安徽中医药大学第二附属医院
内分泌科
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首先判断腿肿原因是否为糖尿病的并发症引起，如确定为糖尿病的并发症引起，其治疗方法如下：
1、积极控制血糖，使血糖控制在正常水平；
2、使用ACEI类或ARB类药物，减少尿蛋白的排出；
3、使用保护肾脏药物，如金水宝等；
4、使用扩张微血管药物，如肾康注射液；
5、如患者出现尿毒症，应进行透析治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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糖尿病患者消除下肢水肿的方法具体如下：1、相关疾病筛查：如心衰、肝衰、肾衰，如患... 侯新国│山东大学齐鲁医院 2018/05/28播放(50572)
糖尿病患者消除下肢水肿的方法具体如下：
1、相关疾病筛查：如心衰、肝衰、肾衰，如患...
侯新国│山东大学齐鲁医院
2018/05/28播放(50572)
"糖尿病出现下肢肿胀最常见于糖尿病肾病的患者，因为糖尿病肾病的患者在病程的晚期，经由尿液当中漏出的蛋白质过多，血液当中的白蛋白水平偏低，这时水分就会透过血管进入到组织间隙，从而引起糖尿病患者的下肢水肿。当然，如果糖尿病患者伴有其他的一些肝脏以及心脏的病变，都会出现下肢水肿的情况，所以临床上如果发现糖尿病患者出现下肢的水肿，应该首先明确一下病因，看看引起水肿的原因到底是什么。我们针对病因采取相应的治疗方案，临床上才能获得比较满意的治疗效果，以上就是我的诊疗建议。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(87454)
"糖尿病腿肿要看看原因：1、最常见的是肾功能不全，糖尿病在出现晚期慢性的并发症肾功能不全时，会有大量的蛋白尿，出现低蛋白血症，这时就会出现双下肢、眼睑、颜面水肿，甚至周身的皮下水肿，还有心包、胸腔积液，腹水。这时要把血糖、血压控制好，适当的吃一些优质蛋白，尽量避免吃植物蛋白，能够减轻水肿，使用一些利尿剂来帮助消除水肿。这些只能是缓解，并不一定就是能完全消除，或者是在短期内消除水肿，但是在减药或者血糖、血压控制不好，可能还会继续发展。到了最后终末期肾病时，这种水肿可能只能通过透析来缓解。2、心功能不全，心功能不全只能是通过一些治疗方法，强心或者利尿这种减轻心脏负荷的治疗方法减轻水肿，想彻底消除不是那么容易。"
王嘉影│威海市中心医院
2019/11/24收听(35926)
"糖尿病患者出现腿肿的时候，医生会详细排查病因，检查尿情况，帮助评估是否有糖尿病肾病蛋白尿造成的低蛋白血症，可以引起糖尿病患者浮肿，糖尿病患者有可能合并其它的疾病，比如甲状腺功能减退，可以出现明显的浮肿，心功能衰竭也可以造成心源性的浮肿，有些糖尿病患者合并了严重的肝病，肝硬化、低蛋白血症同样造成浮肿，糖尿病患者饮食没有规律，平时挑食造成的营养不良可以引起浮肿，糖尿病患者由于各种原因造成的过敏，造成局部的浮肿、瘙痒。糖尿病患者也容易出现下肢血管的病变，比如下肢静脉瓣，特别深静脉瓣功能不全，可以造成浮肿。糖尿病患者有些治疗，比如降压治疗，有些使用钙离子拮抗剂有可能造成浮肿，糖尿病里面的降糖药，像胰岛素增敏剂或胰岛素，都有可能引起一定的浮肿。如果医生发现没有上述疾病造成浮肿，医生会建议少油、少盐、少糖，而且适当的活动，抬高患肢，帮助减轻浮肿，定期复查。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(28408)
"糖尿病患者控制好血糖，保持血糖的正常和稳定，是控制糖尿病患者脚肿的1个首要的方法。对于血糖的控制，包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药以及定期检测血糖等等。糖尿病患者出现糖尿病肾病的时候就会出现不同程度的脚肿的症状，这一方面是由于肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出，血浆渗透压降低，使水分积聚而出现水肿。另一方面，肾脏受损也会影响体内水分的排出，水分滞留于体内而出现肿胀。患有自主神经病变的糖尿病患者，血管舒缩调节功能受损，站立时下肢血管不能正常收缩，也可以导致水肿。想要解决糖尿病水肿的问题，我们要从根本上治疗，那就是降糖，同时还要修复肾脏的代谢功能，控制蛋白质的摄入，调整合理的饮食结构，从而消除下肢的水肿。"
高岩│中日友好医院
2019/05/17收听(24502)
