安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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头痛在临床上是指眼睛的目外眦，耳轮上缘到枕骨隆突这一圈连线以上的部位的疼痛，可分为原发性和继发性。突发的头痛一定要考虑是否有继发性的可能。比如说最常见的是否有脑血管疾病，脑出血。突发的头痛，伴有恶心的患者一定不要擅自服用药物，以免掩盖疾病。延误病情，建议及时就诊，明确诊断，对症治疗。
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"头痛、恶心的原因比较多，分为感染性和非感染性，感染性又有病毒性、细菌性、结核性和真菌性等情况，这些情况里病毒性最为常见，常发生在感冒之后，出现头痛、恶心、呕吐的情况。如果持续不能缓解，需要考虑病毒性脑膜炎或者严重的有脑炎情况，需要查体，看有没有脑膜刺激征，更重要的是需要做腰椎穿刺查脑脊液，根据脑脊液的常规和生化进行定性诊断。治疗主要是抗病毒治疗，细菌性、真菌性、结核性也是一样的，需要穿刺进行检查，并抗感染治疗。在非感染性里常见的有偏头痛，偏头痛一般很容易反复发作，但并没有特别严重的后果，发生的原因主要是脑血管痉挛导致脑内血流异常所致，表现为恶心、呕吐，需要对症服用舒张血管和止痛药物治疗。除此之外还有少见的，比如脑膜癌、颅内占位等情况也会出现恶心、呕吐，需要查脑脊液以及增强磁共振予以鉴别。"
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/17收听(42640)
"临床上常见的一类原发性头痛称为偏头痛。偏头痛突出的症状就是头痛发作时可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。如果患者曾经有头痛的病史，而且头痛发作在5次以上，头痛发作时伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛多为单侧，体力活动可以加重头痛，这样就可能是偏头痛。偏头痛患者有很多的诱因，需要积极的寻找属于自己的诱发因素，减少诱发因素，可以减少偏头痛的发作。偏头痛的诱发因素包括饮酒、睡眠不足、情绪波动等。女性患者月经的来潮，体内雌激素的改变也可以诱发偏头痛的发作。如果是新发的头痛，头痛时伴有恶心，也可能是颅内高压的情况，此时应该积极的完善颅脑CT，以排除脑出血或是蛛网膜下腔出血。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(29920)
"患者如果出现头痛伴随恶心的情况：1、首先要考虑到神经系统的疾病，例如急性脑卒中、脑出血、脑梗死、脑缺血性改变。另外，脑部的颅内肿瘤、脑外伤、癫痫等因素也会导致头痛和恶心；2、植物神经功能紊乱和心脏神经官能症的患者，也常会感觉头晕，伴随恶心；3、耳源性的疾病，例如耳石症、美尼尔氏综合征、前庭神经炎、迷路炎等，患者也会有头痛，伴随恶心；4、心脑血管的疾病。例如高血压症、心动过缓、心力衰竭、高脂血症、动脉粥样硬化；5、最后，对于循环系统的疾病，例如明显的心律失常，也会出现导致急性脑供血不足发作，表现为头痛、恶心、呕吐等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(25674)
"头痛伴有恶心的症状，需要考虑是否存在颅内压升高，而出现剧烈的头痛并伴有反射性呕吐甚至恶心。呕吐多数为喷射性呕吐，如果出现这方面的症状，很有可能存在脑出血、脑梗死等急性的神经系统方面疾病，属于危重症患者，需要及时到医院就诊。检查头颅CT明确诊断后，及时进行治疗。症状比较轻微头痛恶心常见于偏头痛、神经性头痛以及丛集性头痛，都有可能出现头痛并伴有恶心的症状。但是这方面的疾病都会存在前驱症状，病情不是非常危重，可以通过检查排除之后考虑这方面疾病。经过休息、用药及对症治疗，一般不会有严重的后果。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(49330)
"头痛经常伴随恶心，恶心是头痛发生后的一种保护性反射，头痛、恶心常考虑以下几种疾病：1、缺血性脑血管疾病：脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形，这些都是头部的血管性病变，会造成头痛、恶心；2、非血管性颅内疾病：也可以造成头痛，如颅内肿瘤、颅内感染，可以出现头痛、恶心，再比如脑脓肿、脑膜炎等；3、丛集性头痛：这是较少见的一侧眼眶周围的发作性剧烈头痛，伴随恶心，有时候会伴随呕吐，发作次数频繁，每日可有高达八次频繁发作，同时可伴有自主神经功能紊乱的症状，如同侧结膜充血、流泪、前额部的出汗等；4、紧张性头痛：这是双侧枕部或者全头部的压缩性的压迫性头痛，伴有恶心，部分可出现搏动性头痛，多见于青中年女性，和情绪障碍、心理因素有关系；5、偏头痛：多见于中青年女性，呈偏侧分布，搏动样头痛，经常伴有恶心，光声刺激或日常活动均可加重头痛。所以，当出现头痛、恶心的时候，要考虑以上几种情况。"
张江│华北理工大学附属医院
