武汉大学中南医院
脊柱与骨肿瘤科
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老年人属于特殊人群，多数存在骨质疏松。常因意外而导致骨折，其中髋关节周围骨折最常见，如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。随近年来医疗水平提高，治疗方法越来越简洁、快速，治疗原则为尽快恢复站立功能，自理完成日常活动。治疗方法如下：
1、老年股骨颈骨折：做人工关节置换；
2、老年股骨粗隆间骨折：做微创固定手术，如伽马钉、PFNA内固定材料，术后3-5天可以起床。
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"老人腿骨折以后，主要的问题是需要长期卧床。早期对骨折部位搬动之后，需要注意防止骨折部位出现移位。一般建议1周左右，到医院进行X线片检查，查看骨折的位置及愈合情况。另外，长期卧床者，需要注意卧床的并发症。比如，褥疮在骶尾部时比较容易出现，经常给予按摩和勤翻身，有利于防止其发生。另外，肺部的感染，经常给予叩背和多让患者坐起来、咳嗽，都有利于防止肺部感染。还有静脉血栓，要指导老人进行功能锻炼，多喝水，吃预防血栓的药物，也是有帮助的。一般大概需要卧床2-3个月的时间，所以，防止卧床的并发症是十分重要的。有时并发症严重，对于老人来说是有生命危险的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/09收听(50580)
"可以吃以下的食物或者药物：1、从食物上来讲，要补充钙片，多喝牛奶、晒太阳，同时补充维生素D，可以有利于老年骨质疏松骨折的治疗。2、老年人腿骨折，往往合并严重的骨质疏松，大转子或骨颈骨折，可以适当的补充阿伦磷酸、唑来膦酸等抗骨质疏松的药物，以及骨化三醇、鲑鱼降钙素等，也有一定的治疗作用。3、可以多吃高蛋白或者高维生素的食物，也有利于骨折的愈合。除此之外，要可以吃强筋壮骨、改善循环、活血化瘀的中成药物。4、可以适量吃补血的、补气血的保健品，也可以调理身体，使骨折愈合的更快。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/19收听(86594)
"在临床上，因为老年人骨质疏松、脱钙，所以在受到外力后很容易导致骨折的发生。老人发生骨折后，要根据骨折的具体部位，再考虑怎么去治疗。如果老年人发生了股骨颈骨折，而且是头下型股骨颈骨折，因为股骨颈部位比较特殊，血液循环较差，一旦发生骨折，骨折不易愈合，所以在临床上首选进行人工关节置换术。如果老人发生颈中型股骨颈骨折，可以考虑采取微创手术，行闭式复位，空心钉内固定术。如果老人发生了股骨颈基底型骨折，可以考虑采取保守治疗，给予下肢牵引，髋部制动，同时外敷活血药物，定期复查X光片，观察骨折位置，随时做出调整。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/27收听(34932)
"老年人发生腿骨骨折，在护理时主要注意以下几点：1、抬高患肢、观察血液循环。2、定时翻身，防止褥疮发生，尤其是骶尾部、足跟部、后枕部、肩胛部等部位容易因长期卧床发生压疮，也就是褥疮，要特别注意。3、注意防止泌尿道感染，定时、定期给老年人做尿道护理、清洁阴部，防止发生尿路感染。4、防止坠积性肺炎的发生，老年人发生腿骨骨折后长时间卧床休息会导致肺功能下降、呼吸功能变差，容易发生坠积性肺炎，所以要给老年人买气球吹来增加肺活量，防止肺炎的发生。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(52228)
"腿骨折要看是开放性骨折，还是闭合性骨折。如果是开放性骨折，一般要通过手术治疗。有些闭合性骨折，要看骨折的部位、骨折的情况，如果比较靠近关节建议手术。像粉碎性骨折很厉害的，移位比较明显，就通过手术切开复位、固定。如果是对位比较好，又不是在关节附近，可以打石膏固定4-6周，再复查X光片看骨折愈合情况，良好就可以继续保守治疗，如果不好就可以再去切开，手术治疗。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/17收听(45970)
腿骨折了一般在早期需要进行固定和及时的检查，根据检查的情况采取保守或者手术治疗。在治疗的后期需... 李云恺│济南市第四人民医院 2023/12/27播放(46000)
腿骨折了一般在早期需要进行固定和及时的检查，根据检查的情况采取保守或者手术治疗。在治疗的后期需...
