肌炎，其中以感染性因素最为多见，在感染性因素中以病毒性感染最为多见，另外还有细菌性感染和其他的感染，一些理化因素也可能会导致心肌炎的发生，但发生率相对较低。以病毒性感染性心肌炎为主，患者往往存在病毒感染的疾病，在发病前大约半个月的时间，患者有明显的感染症状，比如会有呼吸系统的感染，或者消化系统的感染，这两种情况最为多见。对于心肌炎的诊断，其实最准确的是考虑进行心肌活检，但是这种检查本身是一种有创性检查，接受程度并不高，所以一般不会采用，因此临床会检测间接性指标，比如查心肌损伤标志物、心电图等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(54708)
"在临床上，心肌炎是由各种感染、非感染性原因引起的心肌炎症性疾病，常常是由病毒感染、病毒感染后免疫介导反应引起。通常情况之下，患者的临床表现往往是不统一的，有的患者可以完全没有临床症状，也有的患者一开始的时候会出现心源性休克，甚至猝死。需要注意的是，在心肌炎病程中有的患者还会出现呼吸困难、胸痛、心律失常以及心力衰竭等。因此，单纯依靠患者的临床表现，很难诊断心肌炎。一般情况之下，诊断心肌炎要结合患者的生物标志物和病毒血清，比方肌钙蛋白、肌酸激酶等进行诊断。到目前为止，心内膜活检仍然是诊断心肌炎的金标准。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(67292)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/03/25播放(71648)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/03/25播放(71648)
"心肌炎是指心肌的局部或者弥漫的发生了炎症的改变，这种改变可以造成炎症细胞的浸润，也可以带来邻近细胞的变性坏死，所以心肌炎对于心脏功能有一定的影响，引起心肌炎的原因具体如下：1、心肌炎，顾名思义，炎症往往是由于病原微生物来引起的，也就是感染性的，通常细菌、病毒、其他的病原体都可以带来对于心脏的炎症，而导致对于心脏的直接的损害。2、在心肌炎症当中还有一种损害，就是并不是病原微生物直接损害，而是由于病原微生物侵入到身体，带来了免疫介导的抗原抗体反应，而这种免疫复合物沉积在心肌而引起心肌的损伤，所以这种机制更为常见。3、还有一些中毒性的，就比如药物、生物毒性的物质或者物理、化学的损伤也可以带来炎症。其中最常见的，由于病毒的直接刺激以及病毒介导的免疫反应而引发的心肌的炎症，是最为常见的，所以急性的心肌炎往往是在病毒感染之后7-10天之内发生的心脏受损的表现过程。"
2020/05/08收听(36088)
心肌炎是心肌的炎症性疾病，临床上绝大多数心肌炎，是病毒感染引起的病毒性心肌炎，病毒感染人体后，可以通过病毒的直接作用，以及病毒和机体的免疫反应共同作用，造成心肌损害和心脏微血管的损伤，损害心脏的结构和功能导致心肌炎的发生。心肌炎的严重程度，跟心肌病变的广泛程度和部位有关系，有些心肌炎病情轻，有些心肌炎病情重，严重的心肌炎可以导致心源性休克甚至猝死。心肌炎患者可以出现胸闷、心慌、胸痛、气促以及水肿等症状，有些患者以心律失常为主要表现，出现严重的缓慢性心律失常，患者可以引起晕厥和低血压，甚至阿斯综合征发作。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(31280)
"病毒性心肌炎的患者主要是感染了柯萨奇B组病毒，导致心肌细胞受病毒的影响而出现心肌细胞的受损。临床上此类患者往往有自限性，其好转大多在1-2周后，病毒即可以完全清除，但是此类患者绝不能在短时间内进行活动，尤其是剧烈的体育活动。目前我国以及国际上的指南普遍认为，确诊为病毒性心肌炎的患者，在进行正规化治疗后，需要在半年之内进行休息，严禁进行剧烈的体育锻炼，若不听医生劝阻，擅自进行体育活动，会发生心肌细胞的再次受损，导致心室向两侧扩大，心肌变得菲薄，射血分数下降，心脏的收缩功能受损，最终出现临床上的心衰症状。若出现心衰症状，则需要在原有治疗的基础上，加服ACEI类药物和β受体阻滞剂，逆转心室重构、减轻心脏负担。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(19158)
心肌炎主要表现为心脏扩大、心肌收缩力减弱、心力衰竭，常见的原因有以下几点：1、病毒性心肌炎，病毒性心肌炎常于感冒后1-3周后，出现胸闷、呼吸困难、心力衰竭、心脏扩大等。2、冠心病心肌缺血，导致缺血性心肌病。3、围产期心肌病。4、酒精中毒引起酒精性心脏病。5、全身性疾病引起心肌炎，如全身的结缔组织病可以引起心肌炎。心肌炎的病因多种多样，部分原因不清楚，但共同的表现是心肌收缩无力、心脏扩大，病人可以出现呼吸困难、下肢浮肿。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(54236)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根据病程可分为急性、慢性；根据病原学可分为感染性和非感染性，以感染性的... 张丹│北京市宣武中医医院 2023/09/26播放(76600)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根据病程可分为急性、慢性；根据病原学可分为感染性和非感染性，以感染性的...
张丹│北京市宣武中医医院
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