北京协和医院
神经外科
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多数帕金森病患者下肢疼痛与肌张力升高、肌僵直有关，口服左旋多巴类药物有效，处理方法如下：
1、药物治疗：晚期可出现开关现象，表现为药物起效时疼痛缓解，药物失效时疼痛加重，通过调整药物剂量，缓解疼痛；
2、手术治疗：改善运动症状、非运动症状，尤其疼痛症状；
3、口服止疼药物：如药物治疗、手术治疗仍无法缓解，可口服止痛药控制疼痛症状。
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帕金森病者很容易引起躯体的一个疼痛，疼痛主要见于两个方面因素的影响：第一、对于中晚期帕金森病的患者，由于肌肉的强直阵挛、活动减少容易出现躯体疼痛，是帕金森病中晚期的一个表现，治疗上可以给予抗帕金森的药物，比如森福罗、美多芭来减轻患者的肌强直、阵挛等症状。第二、可以给予肢体的被动运动，给予肌肉按摩，疼痛就可以缓解。帕金森病患者的疼痛与焦虑和引起的躯体化障碍有关系。因为帕金森患者容易合并有焦虑躯体化障碍、抑郁，表现为躯体疼痛。可以做焦虑抑郁量表，治疗上给予抗焦虑或者抗抑郁的药物，比如来士普、度洛西汀等药物口服。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/17收听(66776)
帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌的张力同时增高，患者常因为肌强直严重而出现颈痛、腰痛以及肢体关... 赵光峰│海南省中医院 2023/11/25播放(55654)
帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌的张力同时增高，患者常因为肌强直严重而出现颈痛、腰痛以及肢体关...
赵光峰│海南省中医院
2023/11/25播放(55654)
下肢疼痛处理方法，需要根据病因具体分析，主要包括以下几种：1、外伤：外伤造成下肢... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/27播放(83228)
下肢疼痛处理方法，需要根据病因具体分析，主要包括以下几种：
1、外伤：外伤造成下肢...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/27播放(83228)
"出现下肢疼痛后先要进行寻找原因，并给予正确的治疗，导致下肢疼痛的主要原因如下：1、由于长时间的剧烈大量运动，会导致下肢的肌肉出现明显疼痛，通过休息可以得以缓解。2、当出现痛风性关节炎，出现跖趾关节的疼痛后，也会出现下肢疼痛，需要大量饮水碱化尿液，可以使用非甾类的消炎药或者秋水仙碱，改善关节和下肢的疼痛。3、当下肢血管出现栓塞及血栓形成时，也会出现下肢疼痛，需要进行抗凝治疗。4、下肢皮肤的感染以及脚气合并感染等，也可以出现下肢的疼痛，需要进行对症治疗。5、腰椎间盘突出发生后，同样会出现下肢疼痛，需要卧床休息，使神经根的水肿逐渐减轻。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/14收听(36600)
"帕金森病患者出现了疼痛，主要是由于肢体的肌张力增高，而四肢出现了一种强直的状态，出现了疼痛的症状。这时要给患者口服外源性的补充多巴胺，例如美多芭以及森福罗等药物，这时患者的疼痛症状会有所缓解。另外，帕金森患者平时为了避免肌肉处于僵硬的状态，建议患者平时做康复的锻炼，缓慢的康复锻炼会缓解肌肉的肌张力升高，缓解肌肉强直的状态，使帕金森病肢体的症状能够缓慢地发展，不至于最后导致患者生活不能自理，而且也不至于导致患者最后处于卧床的状态。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/09收听(59636)
"下肢疼痛的原因有下列几点：第一、动脉系统疾病，远端动脉供血不足会导致肢体出现疼痛，也会有明显的发凉、麻木、间歇性跛行，尤其是中老年病人会出现下肢动脉硬化闭塞。另外就是急性动脉栓塞病人会有房颤的病史，也会表现为下肢疼痛，查体会发现有明显的变温带。第二、静脉系统的疾病，静脉血栓形成会表现为肢体肿胀、疼痛，也有麻木感，超声检查可以确诊。多见于外伤之后或者长时间卧床的患者。第三、腰椎间盘突出症的病人属于长时间的慢性劳损所导致的，会表现为下肢疼痛甚至有放射性疼痛，也会表现为下腰部疼痛，进行CT检查可以确诊，对于轻度的病人可以选择保守的治疗方法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(84540)
"椎间盘突出时下肢疼痛特点是沿着下肢有明显的放射痛，而且根据椎间盘突出位置的不同，在不同阶段，下肢的放射痛有明显的神经分布不同，如下：第一、比较高位的椎间盘突出，下肢的疼痛集中在腹股沟区、大腿的前侧，而小腿可以没有放射疼痛。第二、腰4-5和腰5骶1的椎间盘突出，会沿着大腿的外侧、后侧，小腿的外侧、后侧，直到足背、足底出现疼痛，这种疼痛在直腿抬高、脚掌向后背伸时会加重。这个情况叫做直腿抬高试验阳性，在椎间盘突出刺激神经根时比较明显。疼痛的特点还会出现锐痛、刺痛，时间久了以后会伴随酸麻、胀痛，需要注意休息，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(66298)