2021/08/31收听(59046)
"经常头痛、恶心一定要重视，慢性的持续性头痛，大多以脑内器质性病变居多，像脑瘤、颅内血肿、颅内压升高等，这类病变引起的头痛往往是持续性、进展性的慢性头痛。慢性或反复发作性的头痛，则见于紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛等，精神疾病也可以导致慢性头痛的发生。所以发生头痛之后一定要尽早就医，进行相关检查来确定头痛的病因，从而制定治疗方案。偏头痛的病人，临床可以表现为无先兆偏头痛、典型先兆偏头痛。发作前有或者无先兆症状，先兆症状大多是视觉先兆，表现为暗点、闪光和黑朦。先兆症状持续10-20分钟，头痛表现为一种反复发作性、一侧搏动性头痛，会伴有恶心、呕吐、出汗、畏光等症状。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/09收听(65202)
头疼是常见的神经科的症状，大致上可以分为原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼是指没有特定的明显诱因，引起来的特发性的头部疼，常见的主要是偏头疼、丛集性头疼或者紧张性头疼。继发性头疼可以继发于全身系统性疾病，比如发热、高血压病，也可以是原发于神经系统的疾病所导致的，后者见于神经系统的肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑血管病或者头颅外伤引起的硬膜下血肿、脑组织挫裂伤或者慢性颅高压等等。无论是原发性的还是继发性的头疼，严重的时候都会引起恶心、呕吐，原发性的可以是神经反射，继发性的多半是由于颅内的压力过高，导致的神经性的反射性呕吐。
国红│北京医院
2020/03/31收听(89774)
"反复发作的头疼且头痛时伴有恶心，最常见的一类原发性头痛是偏头痛。偏头痛的患者，头痛发作的次数要大于等于5次，且头痛为中到重度的头痛，头痛多为单侧的发作。头痛时可以是搏动性的，可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。如果头痛发作时有上述的特点，则应该首先考虑偏头痛发作。偏头痛发作是有一定的遗传因素，也与环境因素有关。偏头痛也有很多的诱发因素，比如饮酒、吃巧克力、吃奶酪或是腌制的肉类，以及作息的不规律，睡眠的剥夺。在女性患者来说，月经的来潮，体内雌激素的改变也可能诱发偏头痛。"
2019/04/12收听(14020)
经常头痛、恶心，首先应检查颅脑核磁，以排除颅内器质性病变。检查颈椎核磁，排除颈椎病所引起。如果患者以上情况都正常者，应考虑是由神经衰弱、精神紧张、压力大、过度劳累、睡眠欠佳而致。应放松心情，减轻压力，适当参加一些体育锻炼，按时睡眠起床，养成良好的作息时间，可能会使症状缓解。必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、心神宁片。另外，焦虑抑郁的患者也可能会引起头痛、恶心，同时焦虑的患者可以出现入睡困难，伴有焦虑、烦躁、抑郁的患者，一般表现为早醒，同时患者对任何事物缺乏兴趣。如果患者有焦虑，可给予口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮治疗。有抑郁情况，可以口服西酞普兰等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(86994)
"在临床上如果出现头痛，还有恶心呕吐，最常见的疾病都是属于功能性头痛、偏头痛，偏头痛一般都有家族的遗传倾向，一般女性较男性更多见，多在劳累后、情绪激动、睡眠不足以后诱发。部分患者可能有先兆症状发生，患者一般呕吐以后头痛可以缓解，也可以吃对症的止疼药物缓解疼痛、缓解呕吐，休息，避免声光线的刺激。另外还需要结合患者的其他症状判断，如果患者有上吐下泻的胃肠道症状，有可能是因为吃了不洁的食物引起的，导致的头痛、恶心、反胃。另外如果呕吐是喷射样的，伴有血压升高，不排除脑出血疾病，需要去医院查脑CT检查。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/01收听(26026)
"突然出现头痛、恶心，如果为中老年人，考虑是脑血管疾病所引起。主要见于脑出血、蛛网膜下腔出血，也可见于大面积脑梗死。如果考虑是脑血管疾病，一般情况下，患者同时可能会出现其他的躯体症状，包括偏身感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲。有些患者也可以出现言语功能障碍，可以出现头晕、恶心、平衡障碍和共济障碍。主要取决于病变的血管以及梗塞灶大小，应检查一下颅脑CT或核磁明确诊断。也有可能是由于高血压所引起，老年人血压升高，主要是给予钙离子拮抗剂进行降血压治疗。常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果为年轻人，突然出现上述症状，大多数考虑是由于血压升高所引起。应监测一下血压，血压升高时，主要给予厄贝沙坦或者是依那普利，进行降血压治疗。"
2019/04/18收听(49976)