糖尿病脚肿的治疗，首先控制好血糖，让糖尿病进展缓慢，延缓肾脏并发症、视网膜病变、神经病变等并发... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/06/09播放(96268)
糖尿病脚肿的治疗，首先控制好血糖，让糖尿病进展缓慢，延缓肾脏并发症、视网膜病变、神经病变等并发...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/09播放(96268)
"糖尿病患者出现腿肿要区分原因。如果病人腿肿是持续的情况，不管是白天还是夜里都会出现这种情况，要看一看肾脏是不是有些问题。因为糖尿病患者尤其病程比较长，经常会有合并糖尿病肾病，当肾脏出现问题，首先会表现为下肢的水肿。同时还有一些糖尿病患者，会出现白天晨起腿并不怎么肿，而到下午甚至到夜里会发现肿非常严重，而转天肿完全的消失。这种情况更多的考虑还是血管功能的问题，不需要更多的药物治疗，一般建议患者抬高患肢，能够促进血液的回流，改善患者下肢的水肿。此外糖尿病下肢水肿，还有要考虑其它因素，比如心功能有没有问题，因为心功能不全的情况下也可以出现水肿，但是心功能不全，除了水肿之外，可能还有其它的症状，比如胸闷、憋气，基本上有冠心病的病史等等因素，再有就是糖尿病合并甲状腺的问题，尤其是甲减。可以出现下肢水肿，但是这种下肢水肿是一种非凹性的水肿，要积极的治疗恢复甲状腺功能，水肿就会得到明显的好转。但临床症状上除了水肿之外，可能还有甲减的其他表现，比如怕冷、不爱说话、皮肤粗糙、眉毛短缺等等，包括体征可以帮助去鉴别。"
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/05/23收听(87582)
"糖尿病患者出现双下肢的浮肿，应该口服利尿药物解决浮肿的问题，像呋塞米片、双氢克尿噻片或者安体舒通片等都属于利尿药物，口服2-3天以后，双下肢浮肿就会有明显的缓解，同时患者会伴有尿量的增多。但是利尿药物不能长时间服用，容易导致电解质的紊乱，特别是钾离子和钠离子的大量丢失。建议糖尿病患者因为腿肿口服利尿药物的时候，浮肿明显减轻时应该停用利尿药物，像安体舒通应该和呋塞米片联合应用，防止钾丢失的过多。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/22收听(16966)
糖尿病患者出现腿肿是糖尿病多个并发症的非特异性表现，好多并发症都会出现腿肿，具体如下：...
糖尿病患者出现腿肿是糖尿病多个并发症的非特异性表现，好多并发症都会出现腿肿，具体如下：
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(61786)
"糖尿病腿肿常见的原因包括以下几个方面：首先，长期糖尿病的病史会让患者出现糖尿病肾病并发症，糖尿病肾病患者会因为肾脏受到高血糖的影响，从而使血液当中的优质蛋白质，通常指的是白蛋白大量漏出体外，患者血液当中白蛋白的浓度就会下降，不能产生足够的渗透压，体液会在组织间隙堆积，从而出现腿肿的现象。其次，糖尿病患者如果合并有糖尿病性心脏病，进展到心衰的阶段也会出现下肢水肿，也就是腿肿的情况，主要是因为心脏的功能下降，血液不能回流，体液也会积聚在组织间隙当中，形成下肢水肿。"
2019/02/12收听(98070)
在一定情况下，糖尿病可以引起腿肿。糖尿病是一种血糖高、渐进性的疾病，这种进展型的疾病随着病程的... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/19播放(49397)
在一定情况下，糖尿病可以引起腿肿。糖尿病是一种血糖高、渐进性的疾病，这种进展型的疾病随着病程的...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/19播放(49397)
糖尿病患者容易发生腿肿，并不意味着疾病到了非常危重的阶段。腿肿可能有很多种原因，首先要除外药物... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(51052)
糖尿病患者容易发生腿肿，并不意味着疾病到了非常危重的阶段。腿肿可能有很多种原因，首先要除外药物...
杨建梅│北京大学第一医院
2019/11/11播放(51052)
老年人腿肿有好多原因，首先要区分局部性肿和全身性肿。如果是局部性肿，单纯是腿肿，要考虑下肢静脉... 卓勤俭│淮北矿工总医院 2018/12/25播放(91376)
老年人腿肿有好多原因，首先要区分局部性肿和全身性肿。如果是局部性肿，单纯是腿肿，要考虑下肢静脉...
