上海长海医院
脊柱外科
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脊柱畸形根据病因不同，选择的手术时机不同，具体情况如下：
1、特发性脊柱畸形：青春期后进入生长发育高峰阶段，此时畸形进展迅速，因此，月经初潮前后的女性，以及12岁前后的男性为手术选择最佳时机；
2、先天性脊柱畸形：一般主张非融合手术，如生长棒或其它肽类技术，减少脊柱弯曲、延缓弯曲进展，但不可进行终末融合，过早进行终末融合会产生短躯干综合征，影响呼吸功能发育，因此多在12岁以后进行终末融合；
3、退变性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形，如合并严重畸形、神经系统并发症，应尽早手术治疗。
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脊柱畸形的最佳手术时间，以先天性脊柱畸形为例，其手术时间具有不确定性，需专科医生进行评估和权衡... 秦毅│珠海市人民医院 2018/04/26播放(71899)
脊柱畸形的最佳手术时间，以先天性脊柱畸形为例，其手术时间具有不确定性，需专科医生进行评估和权衡...
秦毅│珠海市人民医院
2018/04/26播放(71899)
"脊柱畸形一般都会伴随脊髓、神经受压。脊柱畸形非常复杂，种类繁多，但是它有一个共同点，就是神经可能会受到压迫。如果出现神经受压，原则上讲应该尽早手术。所以，脊柱畸形对于有神经受压的病人，它的最佳手术时间就是在脊髓受压出现临床症状的时候或者之前进行手术，这是最佳手术时间。还有一类脊柱畸形的病人，就是在临床中非常常见的青少年特发性脊柱侧弯。这一类病人的最佳手术时间应该是在月经来的时候，还有在来了1-2年之后，通过定期观察，畸形角度进展非常快，通过保守治疗效果不好的情况下，应该尽早手术，避免畸形加重。所以，脊柱畸形的最佳手术时间应该根据脊柱畸形的类型和病理特点，选择最佳的手术时间。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(45628)
"脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说，对于畸形不是非常明显，可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度，有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨，来达到手术治疗的目的，这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形，单纯从后路就难以达到良好的矫形，就可能需要前后联合手术，来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先从前路进行松解手术，然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以，脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。"
2018/04/10收听(97972)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：1、患者脊柱畸... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(93604)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：
1、患者脊柱畸...
冯卫东│临汾市中心医院
2018/06/13播放(93604)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方...
2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(63933)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。...
2018/06/13播放(63933)
"脊柱畸形分为先天性脊柱畸形及后天性脊柱畸形。先天性脊柱畸形多于胎儿发育期间，在母体内或因染色体异常造成了脊柱的发育畸形，脊柱的侧弯、脊柱的旋转、脊柱的部分缺失或脊柱的融合等特殊畸形。一般严重的畸形没有什么手术可以治疗，轻微的畸形只要有手术条件都可以采用手术治疗。一般矫形分为局段性矫形及整个脊柱的矫形，如局段性矫形用的材料不一样，所用的手术费用也是不一样的。局段性矫形的手术费用大约在2-3万元左右。全脊柱的矫形则需要分次手术，手术费用大约在10-15万左右。如病理性脊柱畸形、病理性骨折造成的畸形，手术费用大约在20-30万左右。每一种手术畸形所采用的手术费用是不一样的，请大家慎重。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(64716)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：1、青少年特发性脊柱侧弯：... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(74144)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：
1、青少年特发性脊柱侧弯：...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(74144)
"脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(21239)
"脊柱畸形是指脊柱的冠状位矢状位或者轴向位置偏离正常位置，发生形态上的异常的表现，称之为脊柱畸形。对于脊柱畸形主要是指脊柱的侧凸。另外还有脊柱的后凸，对于脊柱侧凸的治疗，在轻型病例也就Cobb角＜20°，纠正学习以及工作姿势为主，辅以体疗。如果Cobb在20°-40°，主要是以非手术治疗为主，包括支架矫形石膏、背心固定以及体疗。如果Cobb超过50°，主要是以手术矫正为主，可以酌情选用病变节段脊椎脊柱融合术以及器械手术。半椎体畸形者应该考虑切除半椎体后行脊柱融合术，矫形严重畸形时术中应注意脊髓监护。如果Cobb在40°-50°，则可以先采取非手术治疗，并密切观察。如果非手术疗法没有效果或畸形发展较快，应该需要进行手术治疗。对于脊柱后凸早期主要是以非手术治疗为主，包括病因治疗，矫正不良的体位支架保护、体疗、腰背肌锻炼以及应用一些消炎镇痛药物等。对于后凸畸形严重病情发展已经禁止者可以行脊柱截骨以及内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(74430)
