安徽中医药大学第二附属医院
脾胃病科
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扩张性心肌病的护理措施如下：
1、心理护理：给予患者心理支持与鼓励；
2、休息与适当运动：以休息为主，早期可适当劳动，伴有心力衰竭患者以卧床为主；
3、饮食：宜低盐、低脂、清淡、易消化，避免酸辣等刺激性食物；
4、病情监测和注意药物：观察及监测病情，按医嘱服药，密切观察抗心律失常药物、强心药物等副作用。
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"扩张性心肌病是心肌病当中比较严重的一类心肌病，它主要表现为心腔的扩大，主要是全心的扩大，以左心室扩大为主。这种病的原因目前不清楚，考虑主要跟遗传因素有关，当然有些病可能是有心肌炎或者快速心律失常，时间比较长，最后发展成扩张性心肌病。至于扩张型心肌病的护理，主要就是要观察病人的生命体征，尤其是血压，是不是偏低的状态。另外要记录患者的出入量，就是患者的小便量以及喝进去的水，包括流质食物到底有多少，看是一个平衡或者负平衡的状态。扩张型心肌病有症状期间，一定要保持是负平衡，这样才能减轻心脏的负荷。在其他方面，要严格地管理患者的血压心率情况。另外要观察病人的服药情况是是否规律、规范。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(95524)
扩张型心肌病的患者，通常表现为心力衰竭的一个表现。临床上常见的表现，就是双下肢对称性的水肿和活动耐力下降，在护理上主要是要协助患者的日常活动，避免造成压疮或者是跌倒。一定要注意统计患者24小时的出入水量，对于一个心衰患者的负荷量的管理，是一个非常重要的指标。对于临床医生来说，如果患者的出量小于入量，是需要积极利尿。另外，由于心衰，患者的肺动脉是容易出现高压，容易造成的肺淤血，对于肺淤血患者是非常容易发生感染的，尤其是呼吸道一定要避免感染的发生，一次普通的感冒会加重患者的病情。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(24314)
"扩张型心肌病常伴有心室腔的增大，同时容易发生慢性心衰和心律失常，对身体健康危害还是比较大的，所以护理和治疗是非常重要的。护理措施首先要纠正病因和疾病的诱发因素，平时要戒烟、限酒，预防呼吸系统感染，对有慢性心力衰竭的患者，要避免劳累、熬夜等因素刺激，多注意休息，可以减轻心脏负担，适量的活动还可以，以不感觉到劳累为佳。其次可以使用改善心肌代谢的药物，如能量合剂，和改善心肌缺血的药物，重度心衰要限制每日饮水量。最后还要注意饮食方面的照顾，可以少食多餐，限制食盐的摄入量，饮食上尽量要清淡、容易消化的食物，保证营养的均衡搭配。"
2019/05/22收听(14684)
扩张型心肌病容易并发心律失常和心力衰竭，护理上应注意以下几点：1、限制体力活动，扩张型心肌病的患者必须限制体力活动，避免心率过快，以减少心脏负荷，减少心衰发生可能性，当心衰发生时，则应该完全卧床；2、饮食，在饮食上应低盐饮食，限制水分摄入，因为扩张性心肌病都有一定程度的心功能不全，低盐饮食可以减轻心脏负担。此外，患者应给予患者低脂肪、高蛋白的清淡饮食，每餐不宜过饱，避免辛辣、烟、酒等刺激食物；3、保持大便通畅，便秘病人可给予通便药治疗，嘱病人切勿用力排便，以免诱发心衰；4、吸氧，扩张性心肌病患者容易出现缺氧症状，建议根据缺氧程度调节氧流量；5、监测患者心率及心功能，出现并发症时及时治疗。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(93334)
"扩张型心肌病以单个或双心室扩大，伴有心脏收缩功能异常的心肌病变。疾病的病因较多，大多无明确诱因发病，临床主要变现为心脏扩大、心衰、心室壁变薄、心律失常等，还可以造成心源性休克。诊断手段有症状、体征、胸部X片可发现心影增大、肺淤血、胸腔积液等；心脏超声可见心腔增大，室壁运动减弱、EF值降低；心脏磁共振可见舒张末左室变大。有条件的患者可进行心脏核素扫描检查，冠状动脉CTA检查；此外，脑钠肽BNP和前端脑钠肽NT-BNP的水平也有助于判断扩心病的严重程度及预后。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(57622)
"扩张性心肌病儿童的护理有以下几个方面：一、扩张性心肌病的儿童需要持续低流量吸氧，保证血氧饱和度高，以免血氧饱和度低引起一系列心脏或者肺脏并发症。二、还需要预防感染，必要时可以应用抗生素预防，同时还应该注意保暖，避免受凉，避免感冒。三、扩张性心肌病儿童急性期，还需要心电监护、血压监测、血氧监测，观察患者的心电图变化，是否并发心律失常，血压是否平稳，及时对症处理。四、扩张性心肌病的儿童护理还需要注意饮食，不能吃太多的油，不要吃不新鲜的食物，或者刺激性的食物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(59564)
