武汉市第三医院
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宫外孕患者血HCG恢复到完全正常需要的时间在一个月到半年不等，只要血HCG没有继续翻倍增长，而在持续下降，宫外孕的治疗即为有效，如果血HCG没有下降，及时跟医生沟通，保持镇定注意复查，遵医嘱，血HCG值主要代表胚胎滋养细胞的生长速度，是比较敏感而有效的监测手段。宫外孕主要是通过监测血的HCG值，在治疗后，胚胎可能停止生长，但血HCG不可能迅速降为零或者降为正常，激素水平下降是一个缓慢的过程，只要不继续持续增长，就说明治疗效果有效，同时也可以结合超声，观察孕囊的大小，来判断是否会继续生长。
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"宫外孕保守治疗必须符合保守治疗的适应症：一、是没有用药的禁忌征；二、输卵管妊娠没有破裂；三、妊娠囊的直径小于3cm；四、血中的HCG小于2000U\/L，没有明显的内出血，只要是符合这些条件，就可以行保守治疗。保守治疗的成功率在70%左右，也就是保守治疗，并不是每个人都成功的，如果在治疗的过程当中出现腹痛明显或者是包块继续增大，另外阴道流血比较多，血中的hcg通过用药治疗没有继续下降，就需要手术治疗的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/20收听(49636)
"人绒毛膜促性腺激素的监测可以初步诊断出是否有宫外孕，因为如果隔一天抽血检查一次HCG，假如隔一天的HCG值在原来的基础上没有翻倍上升，并且通过B超检查，宫内没有发现有妊娠囊高度怀疑是宫外孕。一旦出现这种情况，建议及时住院给予相应的观察，一定要引起重视。如果不住院，擅自回家有可能会出现急性下腹部疼痛，或者大量出血而危及到生命安全，所以要住院观察，再抽血做血HCG的监测可以初步诊断宫外孕，通过B超检查在宫外会看到相应的妊娠囊，建议积极处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/07收听(70462)
建议患者在B超引导下行卵泡监测，也可以结合尿LH进行测定。大部分女性月经规律，月经周期为28-... 粟妤│长沙市妇幼保健院 2023/01/12播放(94648)
建议患者在B超引导下行卵泡监测，也可以结合尿LH进行测定。大部分女性月经规律，月经周期为28-...
粟妤│长沙市妇幼保健院
2023/01/12播放(94648)
"监测卵泡对于大多数月经周期比较规律的女性，大约应该监测3-4次左右。对于不孕症的女性，也就是夫妻有正常的性生活一年以上，仍然没有怀孕的女性往往要进行排卵的监测。排卵大多发生在下次月经来潮之前的14天左右，建议在来月经的第10天可以开始进行排卵的监测。排卵监测首先要找到是否有优势卵泡，在进行优势卵泡监测最开始的时候，当优势卵泡比较小的时候，建议隔1-2天进行一次超声检查，观察卵泡的生长发育情况。当卵泡生长达到1.8-2.0cm左右的时候即将发生排卵，这时建议一天要监测一次排卵。建议在月经第10天开始做卵泡监测，第12天可以做第二次的卵泡监测，第14天第三次，15-16天就差不多到正常排卵的时间。所以，往往要做3-4次左右，对于月经周期本身比较长的女性可能监测的次数会更多一些。"
毛滢│北京医院
2020/09/11收听(38894)
"监测卵泡需要连续7天，女性卵泡的发育情况以及卵泡是否排出可以使用超声监测。平时月经周期比较规律的女性，排卵基本都发生在下次月经前两周左右，建议从本次月经第10天开始监测，如有正在发育的卵泡，可见到卵巢中直径1cm左右的囊性回声。可以选择隔日监测一次，7天内会完成排卵。监测期间能见到卵泡体积逐渐增大，卵泡成熟后直径约2cm左右，如卵泡体积突然缩小，卵泡周围出现细密光点提示即将排卵，如卵泡突然消失，盆腔出现少量积液提示已经排卵。如有生育计划，可在即将排卵或者卵泡排出后发生性生活，能够提高受孕几率。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(32450)
"监测卵泡的患者，不用药物促排卵需要检测3-4次，需要促排卵治疗会增加1-2次，具体如下：1、不用药物促排卵：监测卵泡一般一个月需要监测3-4次，通常情况下，在来月经第2-5天进行性激素六项检查、B超检查，评估卵巢功能，如果不使用药物进行促排卵治疗，一般在月经第九天开始B超监测卵泡，大夫会根据卵泡的大小，告知下次监测卵泡的时间，通常卵泡长到18mm以上，即为成熟卵泡。2、促排卵治疗：如果用药物进行促排卵的治疗，一般是在月经第3-5天开始用药，七天后进行卵泡监测，然后大夫根据卵泡的大小，决定下次监测卵泡的时间，但是对于进行试管婴儿的人群，监测卵泡的次数会适当增多1-2次。"
李建玲│临汾市中心医院
2021/06/06收听(47092)
"临床上，通过B超来监测卵泡排出，正常情况下是从月经来潮的第8天开始测，2天做一次B超，监测的过程中如果发现卵泡达到了17mm，就要每天来做B超监测，直到卵泡的直径增大到20mm时，一天要做两次B超，坚持到排卵就不用再做B超了。所以，卵泡监测的周期比较长，特别要提醒广大的女性，一定要由固定的医生来做B超，同一个医生检查的习惯是一样的，这样才可以保证监测结果的准确性。不同的机构或者医生使用了不同的设备，不同的医生使用同一台设备，测出来的结果都是有所差别的。所以监测卵泡具体要监测几天，也是因人而异的，一般最少是需要监测一个星期左右。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/09收听(89616)