李云恺│济南市第四人民医院
2023/12/27播放(46000)
"骨折治疗的基本原则是复位、固定、功能锻炼及康复治疗。腿骨折了，如果是无移位性骨折需要固定，轻度移位的需要手法整复、固定，一般采用石膏外固定，8到12周，同时进行适当的功能锻炼；如果移位明显，则需要手术治疗、开放复位内固定。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/09/30收听(43598)
"老年人腿肿需要分析腿肿的原因，才能知道怎样有针对性的治疗。如果两条腿一起肿，需要检查老年人的心脏，看心功能有没有问题，如果老年人心衰两条腿会有肿胀，还有肾功能的问题。如果肾功能异常、肾衰竭也会导致下肢的肿胀，还有就是低蛋白血症，老年人的肝功能异常也会引起腿肿。如果单侧的腿肿，需要检查下肢深静脉的B超或者是静脉造影，来观察有没有静脉堵塞的情况，比如下肢深静脉血栓、静脉瓣膜功能不全或者是髂静脉压迫综合征，这些情况也会导致单侧肢体的肿胀。如果是因为心功能、肾功能或者是肝功能不全导致，首先要调节这些器官的功能，用药物治疗，同时可以给予消肿的药物，来减轻下肢肿胀的症状。如果是因为下肢深静脉血栓或者是髂静脉压迫综合征，需要进行抗凝治疗，必要的时候需要进行手术治疗，来解除下肢深静脉血栓的情况或者是解除髂静脉受压的情况。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/30收听(92454)
"老年人出现腿部无力的症状，需要结合病因来采取相应的措施。如果老年人突然之间出现腿部无力，尤其以单侧下肢无力的症状为主，则需要考虑和脑血管疾病有关包括脑梗死、脑出血等脑部疾病都有可能出现突然的腿部无力、肌肉松弛发软、行走不稳等现象，需要及时去神经内科门诊诊断并且应用抗血栓改善脑代谢等治疗方式，根据病情选择比如氯吡格雷、丁苯酞软胶囊、依达拉奉等药物治疗。如果老年人是双侧腿部无力，可能和大脑顶叶的梗死出血等损伤有关。需要注意老年人腰椎的情况，明显的腰椎间盘突出、椎管狭窄会损伤到腰部神经而造成双侧腿部酸软无力甚至疼痛的现象。需要去骨科门诊详细检查腰椎核磁明确诊断，应用营养神经药物如神经妥乐平、甲钴胺等治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(53406)
"老年人腿浮肿的处理方法，具体如下：1、可以给予一定的对症治疗，比如给予利尿剂呋塞米片、螺内酯片，进行消肿治疗，能够缓解老年人腿肿的情况。2、要对老年人腿肿的原因进行检查和分析，比如病人有心脏功能不全，射血分数降低，除了进行消肿治疗之外，还要给予保护心肌，给予增强心肌收缩力的药物治疗。如果病人有肝功能不全，需要进行保肝治疗，输入蛋白质，增加人体的胶体渗透压，这样能够减轻病人的症状。如果病人出现肾功能不全或者是肾脏衰竭，需要进行透析治疗。如果病人出现下肢深静脉血栓导致的腿部浮肿，这时候需要进行抗凝治疗，甚至如果病人的症状比较严重，需要进行溶栓治疗来溶解血栓。"
2021/05/17收听(77822)
"老年人腿浮肿，首先要去医院查清楚腿浮肿的病因，然后再对症下药，而不是在家里自行处理。在医院首先要查，引起腿浮肿的原因是肾性的还是非肾性的，所谓肾性的就是肾功能不全造成的浮肿，一般查尿常规和肾功能，就能大体上知道是不是肾性的腿浮肿。另外还有一种非肾性的腿浮肿，还分为血管性的，也就是下肢的静脉或者淋巴管阻塞引起的腿浮肿。这个情况要做下肢的深静脉彩超，大体上能知道是不是血管性的腿浮肿。另外还有比较少见的腿浮肿，是不明原因性的腿浮肿，比如中老年女性，她经常会出现不明原因的腿浮肿，但是静脉的彩超又显示没有什么问题。这种情况下我们要积极排除掉所有的并发症之后，可以做对症处理。比如穿弹力袜，下肢适当的按摩，调整水电解质的平衡。另外纠正低蛋白血症等内环境的紊乱，试图看它的疗效，腿浮肿是否会消失。"
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/19收听(84686)
老年人腿肿的治疗，根据原因不同而不同，主要有以下几点：1、单侧水肿多见于有下肢静... 胡坚│江西省人民医院 2019/03/16播放(89048)
老年人腿肿的治疗，根据原因不同而不同，主要有以下几点：
1、单侧水肿多见于有下肢静...