"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特点的心肌病。此病的发病率不是很高，但是预后非常差，10年的存活率大概在25%左右。导致出现的原因有很多，家族遗传占一部分，还有一些人可能是由于感染或非感染的炎症，或中毒、内分泌紊乱失调、精神创伤等因素导致的扩张性心肌病。存在扩张型心肌病的患者，会表现为活动后的呼吸困难、气短、喘憋，"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(54572)
"扩张性心肌病是以心腔扩大、伴随有心肌收缩力障碍而产生心力衰竭的一组临床疾病。这种疾病往往病因并不清楚，可能与既往的感染有关系，也可能与遗传因素有关。最终表现的特点就是心脏扩大、心功能不全，主要的临床特征是表现为呼吸困难。比如劳力型的呼吸困难，一活动就会出现胸闷气短的表现，比如上楼、爬坡等等。再有可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，夜间可以出现睡眠当中憋醒需要坐起。还有的人更加严重到夜间不能够平卧，需要半卧位或者是端坐位方能入睡。再有可以表现为体循环的医学，主要表现为下肢低垂部位的水肿以及腹胀、肝大、腹水等等表现。所以临床上主要是以心衰为突出的表现，而临床的诊断除了有患者症状体征之外，还需要进行心脏超声心动图的检查，去明确心脏的扩大以及心肌收缩力的减低，来进行诊断。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(25462)
扩张性心肌病又称为扩张型心肌病，是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以及晚期... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/30播放(44975)
扩张性心肌病又称为扩张型心肌病，是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以及晚期...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/30播放(44975)
"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(75444)
"扩张型心肌病的患者寿命根据发病时身体情况、具体年龄，可以从一年到几十年不等。扩张型心肌病可以表现为左心室扩张、右心室扩张和双侧心室扩张，最初表现的是单侧的心室扩张，尤其是左心室扩张更多一些。当左心功能降低，如果及时应用阻止心脏扩大的药物，比如培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、螺内酯、比索洛尔、美托洛尔等，可以延缓心功能降低，患者并不表现心衰症状，患者可以存活十年到二十年以上。但如果没有应用药物控制，心功能逐渐下降，当心功能失代偿后，患者就会出现心衰、心律失常等，患者的寿命可能在五年到十年。如果反复出现心衰，药物控制不理想，发展到终末性心衰，患者最多只剩下一年的寿命。当发现是双侧心室扩张时，患者可能出现全心衰竭，预后更差，五年的生存率在35%左右。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(55996)
"扩张性心肌病患者的饮食，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物，比如鸡蛋、鱼、虾，还有新鲜的瓜果蔬菜，含维生素多的食物，促进心肌的代谢，能够增加机体抵抗力。新鲜的瓜果蔬菜，能够防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6顿饭，不要吃的过饱。要多吃粗纤维的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的时候，还要注意控制食盐的摄入量，以低盐饮食为主。因为食盐过高，有可能就会造成水钠潴留，引起水肿，造成心脏的负担加重，还要限制水份的摄入，不能喝太多的水。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(19364)
"扩张型心肌病是属于心肌病的一种，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎等等，而造成心脏各心腔的扩大以及血管的扩张。一旦出现扩张性心肌病，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等来评估扩张性心肌病的严重程度，以及是否发生了并发症，比如严重的心衰以及严重的心律失常等等。另外，在治疗方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物来治疗，在药物的选择上有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠，这些药物都可以使患者的心功能得到恢复，尽最大可能地延长患者的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/09收听(75962)