"根据不同类型的脊柱畸形，有不同方式的手术。在临床当中常用的脊柱分型当中，有青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有综合征型脊柱侧弯。在众多的侧弯患者当中，最常遇到的年轻人大多是青少年特发性脊柱侧弯，在中老年人常见的是退变性脊柱侧弯。在这部分人群当中，尤其青少年特发性脊柱侧弯当中，如果侧弯的角度在20-40度之间，可以用支具治疗，无需手术，并且每年或者半年来观察患者的X线侧弯的变化。大于40-60度之后需要考虑手术治疗，在手术过程当中如果侧弯畸形比较严重的患者，可能会考虑用截骨的方式来进行侧弯的矫正，以最终达到患者的冠状位平衡以及恢复矢状位的生理曲度。融合节段、长短的选择，这也是脊柱外科医生水平高低不同区分的试金石，尤其是特发性脊柱侧弯的这部分人群当中，选择节段融合的多，势必对这些年轻人的活动以及预后相对较差，如果融合的节段少，这样又达不到完全矫形的效果。所以，选择适当的融合节段，把握融合节段的手术指征，非常考究一个脊柱外科医生的水平。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(84187)
"临床上人工流产手术最佳的时间，最好是在怀孕6-8周，而且孕周不是自己的停经天数，一定要通过B超检查确诊是在宫内怀孕6-7周之间，才可以终止妊娠。在手术之前，一定要做相应的化验检查，比如血常规、B超检查、心电图检查，还有白带常规以及凝血时间的化验，全部合格以后才可以在门诊预约人流。当然，最佳的手术时间是怀孕6-7周之间，在临床上如果怀孕5-8周之间，都是可以做人工流产的。只是如果孕周相对比较小的情况下，扩宫会比较困难。如果孕周比较大，由于胚胎骨骼形成，很可能会造成子宫穿孔。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/26收听(58224)
"年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/09收听(39919)
尿道下裂，最佳手术时间应该在学龄前进行，一般推荐六岁之前进行手术。尿道下裂是比较多见的先天性畸形，它主要是由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟，自后向前闭合过程停止导致。它最典型的特征有四个方面：一、尿道开口异常；二、阴茎向腹侧屈曲畸形；三、阴茎背侧包皮正常，而阴茎腹侧包皮缺乏；四、尿道海绵体发育不全，从阴茎系带延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。对于尿道下裂，建议早期手术，防止成年后影响正常的性生活和排尿。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/26收听(44223)
烟雾病患者进行手术治疗的最佳时间如下：1、缺血性烟雾病：患者缺血症状发作1-2周... 江峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/02播放(77270)
烟雾病患者进行手术治疗的最佳时间如下：
1、缺血性烟雾病：患者缺血症状发作1-2周...
江峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/02播放(77270)
小儿疝气的发生率并不低，一般来说，手术的时机掌握在1周岁之后，1周岁以内的小儿疝气存在着随着身体发育自行痊愈的可能性。在1周岁以后，小儿的身体各方面发育也相对比较完备，对于手术的耐受性也比较好，但这也不是手术的绝对分界线。如果疝气比较大，反复发生嵌顿，或者已经发生了嵌顿，即使在1周岁之内，也需要及时进行手术治疗。准备手术时，在手术前一定不能发生呼吸道的感染，以免麻醉时发生误吸，手术时机也需要把控好。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/30收听(18247)
"在临床上做人工流产手术最佳的时间，建议在怀孕6-7周之间手术，因为此时体内的雌性激素已经上千倍增加，宫颈已经软化，扩宫会非常顺利。另外，子宫本身在雌性激素的作用下也非常敏感，在手术过程中会收缩良好，血窦闭合，就减少了出血量，所以，建议在怀孕6-7周之间做手术是最好的。术前要做血常规、凝血时间、白带常规、B超、心电图检查，通过B超检查确定怀孕天数，临床上再预约做手术的时间。做完人工流产手术之后10天，一定去医院做B超检查，了解子宫收缩是否正常，是否有宫内残留的情况。"
2019/03/06收听(39799)
脊柱侧弯手术的最佳时间首先需要考虑到病人的侧弯程度，只注重手术时间并不是特别合适，需要联合脊柱... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2019/11/27播放(79435)
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陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2019/11/27播放(79435)
隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(81612)
隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(81612)
"肛周脓肿这种疾病属于肛周的急性感染，最佳的手术时间就是形成脓肿的时候，通常是在确诊之后应该及早的选择手术治疗。肛周脓肿如果延误了最佳的手术治疗时机，很容易导致感染的扩散，甚至并发肛瘘的形成，简单性的肛瘘也容易转变为复杂性的肛瘘，增加了病人的痛苦，也为手术治疗制造了难度，并且也增加了病人额外的经济负担。肛周脓肿急性期及时的进行切开引流，术中也应该进行详细的探查，目的是确切的找到内口，必要时进行挂线，充分引流脓汁，必要时进行刮除脓腔壁，术后积极的进行抗感染治疗，并且要坚持每天进行换药。每次排便以后，应该及时进行清洗，目的是避免二次污染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/11收听(27118)
北京朝阳医院 苏庆军
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深圳中医院 赵亮
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上海第十人民医院 倪海键
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