"下肢疼痛的原因首先考虑下肢外伤和下肢肌肉损伤引起。下肢外伤包括扭伤、砸伤、撞伤等，有明确的外伤史。下肢肌肉劳损主要是由于长时间剧烈运动或奔跑，导致肌肉劳损，出现疼痛。另外，下肢关节病变也会导致下肢疼痛，一般要通过拍片和核磁检查才能够查明原因，对症治疗。另外，腰部疾病也能导致坐骨神经疼痛，出现下肢疼痛现象，比如腰椎间盘突出压迫神经以后会出现双下肢酸麻，疼痛。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(41166)
"对于脑梗塞后遗症引起的下肢疼痛，这方面应该考虑是脑梗塞之后引起的神经血管的损伤，所以在治疗上应该可以应用一些活血化瘀类的药物，配合口服一些营养神经的药物。再一个如果疼的厉害，建议可以采取针灸、按摩的方法，这种方法对于缓解脑梗塞后遗症引起的疼痛效果比较明显。"
王博敏│临猗县中医医院
2017/10/27收听(18744)
帕金森病分为早期，中期，晚期三期。如果患者症状严重，一般认为到了中晚期；早期5年内叫蜜月期，用... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/11/07播放(78736)
帕金森病分为早期，中期，晚期三期。如果患者症状严重，一般认为到了中晚期；早期5年内叫蜜月期，用...
韩彦青│山西省心血管病医院
2023/11/07播放(78736)
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人较多见，平均发病年龄在60岁左右。也有年纪稍轻的，... 李远红│湖南省脑科医院 2023/01/26播放(92502)
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人较多见，平均发病年龄在60岁左右。也有年纪稍轻的，...
李远红│湖南省脑科医院
2023/01/26播放(92502)
"得了帕金森病之后，只能够长期服用抗帕金森病的药物维持治疗。帕金森病是中枢神经系统的一种退行性疾病，主要是由于大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少，从而引起的一系列的临床症状，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要表现为运动迟缓、震颤、僵直，中晚期以后还会有姿势平衡障碍。帕金森病的病因不是很清楚，可能和遗传、环境、老化都有一定的相关性。帕金森病症状表现出来的时候，大脑中的黑质细胞产生了多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，所以只能靠外源性的多巴胺补充替代治疗。目前帕金森病还不能根治，所有的治疗都是症状治疗，而且临床症状会随着年龄的增长逐渐加重，因为大脑中产生多巴胺的浓度会越来越少，所以需要终身服药治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(28044)
帕金森病除了典型的静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓外，疼痛也是一个令人头疼的问题，有的病人肌肉酸疼，有的是关节疼痛、腹痛，有的周身都痛，我们对帕金森病引起的疼痛...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2020/02/18阅读(4188)
"病人下肢疼痛，导致的病因、病症有很多。比如病人的下肢有长期负重活动，下肢肌肉、软组织出现损伤时就会产生下肢疼痛、肿胀等。另外，病人发生膝关节部位的骨性关节炎、骨质疏松症时，也可以使下肢肌肉出现营养代谢障碍，同样会有下肢疼痛、肌肉力量减弱等。病人发生腰椎部位的病变，比如出现腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，都可以导致下肢皮肤出现神经营养障碍，病人会感觉下肢疼痛、行走困难等。通过做肌电图检查或者拍摄腰椎的CT片、核磁共振片，可以明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(33358)
出现右腿下肢疼痛，常见于以下几方面原因：1、受凉、劳损和外伤是较常见的病因，受凉... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/09/07播放(54720)
出现右腿下肢疼痛，常见于以下几方面原因：
1、受凉、劳损和外伤是较常见的病因，受凉...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/07播放(54720)
出现左下肢疼痛，多半怀疑是否是下肢乏力，或者肌肉萎缩所引发。当然也可以由于其他原因引起，具体如... 黄术│湖南省人民医院 2023/05/18播放(76598)
出现左下肢疼痛，多半怀疑是否是下肢乏力，或者肌肉萎缩所引发。当然也可以由于其他原因引起，具体如...