"扩张性心肌病在临床当中主要是分为以下三大类：第一、特发性的扩张型心肌病，这种类型的心肌病是原因不明的，经过所有的系统的检查后，仍然没有找出病因，这种情况叫做特发性扩张型心肌病，占所有扩张性心肌病当中的50%的比例。第二、家族遗传性的扩张性心肌病，这种类型占了30%-50%左右，是由于家族遗传基因突变等原因所导致的。第三、继发性扩张性心肌病，导致出现的情况有某些疾病所引发，免疫或者环境等因素所导致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性扩张性心肌病、中毒性心肌病，比如患者长期暴露在有毒的环境当中，像做放化疗的人，就有可能会出现中毒性的扩张型心肌病。还有围生期心肌病、代谢内分泌性和营养性疾病所导致的扩张型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉样变性等。"
2019/08/29收听(98974)
"扩张型心肌病一般起病缓慢，患者多在临床症状明显时就诊，主要因各种心衰表现为而就诊。该病预后较差5年生存率仅为50%，由于扩张型心肌病，早期无特异性诊断指标和典型症状，所以当患者出现以下症状时请及时就诊：1、无明显诱因活动耐量下降伴呼吸困难明显。2、随着病情发展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全症状。3、出现腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现，甚至出现脏器栓塞等。4、有时扩张型心肌病会出现逐渐进展的室性心律失常，由室早逐渐加重为室速室颤。5、随着心功能逐渐下降，到终末期会出现顽固性低血压，甚至心源性休克。"
2019/05/27收听(84866)
"扩心病患者一般建议进食易消化的动物类高蛋白，如鱼肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高热量食物如牛奶、豆浆、糖分等；还要多进食含有丰富维生素食物如杂粮、豆类；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鲜蔬菜和水果等，可同时提高机体免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。此外，进食含足够的硒食物也很有必要，如海参、贝类、蘑菇等。注意禁食高盐、高脂饮食，高盐会造成水肿，高脂会加速动脉粥样斑块形成，因此要严禁油炸、膨化食品等，一次进食不要过饱，减少胃肠道负担。"
2019/05/27收听(56854)
扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭等并发症为主要表现的原发性心... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(29622)
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2023/04/18播放(29622)
扩张性心肌病，指的是扩张型心肌病，在临床上普遍存在，典型表现是心脏心肌的原因引起左心室扩大、左... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/11播放(42184)
扩张性心肌病，指的是扩张型心肌病，在临床上普遍存在，典型表现是心脏心肌的原因引起左心室扩大、左...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/11播放(42184)
扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-5... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/07/23播放(95708)
扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-5...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/07/23播放(95708)
不同的人得了扩张性心肌病，病情发展也是不同的，因此不能一概定论。一般来说，如果规律的服用药物积极的抗心衰，同时预防心肌的重构，生存的时间是比较长的，甚至可以达到20年。如果不予以积极治疗或则是经常发生感染加重心脏的负担，那么存活的时间可能不超过半年。扩张性心肌病的患者还需要积极的找原因，部分人可能是因为心肌的变性而出现的，可以采用化学疗法，有的人则是因为心脏缺血造成的，那么就需要积极开通血管。如果能处理掉病因，那么预后是是比对症治疗要好很多，这种疾病越早治疗，效果越好，寿命越长。
2019/04/09收听(82254)
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