"宫外孕有手术治疗、保守治疗和期待治疗几种情况，具体怎样治疗应该看宫外孕包块的大小、血HCG的值的高低，还有病人的意愿。如果包块较大，血HCG值比较高，这种情况保守治疗效果不好，需要手术治疗。如果HCG的值比较低，宫外孕的包块又比较小，病人比较愿意保守治疗，这种情况可以用药物保守治疗。如果血HCG的值很低，包块也很小，还可以期待治疗，所以宫外孕的治疗需要根据具体情况具体治疗。"
周原│枣庄市立医院
2018/11/30收听(52180)
宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是看具体的情况，如果血HCG小于2000以及附件上的包块没有发生破裂，也就是宫外孕包块没有发生破裂，妊娠孕囊没有胚芽、胎心，没有明显的出血，可以采取药物治疗，药物治疗一般是打甲氨蝶呤，打完之后一般是治疗后4-7天进行复查，如果血HCG下降的比较好，说明治疗效果比较好。如果下降的不好，一般建议再重复一次治疗。还有一种就是手术治疗，手术治疗也分为保守手术和根治手术，保守手术就是保留输卵管，光把病灶切除，根治手术就是把患侧的输卵管切除，一般对于年轻有生育要求的女性来说，采取保守治疗，也就是保守手术治疗，输卵管进行保留，如果是没有生育要求，一般建议把附件切除。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(30204)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕... 袁博│郑州大学第二附属医院 2023/04/24播放(54404)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕...
袁博│郑州大学第二附属医院
2023/04/24播放(54404)
"对于宫外孕的治疗主要分为手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗必须是有手术指征才可以进行，比如患者生命体征不稳定，有明显的腹腔内出血征象，异位妊娠有进展，血HCG＞3000U\/L，有胎心搏动，随诊不可靠，药物治疗无效或是存在药物治疗的禁忌症，就可以进行手术治疗。如果患者没有药物治疗的禁忌症，妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径＜4cm，血HCG＜2000U\/L，无明显的内出血，就可以采用药物治疗。对于期待治疗只适用于病情稳定，血HCG水平较低，一般＜1500U\/L并且自己有下降的趋势。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/07收听(51026)
"宫外孕的治疗分两种情况：一种情况是保守治疗；另一种情况是手术治疗。保守治疗适合于包块比较小，腹腔内没有内出血的，一般超声检查包块要小于4cm，盆腔没有积液，血人绒毛膜促性腺激素的数值小于2000mIU\/mL。手术一般包块比较大，或者包块不大但已经破裂、内出血，血中人绒毛膜促性腺激素水平比较高，考虑保守不能成功的采用手术治疗，手术有一侧的输卵管切除，也有保留输卵管的开窗手术，具体根据有无生育要求来决定。"
米建锋│钦州市第二人民医院
2019/04/01收听(56760)
对于宫外孕的治疗，不能一概而论，应根据具体情况而定，不同情况下的宫外孕可以采取不同的治疗方案，因为少数输卵管妊娠可以发生自然流产或者被吸收，症状较轻，无需手术或者药物治疗。也可以药物治疗，适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻妇女，主要是用甲氨蝶呤，局部用药可以在B超指引下，把甲氨蝶呤直接注入妊娠囊中。以可以中药治疗，中医认为是血瘀少腹不通则痛的实证，以活血化瘀、消除症状为主，但一定要严格掌握适应症。手术治疗分为保守治疗和根治手术，保守治疗是保留患侧的输卵管；根治手术是切除患侧的输卵管。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/08收听(91030)
"宫外孕的治疗方法有很多，具体选择哪一种方法要结合个人自身的不同状况考虑：第一、宫外孕在发生失血性休克时，由于腹腔内大量失血，必要时必须进行紧急的腹腔镜，或者开腹手术来进行止血的相关手术操作，因此如果病情非常危急，建议还是尽快手术进行治疗。第二、经过超声检查发现异位妊娠的存在，但是由于并没有特别明显的症状，仅仅发现有宫外的孕囊，没有看见宫外的胎芽和胎心。这种情况下需要结合宫外看到的包块大小以及绒毛膜促性腺激素水平来决定，有可能在妊娠时间非常短的时候，可以选择类似于甲氨蝶呤等杀胚药物来进行注射，帮助宫外妊娠的孕囊自然死亡，从而解除宫外孕的妊娠状态。第三、可以借助于腹腔镜的早期手术，当超声发现宫外的胎芽、胎心，但是还没有发生破裂的时候。由于存在胎芽、胎心，潜在的未来风险将会大大增加，会发生失血性休克，严重时可能会危及生命。因此在这种情况下，建议尽快通过腹腔镜或开腹手术来进行治疗。也有一些孕妇即使发生异位妊娠或是可疑妊娠，但是由于迟迟没有发现孕囊所在位置，而且血清学的绒毛膜促性腺激素水平持续徘徊在比较低的水平下，这种情况也可以暂时的保守观察，选择应用一些中药治疗。如果要是在不能够明确宫内孕还是宫外孕，仅仅是可疑的状态下，如果特别希望能够保留宫内孕妊娠的胎儿，只能够在严密的监测之下，监护着B超学的影像学变化以及绒毛膜促性腺激素水平的变化。所以其实宫外孕的治疗方法有很多种，但还是要依照个人不同的身体状况再行决定。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(14552)
