上海市东方医院
肝胆胰外科
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合并胆囊和胆管结石患者的治疗方案有：1、腹腔镜下完成胆囊切除，同时打开胆总管，将结石取出；2、胆总管结石取出后发现炎症不严重，可以做一期吻合；3、胆总管结石较小，在腹腔镜下通过胆囊管将小结石取出；4、胆总管结石的病人炎症较严重时，可做ERCP，或先放鼻胆管引流，症状缓解以后，再行胆囊切除，或再行腹腔镜。
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胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升，胆囊结石有时同时合并胆管结石，所以现在进行胆囊切除时... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/07/17播放(96702)
胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升，胆囊结石有时同时合并胆管结石，所以现在进行胆囊切除时...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/07/17播放(96702)
胆囊切除术后50年了再继发胆管结石，重点是看胆管结石的症状是否严重， 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/07播放(37080)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/07播放(37080)
胆囊切除术后出现胆管结石，需通过外科手术或内镜下治疗将结石取出，以避免结石堵塞胆管，进而引起胆... 王东│北京大学人民医院 2023/08/28播放(32965)
胆囊切除术后出现胆管结石，需通过外科手术或内镜下治疗将结石取出，以避免结石堵塞胆管，进而引起胆...
王东│北京大学人民医院
2023/08/28播放(32965)
胆囊切除后再发胆管结石，可以考虑手术治疗或胃镜下的ERCP取石。胆管就像树枝与树干之间的关系，树枝成为肝内胆管，树干为胆总管。肝脏分泌胆汁，从肝内胆管汇合到胆总管，然后在排泄到十二指肠，作为消化液消化的食物。如果再发胆管结石，可以考虑通过胃镜到十二指肠再到胆管，把胆管内的结石直接取出到肠道，可以不用再次手术治疗，仅通过微创的方法把胆管结石取出到肠道。如果胆管结石合并肝内的结石，ERCP取石无法取到肝内结石，则需要行再次的手术治疗达到根治的效果。
2020/03/17收听(58990)
胆囊切除术后发现胆管结石，需要根据术后时间、结石大小、是否有症状，决定具体的治疗方式。如果术后... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/11/03播放(79032)
胆囊切除术后发现胆管结石，需要根据术后时间、结石大小、是否有症状，决定具体的治疗方式。如果术后...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/11/03播放(79032)
胆囊切除后如果有发现胆管结石，可以考虑进一步的ERCP或者胆管切开取石手术治疗，具体方案选择要根据患者具体的病情来决定。ERCP取石是通过十二指肠镜找到胆总管下端壶腹部的开口。进入将胆管内的结石直接取出进入肠道。但相应的有可能要切开壶腹部的括约肌，有可能导致反流性胆管炎，以及胰腺炎等等可能。同样可以考虑行胆管切开取石，将腹腔打开，胆总管打开一个小口，从中将胆管结石取出，再将胆管的切口缝合，手术就结束了，具体的方案选择要根据患者的病情来具体分析。
2020/05/24收听(43094)
"胆囊切除手术以后的病人，在日常生活当中也应该远离高胆固醇的食品和高脂肪食物。因为这些食物也容易诱发肝内胆管或者胆总管结石的形成。并且也应该以清淡容易消化的食物为主，多吃粗纤维食物也有利于肠道蠕动。同时也应该定期进行复查，远离烟酒环境，不能暴饮暴食，适当进行体育功能锻炼，平时也应该多喝水。定期超声检查如果发现有肝内胆管结石，也可以口服中药来进行调理，用排石以及利胆的方剂，病人症状也能够改善，主要还是饮食结构的合理安排。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(81828)
一般胆囊切除术后，复查发现有胆管结石，如果胆管结石直径小于1cm，不伴有明显的肝内胆管结石或者... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/16播放(42097)
一般胆囊切除术后，复查发现有胆管结石，如果胆管结石直径小于1cm，不伴有明显的肝内胆管结石或者...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/16播放(42097)
"胆囊切除后，形成胆管结石的几率是非常小的，具体的概率不好讲，因为由于胆囊切除在手术中，胆囊内的石头通过术中的牵拉或者你的活动，有可能胆囊的结石就有可能掉到胆管里，这也是形成胆管结石的一种原因，但是术中掉到胆管里的几率是非常低的，具体有多少的概率，这个是不好讲，一般情况下是不会掉到胆管里。另一种情况在切除胆囊之后，胆管里也有可能长石头，因为你的体质有可能在胆道系统里有可能容易形成石头，胆管里的石头和胆囊结石没有任何关系，属于两种独立的系统，胆管结石和胆囊切除没有直接的相关性，只能说你的胆管里也有可能长石头，但是也是非常低的，具体的概率也无法估计。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/26收听(51126)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能，因此不会再有胆囊结石。如果再发结石，则... 谢江│华润武钢总医院 2023/02/12播放(53912)
胆囊切除后患者无胆囊且失去对胆汁的储存、浓缩和排泄功能，因此不会再有胆囊结石。如果再发结石，则...