黄术│湖南省人民医院
2023/05/18播放(76598)
腰间盘突出是向椎管内或椎管外突出，压迫的神经不同，表现的症状也不同。如果压迫椎管内神经，患者会... 马文庭│天津医科大学第二医院 2023/07/25播放(64336)
腰间盘突出是向椎管内或椎管外突出，压迫的神经不同，表现的症状也不同。如果压迫椎管内神经，患者会...
马文庭│天津医科大学第二医院
2023/07/25播放(64336)
女性如果出现这种下肢疼痛的感觉，尤其老年女性，一般先做一个双下肢的动静脉彩超。因为导致这种情况... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/25播放(35113)
女性如果出现这种下肢疼痛的感觉，尤其老年女性，一般先做一个双下肢的动静脉彩超。因为导致这种情况...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/25播放(35113)
在临床中可能会引发下肢疼痛的疾病有非常多，这些疾病可能包括骨科疾病，也包括其它科室的疾病。从骨科角度来说，引起下肢疼痛就好像一条河的下游出问题一样，要找原因可能要从河的上游和中游找起，河的下游本身也可能会出现问题，比如腰椎疾病就属于河的上游，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或腰椎滑脱严重压迫到了神经，就会引起下肢放射性疼痛。中游就是外周神经，比如坐骨神经和腓总神经，如果这些神经出现问题也会引起下肢疼痛。下肢本身出现问题，比如发生了膝关节的骨关节炎或者踝关节扭伤，也可能会造成下肢疼痛。但除去骨科的疾病之外，血管外科的问题，比如下肢出现动脉闭塞、狭窄以及下肢血栓，这些血管的异常也可能会引起下肢疼痛。因此在临床中一定要结合患者的病史，还有临床体格检查，甚至配合辅助的影像学检查，才能明确到底是什么样的疾病产生的下肢疼痛。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(54920)
"糖尿病患者如果出现了下肢疼痛的症状，最关键的就是要及时评估是什么原因所导致的：1、目前临床上最常见的原因是糖尿病周围神经病变，因为周围神经病变的患者在早期往往是肢体麻木的表现，如果这种肢体麻木控制欠佳，血糖控制不理想的话，患者就有可能从肢体麻木进展为下肢疼痛的症状，下肢疼痛是因为神经疼痛所引起；2、糖尿病周围血管病变，这个并发症作为糖尿病大血管并发症之一，也比较常见。患者因为整个血管的内皮功能出现了障碍，导致微循环发生了明显的异常，最终就会引起下肢组织发生缺血、缺氧，从而导疼痛。因此对于糖尿病患者，如果出现了下肢疼痛，必须要及时去医院进行检查，完善神经病变的筛查和周围血管病变的筛查，才能够针对病因采取相应的治疗措施。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/08/19收听(31386)
五邑中医院 石青
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西安交大附属二院 张熙
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