宫外孕治疗需要根据个体情况具体治疗，主要有两种方法，一种是保守治疗，另一种是药物治疗，有时甚至... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(31532)
宫外孕治疗需要根据个体情况具体治疗，主要有两种方法，一种是保守治疗，另一种是药物治疗，有时甚至...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(31532)
"宫外孕的治疗包括手术治疗、药物治疗、期待治疗。1、手术治疗，采用保留患侧输卵管，分为保守手术和根治手术。手术的指征一般有生命体征不稳定，腹腔内出血比较多，异位妊娠有进展者，血HCG大于3000u\/L并且还在持续升高，有胎心搏动，附件区包块明显增大，随诊不可靠者，药物治疗禁忌症和无效者，持续性异位妊娠。2、药物治疗，采用化学药物治疗，主要用于病情稳定的输卵管妊娠患者。是有一定的条件的，无药物治疗的禁忌征，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四公分，血HCG小于2000u\/L，没有明显的内腔出血。3、期待治疗，适用于病情稳定，血HCG小于1500u\/L并且还在下降的趋势，期待治疗必须要说明病情及征得家人的同意。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/09/29收听(87042)
"受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。对异位妊娠的治疗，首先是手术治疗。如果腹腔内出血多，出现了休克，需要快速的备血，建立静脉通道，给予输血、吸氧等抗休克治疗。同时，需要尽快手术，手术方式有输卵管切除术、保守性手术。保守性手术包括输卵管造口术、输卵管切开取胚术以及输卵管三端压出术。另一种治疗方式为药物治疗，对一般情况良好，无腹腔内出血，盆腔包块最大直径＜3cm，血HCG数值＜2000mIU\/m，超声未见胚胎原始心管波动，无药物治疗禁忌症，可以用药物治疗，药物治疗为MTX50mg\/m^2，肌内注射一次。"
王晶晶│上海市第一妇婴保健院
2018/11/13收听(40446)
"宫外孕如何治疗，得看现在宫外孕的情况，如果宫外孕现在处在未破裂的情况下，可以采用保守治疗。保守治疗一般是在医院药物注射氨甲喋呤这个药先杀死胚胎，然后胚胎在体内慢慢自行吸收。治疗过程中随时监测血HCG情况，如果血HCG逐渐下降，并且宫外包块逐渐减少，直至HCG数值降到正常，这说明是有效了。宫外孕如果保守治疗不行，那就得手术。所以，宫外孕的治疗如果已经破裂的情况下，那就是必须手术治疗，术后一般是一周复查血HCG，一个月后复查子宫、卵巢、输卵管恢复情况。宫外孕的治疗在未破裂的情况下，可以保守治疗，已经破裂的，只能宫外孕手术治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(23692)
"宫外孕如果症状不明显并且查的血脂比较低，没有明确诊断的，一般往往是需要住院进行观察或者是在门诊上做观察的，但是必须要隔日查血或者是定期复查彩超，一旦有任何的腹痛或者是阴道流血，需要紧急需要住院。住院治疗一般分为药物治疗和手术疗法，药物疗法是有指征，像血脂比较低、包块比较小或者是没有明显的临床症状，一般用甲氨蝶呤来治疗，它主要是抑制细胞的增生，杀死胚胎用的。手术治疗往往就分为保守或者是根治，保守的就是有生育要求的，生命体征不稳定了，怀疑有内出血了，一般是保留输卵管，因为她有生育要求，往往切除输卵管是彻底的根治性的手术，这适用于没有手术要求的内出血，并且已经休克的急症，需要纠正休克的同时切除病变的输卵管。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(72684)
"宫外孕的治疗主要分为药物保守治疗和手术治疗两种方式。一般情况下，如果附件的包块直径小于2cm，血HCG小于2000IU\/L，患者有保留输卵管的要求，则行药物杀胚保守治疗。常用的杀胚药物有甲氨蝶呤（即MTX）和米非司酮。如果包块直径大于2cm，血HCG大于2000IU\/L，或者药物保守治疗没有效果的时候，可以选择手术治疗。常用的手术方式有腹腔镜下患侧输卵管切除术、输卵管妊娠开窗取胚术或者开腹手术，如果一侧的输卵管、卵巢及周旁组织粘连破坏比较严重，必要的时候选择一侧附件的切除术。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/15收听(56028)
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