河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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脂肪肝为临床常见疾病，典型症状为肝区不适、疼痛。治疗方法如下：
1、肝功正常：合并慢性胆囊炎者，治疗以利胆为主，合并胃炎者，可出现胃部放射性疼痛，针对性使用奥美拉唑或保护胃黏膜药，有利于缓解肝区疼痛；
2、肝功异常：采取保肝、降脂治疗，如甘草酸苷，可以减轻肝脏疼痛等症状。还可通过按摩、穴位贴敷、针灸，缓解肝区疼痛。
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脂肪肝患者如果出现肝区疼痛，说明已经存在肝细胞炎症，这种炎症会刺激肝包膜神经而造成肝区牵扯痛。有些患者是由于急性期肝脏肿大，牵扯肝包膜神经而导致的肝区不适。通常需要积极的抗炎保肝治疗，同时还要注意休息，不要熬夜。大多数患者通过积极的治疗，在2-3周左右就可以恢复，但是完全恢复健康还需要进一步的管理。因为脂肪肝是一种慢性肝病，需要长期的调理才能将脂肪肝治愈，尤其是早期脂肪肝一定要重视。如果不重视早期治疗，有可能会进展为较为严重的慢性肝病。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/06收听(67222)
脂肪肝有可能会造成肝区疼痛。主要是由于脂肪肝炎导致的肝脏炎症刺激肝包膜神经，就会出现肝区疼痛不适等症状。此时一定要进行系统检查，可以检查肝功能、血脂、肝炎标志物和肝脏影像学检查。如果出现肝细胞炎症就需要进行保肝抗炎治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟宾等等抗炎保肝的药物进行治疗。平常还需要注意休息，不要熬夜，不要加班。同时要做到低脂低糖饮食，多补充维生素类的食物，定期到肝病科系统检查非常有必要。
2020/03/04收听(11322)
"严重的脂肪肝可以引起肝区隐痛，为持续性隐痛，餐后加重，所以脂肪肝的患者可以引起肝区疼痛。脂肪肝是指各种原因导致脂肪代谢障碍、能量代谢障碍，最终导致脂肪沉积在肝细胞内。按照沉积程度的不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝，中度脂肪肝以及重度脂肪肝。按照有无引起转氨酶升高，可以分为脂肪肝和脂肪性肝炎。脂肪性肝炎如果没有得到及时有效的治疗可以逐渐加重，最终演变成脂肪性肝硬化。但是很多疾病都可引起肝区疼痛，出现肝区疼痛的患者应当重视，应当在医生指导之下完善检查以明确诊断，除外其它原因导致的肝区疼痛，脂肪肝的患者需要在医生的指导下进行饮食生活的调整以及药物治疗。脂肪肝患者应注意自己的饮食，每日三餐要合理搭配。补充足够量的蛋白质，戒烟、酒，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入并适当进行体育锻炼。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/25收听(37096)
"脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/17收听(47190)
"脂肪肝通常分为单纯脂肪肝或者是脂肪性肝炎，这个主要是从临床上面去区分的。单纯性脂肪肝可能没有任何的表现，只是通过体检的时候彩超、CT才发现。到了脂肪性肝炎的时候，有些患者就出现右肝区的疼痛，这个主要是因为肝细胞被脂肪组织炎性浸润之后形成炎性改变，这类病人就会引起肝区疼痛，有些时候也要鉴别其他病因导致的。比如急性肝炎、甚至是原发性肝癌，如果出现了肝区疼痛，至少需要通过一些影像学，比如彩超或者CT去证实一下是不是脂肪肝，或者有没有其他的可能。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/10收听(68056)
"脂肪肝可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎甚至脂肪性肝硬化，还有很少一部分人可能导致肝癌。单纯性脂肪肝是通过B超检查发现肝脏的回声异常，而我们查的实验室检查，也就是抽血化验是正常的，这时候往往没有任何症状。脂肪性肝炎除了B超有异常以外，血液的实验室检查也会发现肝功能的异常，这时候往往会出现一些食欲的下降，可能稍微有些恶心，但肝区的疼痛应该并不是非常的明显。同样的，如果出现了肝硬化的情况，可能会导致肝硬化的一些并发症，比如黄疸、腹水等，但是肝区的疼痛也不常见，只有当出现肝癌的时候可能会出现比较明显的肝区疼痛。所以脂肪肝一般情况不会引起肝区疼痛，如果肝区持续性疼痛或者疼痛程度比较强，应该去医院就诊以明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(39816)
有些脂肪肝患者总是会觉得肝区疼痛不适主要是由于脂肪肝出现肝细胞炎症，刺激肝包膜导致的肝区疼痛，此时要到医院进行系统检查，检查肝功能、肝脏彩超等情况。如果出现肝功能异常就需要选择药物进行保肝抗炎治疗，不然肝区疼痛很难缓解，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗，大多数脂肪肝患者都可以得到很好的改善，肝炎消退后一般就不会再出现肝区疼痛不适的症状。所以脂肪肝一定要重视治疗，平常也要养成良好的生活习惯，不要过度劳累，保证充足的睡眠也是非常有必要的。
2020/03/03收听(63742)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82056)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30106)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2023/03/25播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2023/03/25播放(69884)
原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(51344)
咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(33132)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/03/02播放(81424)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/03/02播放(81424)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/06播放(29092)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/06播放(29092)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/04播放(71338)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/04播放(71338)
"肝区疼痛是肝胆系统比较有特征性的临床表现，既可以见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者，也可以见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等肝脏占位性病变的患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要是表现为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于病变使肝包膜张力增加所导致的。如果肝脏局部发生较为明显的坏死或者肝占位性病变引起破裂出血，可以表现为肝区剧烈疼痛，并有明显的压痛，还可以出现腹膜刺激征。而位于肝右叶顶部的病变，如果累及横膈，疼痛可以牵扯到右肩胛部和背部。不过有一点需要注意，有些慢性肝病，比如脂肪肝、酒精肝有可能出现剧烈的肝区疼痛，被误诊为急腹症。还应当注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/23收听(21558)
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(96518)
出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。
2020/07/06收听(92996)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
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