谢江│华润武钢总医院
2023/02/12播放(53912)
"体检或者B超检查发现胆囊息肉合并胆囊壁毛糙，说明胆囊存在急性和慢性胆囊炎的可能，因为胆囊息肉机械性损伤胆囊黏膜，甚至继发细菌感染所引起的急性胆囊炎。在临床上如果是胆囊息肉偶发引起的胆囊炎，通常提倡清淡饮食，避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，同时口服消炎利胆片，必要时配合抗生素的使用可以获得缓解。但如果反复发作右上腹疼痛不适，甚至右上腹剧烈疼痛不适或引起急性胆源性胰腺炎时通常主张行胆囊切除术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(58742)
"对于胆管结石的治疗方法，常见有以下几方面：1、药物治疗：在有胆管小结石时，可以使用解痉、利胆的药物，看是否能让胆管小结石排出。2、ERCP术：如果结石超过0.5cm，通常难以排出，而且容易因为嵌顿而引起严重的症状。所以，针对此种结石，可以考虑用ERCP术通过胆道镜进行取石，使结石到达肠道，从而达到很好的取石效果，而且不用进行手术治疗。3、开腹手术：在ERCP术取石不太可行的情况下，也就是结石过多、取不干净，或者因为做过胃部手术，无法行ERCP手术取石时，通常只能考虑通过开腹术进行取石，包括腹腔镜微创取石或直接开刀取石，都可以考虑。所以，具体采取哪一种方法，关键取决于结石的大小、数量，还有患者个体的特异性，比如是否做过其他手术、有没有其他异常，综合判定具体的治疗方案。"
2021/06/18收听(59174)
"胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果是肝内胆管结石，一般是不需要治疗的，定期到医院复查彩超就可以。如果是胆总管结石，就必须手术治疗，可以做腹腔镜下胆总管切开取石术，术后需要放置T管。一般是出院后一个月到医院做T管造影，如果显示胆总管通畅就可以拔管了。"
李兵│武汉市第一医院
2017/11/08收听(66030)
"胆管结石分为两种，第一种是肝内的胆管结石，第二种是胆总管结石也称为肛外的胆管结石，那么对于体积比较小的没有症状的，肝内胆管结石可以暂时的不用治疗，定期的复查一下。看看这个结石的大小结石的位置有没有变化就可以了，那么对于肛外胆管结石也就是胆总管结石是需要手术来治疗，目前可以做腹腔镜下的一个胆总管切开取石术，或者是通过内镜做这个胆道镜的一个取石诊疗，对于这种结石的患者一般都是需要住院来手术的。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(22256)
"胆管结石是临床上非常常见的一种胆管的良性疾病。因为结石在胆管里，就像下水道里有异物一样，它会导致胆道的梗阻。在胆道阻塞以后，会导致肝脏的损伤和一系列的后续问题。在梗阻严重继发感染以后，还有可能会引起急性胆管炎，甚至是急性梗阻性化脓性胆管炎，这些对患者有非常严重的威胁。针对胆管结石，只要发现确诊了，就应该积极的想办法去除胆管结石，现在有好几种办法可以做，最简单的假如患者的身体状况比较好，首选的是微创手术，把胆总管切开，把石头取出来，然后再把胆管开口缝好，这样的一种手术方式。这种方式把结石取出以后，就恢复了胆管的正常生理状态，患者在术后可以像原来一样正常的生活。假如患者年纪比较大，身体状况比较差，没有办法耐受这种比较大的手术，可以考虑做内镜下的取石，就像做胃镜一样，有一个内窥镜通过口腔、食道、胃，一直到十二指肠，找到胆管开口以后，把胆管开口做一下扩张，然后把石头通过扩张的胆管开口取出来。这个办法创伤相对比较小，但是有一个危害，就是胆管开口被扩张以后，当肠道压力高的时候，肠内的内容物容易反流到胆管，继发胆管结石或者是胆管炎。还有少数的情况就是结石比较复杂，反复发生同时合并肝内胆管结石，这种情况除了取石以外，还需要针对结石产生的因素进行处理，所以具体来说，主要做的是想办法把结石取出，同时要争取预防复发，具体的手术方式需要结合患者的情况，采取比较合适的办法处理。"
2019/06/23收听(47526)
"胆管结石一旦确诊以后，它的治疗主要分三种，一种如果结石的体积很小，一般来讲是在5-6mm以内，这个时候是有几率自行的排出，排入到肠道以后可以自行排出。第二种情况，如果结石很大或者是多发的结石的时候，这时候的治疗主要有两种方法，一种是外科治疗，一种是内镜下的治疗。外科治疗主要是腹腔镜或者是开腹直视下，把胆管内的石头取出来。内镜下的治疗主要是指经胃镜或者十二指肠镜下，从下方把胆管内的石头拖入到肠道，这是内镜下的治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(58444)
胆结石可以合并急性胆囊炎，也可合并慢性胆囊炎。大多数胆囊结石患者不一定会出现急性发作症状，而只... 王东│北京大学人民医院 2023/04/26播放(55656)
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2023/04/26播放(55656)
胆囊结石合并有胆囊炎症，主要表现腹部疼痛，有可能疼痛性质很轻，也有可能疼痛性质很重。会伴有消化道不良的反应，比如会出现恶心、厌油、消化不良，同时有可能有腹泻等等。如果胆囊是慢性炎症，一般疼痛比较轻，有可能钝痛或者隐痛、胀痛，主要是右上腹或者中上腹为主。如果胆囊急性炎症，患者疼痛感就非常明显了，一般呈胆绞痛。主要疼痛地点是在右上腹肋缘下，也就是胆囊在体表的投影，然后中上腹也有可能会出现疼痛，可能会伴有右侧背部疼痛以及肩胛部放射性的疼痛。患者胆囊内部被细菌感染，可能会导致体温升高，比如体温超过38.5℃，有可能会超过39℃等等。同时消化道反应更加明显，很多患者会出现恶心、呕吐等等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(73350)
胆管结石表现为剑突下偏右侧疼痛，和胃十二指肠疾病、心绞痛、肺部和纵隔疾病引起疼痛的位置相同，因... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(91222)
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言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(91222)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/27播放(78390)
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刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/27播放(78390)
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