胡坚│江西省人民医院
2019/03/16播放(89048)
"老年人出现腿部不适应到医院做相关的检查，特别是老年人容易出现神经系统的病变，要看神经科大夫做脑部的检查，包括磁共振、CT检查。如果排除脑部病变，就是内科病变以外，要考虑是不是与骨科有关系，如脊髓型颈椎病时或者椎管内占位的病变时，都可能会出现下肢不舒服、无力、发沉。另外腰椎的病变，腰椎的病变也可以出现下肢疼痛、麻木、不适感，还有本身下肢髋关节、膝关节、踝关节病变也会出现下肢不舒服。排除骨科疾病以外，还要考虑是不是有血管病变，老年人容易出现动脉硬化症，特别是血管病变，这时考虑病人出现下肢的行走不舒服、疼痛，也可以出现间歇性跛行。还有周围神经有没有病变，要做相关的检查，包括彩超、颈椎或腰椎的核磁共振、CT，以及膝、髋、踝关节的X线检查。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/05/13收听(52478)
"在临床上如果老年人突然腿不能走路，出现这种情况后，首先要分析是由于何种病因而导致的，然后再根据具体病因采取对症治疗。如果老年人患有腰椎间盘突出症，由于神经压迫导致腿部无力不能行走。如果是这种情况，在治疗上就要针对腰椎间盘突出症采取治疗。首先嘱咐病人卧床休息，下肢进行牵引，腰部给予传统的中医手法按摩或者针刺、艾灸等物理疗法。如果老年人患有严重的骨性关节炎，也会导致下肢不能走路，而且病人会自觉膝关节部位疼痛明显，可以拍摄膝关节的X光片，可以明确骨性关节的程度，然后针对骨性关节炎采取对症治疗。可以嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，避免膝关节着凉，可以口服抗骨质增生类的药物，比如口服金龙丸等。"
2019/01/09收听(73554)
"老年人骨折最常见的部位是腕部、腰椎和髋部。如果是腕部的骨折，要通过复位、夹板外固定解决骨折的问题，不影响生活。如果是腰椎的骨折要看腰椎骨折的类型，如果碎的比较严重，有骨块突到椎管里边就必须进行手术；如果没有压迫椎管，可以根据情况保守治疗或者手术治疗，保守治疗卧床、抗骨质疏松治疗、止痛就可以。如果是髋部骨折，要看是股骨颈骨折还是转子间骨折，如果是股骨颈骨折，一般情况很难愈合，最好的方法就是换关节；如果是转子间的骨折，能够手术的还是手术比较好，能够保证下肢功能，维持将来下地的生活质量，但是如果身体不好，无法手术，通过牵引、复位、预防并发症也能达到骨折愈合的目的。"
晁爱军│天津医院
2019/05/21收听(31648)
老年人骨折后的处理措施，根据骨折部位不同而有所不同。如果骨折累及到患者的行走功能，比如髋部骨折... 丁坚│上海市第六人民医院 2021/09/16播放(83258)
老年人骨折后的处理措施，根据骨折部位不同而有所不同。如果骨折累及到患者的行走功能，比如髋部骨折...
丁坚│上海市第六人民医院
2021/09/16播放(83258)
"在临床上因为老年人年龄较大，骨质出现退变、老化、增生，骨质脱钙，容易出现骨质疏松症。所以老年人在受到即使很轻微的外力，也容易造成骨折。老年人骨折最容易导致股骨颈及股骨粗隆间发生骨折。因为股骨颈部位比较特殊，骨质疏松较重，血液循环较差，松质骨较多。所以在老年人受到外力后，这个部位极易发生骨折。出现这种情况后，应该及时到医院去，经过骨科医生的检查，再拍摄髋部的x光片，明确诊断及骨折分型，再考虑采取相应的正确治疗，切忌在家自行按摩、揉搓，以免加重病情的变化。"
2018/11/28收听(61162)
老年人摔倒后发生骨折应尽快送往医院进行治疗。因为老年人骨质疏松比较严重，尤其是绝经后的女性。老... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(67514)
老年人摔倒后发生骨折应尽快送往医院进行治疗。因为老年人骨质疏松比较严重，尤其是绝经后的女性。老...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(67514)
老年人髋关节骨折是老年人骨折中最常见的，老年人骨质疏松，由于诸多内科疾病，引起走路走不稳，摔倒... 王建炜│广州市第一人民医院 2018/09/22播放(98622)
老年人髋关节骨折是老年人骨折中最常见的，老年人骨质疏松，由于诸多内科疾病，引起走路走不稳，摔倒...
王建炜│广州市第一人民医院
2018/09/22播放(98622)
"在日常生活中，经常会出现老年人由于不注意而摔倒，导致骨折的发生，出现这种情况后，在具体治疗上，应该根据骨折的程度和老年人的身体状况而决定。如果老年人身体状态比较好，生命体征平稳，摔倒后导致股骨颈骨折，在治疗上可以首选手术治疗，进行人工关节置换术。如果老年人摔倒后导致桡骨远端发生骨折，而且生命体征不平稳，身体状态不理想，可以采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托进行外固定，然后定期拍摄骨折位置的X光片。如果老年人摔倒后导致踝关节的骨折，可以采取保守治疗，在麻醉下进行复位，复位后同样可以进行石膏托外固定。在骨折后，同时还需要嘱咐老年人口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
2019/02/21收听(76464)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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