卓勤俭│淮北矿工总医院
2018/12/25播放(91376)
如果糖尿病患者出现腿肿，首先要观察一下腿肿是否为双侧对称性。如果是双侧对称性，通常是糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/28播放(42087)
如果糖尿病患者出现腿肿，首先要观察一下腿肿是否为双侧对称性。如果是双侧对称性，通常是糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/28播放(42087)
糖尿病患者腿肿，可见于周围神经病变，比如发生了糖尿病的慢性并发症。周围神经病变是一种脱髓鞘病变，患者可出现双下肢、双上肢麻木、疼痛、水肿。还可见于糖尿病肾病，由于糖尿病肾病，蛋白漏出过多患者可引起腿肿。糖尿病患者如果合并高血压、冠心病，也可导致水肿，所以糖尿病患者发生腿肿时，应该进一步去医院检查，是什么原因引起的腿肿，应治疗原发病、戒烟戒酒、养成良好的生活习惯。如果是糖尿病肾病，就应该治疗糖尿病肾病，糖尿病患者只要控制好血糖、血压、血脂就能活得与正常人一样。
2020/04/23收听(27074)
"糖尿病患者出现脚肿，理论上还可以活10-20年。糖尿病患者出现脚肿，意味糖尿病患者出现了肾病，体内大量的水和钠无法代谢到体外，在体内蓄积出现双下肢水肿以及颜面水肿、眼睑浮肿等等，这些都提示肾脏功能已经丧失，大面积的肾单位已经死亡。治疗上除了稳定血糖、治疗糖尿病之外，还应该注意肾功能的变化，积极防止肾单位过量死亡而引起肾衰竭加重。到了终末期应该进行透析治疗，比较常见的是腹膜透析和血液透析。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/14收听(37758)
"糖尿病患者腿肿的原因非常多，临床上查腿肿也属于疑难杂症。腿肿的原因有心源性，因为心脏的原因，也有肾源性，因为肾脏疾病的原因导致腿肿，还有肝源性原因，因为肝脏的原因，比如低蛋白血症，可以导致周身都浮肿。还有特发性的水肿，没有什么原因，临床上还有因为静脉瓣功能不全导致的腿肿，可能在低垂的部位发生特别严重，也许睡醒一宿第二天腿肿消失，可能跟静脉的回流功能障碍有关。糖尿病患者腿肿的原因很多，临床上需要患者到专科门诊去诊疗，查相关的原因，然后才能给出结论。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/01收听(58062)
"一般依据患者肿的原因不同，消除的方法也有差别。一、如果患者是摔伤造成骨折而引起的肢体肿胀，需要完善X线检查，评估受伤情况，决定行手术还是石膏固定，减轻患者的肿胀症状。二、如果是局部化脓性感染造成的脓肿，需要尽快行脓肿切开引流，控制局部感染，促进肿胀的吸收。三、如果是下肢深静脉血栓形成造成肢体肿胀，需要尽快行溶栓、静脉内取栓治疗，必要时可以穿弹力袜、口服阿司匹林等抗血小板聚集药物，促进肿胀的消退。四、对于下肢静脉曲张引起的肿胀，可以通过手术结扎静脉曲张主干，促使下肢血液回流，减轻肿胀。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/10收听(50616)
若一侧下肢出现水肿，而对侧并无此现象。常见的原因主要为局部性因素，但全身性因素亦不可排除。在局... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/30播放(29985)
若一侧下肢出现水肿，而对侧并无此现象。常见的原因主要为局部性因素，但全身性因素亦不可排除。在局...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/30播放(29985)
"腿肿的原因很多，要分析具体原因具体处理。下肢肿胀最常见的原因是下肢深静脉瓣膜功能不全，血液反流造成下肢水肿，常双侧发生，单侧较重，往往是可凹性水肿，特点是活动一天比较明显，早晨起床后症状消失，可以穿医用弹力袜及吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗治疗。有一种特殊情况就是下肢深静脉血栓形成，此病比较危急，很容易血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞，表现为下肢突然肿胀，单侧肢体常伴小腿压痛，肿胀随着活动、休息没有明显缓解，下肢静脉超声则可以鉴别。处理就比较复杂，需要吃抗凝药物，必要时行血栓抽吸及下腔静脉滤网防止肺栓塞治疗。所以腿肿的病人及时到医院就诊，血管外科很容易鉴别诊断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(75636)
宣武医院 曹雪霞
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广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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