"突然头痛恶心，这个也有不少的原因，比如血管性的因素，分成几大类来看，血管性的因素，比如突然脑出血，脑出血以后造成脑水肿，血压升高，颅内压升高，这个时候往往会造成头痛、恶心、呕吐等一些颅高压的表现；或者是急剧的高血压，血压急剧的升高，平时并不高，但急剧的血压升高造成脑水肿，也可以造成头痛、恶心；还有一些脑静脉系统疾病，比如脑静脉窦血栓形成，也会造成颅内压增高，脑水肿或者是脑梗死、脑出血。这种情况下也可以引起头痛、恶心、呕吐；还有一些其他的疾病，比如脑膜炎也可以引起头痛。脑膜炎造成什么头痛、恶心，这也非常常见；还有一个血管性的因素，很常见的就是蛛网膜下腔出血，往往头痛往往比较剧烈、撕裂那样的头痛，爆炸样的头痛，然后喷射样的呕吐，就是吐得比较远，比较有力，而且还会出现短暂的一过性的意识障碍，这种情况往往提示有可能是蛛网膜下腔出血。患者要及早的去就医，因为蛛网膜下腔出血，它是临床预后往往不太好，有的会造成脑疝的形成，造成死亡的这种情况。这种情况下也可以造成头痛呕吐；还有一些头痛呕吐可以就是一般的原因，比如咽喉发炎、呼吸道的感染也可以造成头痛，而且是比较常见的原因，有的时候也可以造成呕吐，这个我们也要注意到；还有一些肿瘤性的，当然肿瘤的头痛，那它往往是一个时间比较长的，就是说比如说近几周、几个月，这个头痛不断的加重，往往不是一个突然的头痛、呕吐。"
许康│武汉脑科医院
2017/11/26收听(29186)
突然头痛伴恶心常见于原发性和继发性头痛两方面，具体原因如下：一、原发性头痛： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(86760)
突然头痛伴恶心常见于原发性和继发性头痛两方面，具体原因如下：
一、原发性头痛：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(86760)
"这种情况有可能是高血压造成的，需要监测血压。如果血压特别高，可以舌下含服硝苯地平片。另外，可以静脉滴注20%的甘露醇注射液。还有一种情况，可能是高血压造成的脑出血，出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍等。这种情况应该到医院，做头部CT明确诊断。需要住院治疗，绝对卧床休息，控制血压，降低颅内压，防止脑水肿，避免脑疝发生，应用抗生素和保护胃黏膜的药物。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，控制体重。多吃新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣等刺激性食物。坚持锻炼身体，提高免疫力。"
支娜│锦州市中心医院
2018/10/11收听(65870)
恶心、头痛主要见于熬夜睡眠不足、急性胃炎、高血压病、偏头痛等，恶心、头痛的原因如下：1、患者经常熬夜、睡眠不足会导致大脑疲劳而引起恶心、头疼，平时要注意休息，避免劳累，合理安排工作及休息时间。2、急性胃炎，患者多有进食不干净或者辛辣刺激、生冷食物史，会出现发热、恶心、头痛等症状，需要及时到医院抗感染及补液治疗。3、高血压病，多见于平时有高血压病史的患者，既往血压控制不理想，血压偏高会导致头疼、恶心、视物模糊等症状，需要定期监测血压并积极降压治疗。4、偏头痛，主要表现为一侧头疼呈持续性跳疼，常伴有恶心、呕吐、听力下降等，可以口服止痛药物治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(23988)
"头痛，有点恶心，如果症状为持续性，发病年龄在20-30岁，患者表现为双侧枕项部、额颞部或整个头顶部胀痛、酸痛、钝痛，感觉为压迫感或紧束感，大多数考虑为紧张性头痛。紧张性头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与精神紧张、压力大有关。主要应给予对症治疗，也可以给予心理疏导治疗。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼。对症治疗的药物主要有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和双氯芬酸，也可应用阿司匹林和地西泮等。紧张性头痛为持续性，可以持续数天、数周数月，甚至有些患者可以持续数年之久。如果患者症状持续较长时，临床上称为慢性紧张性头痛，对于慢性紧张性头痛的患者，常规给予预防性用药，可以应用阿米替林。"
2019/01/31收听(14238)
"如果患者出现了头痛症状，伴有恶心，考虑患者是否由于血压升高所引起的。患者需要做头部的CT，或者是头部磁共振检查，观察脑内是否有颅内占位性的疾病，或者是颅内脱髓鞘的疾病，也可以做经颅多普勒超声观察，是否由于脑部供血不足出现的症状。排除以上症状之后，患者考虑是神经血管性的头痛，引起神经血管性头痛的原因有许多，例如精神过度的紧张、睡眠的时间少、身体过度的劳累，这些情况都会出现头痛的症状，建议患者平时要放松心情，保证充足的睡眠。"
2019/07/30收听(26896)
患者如果出现了头痛、冒虚汗以及恶心的症状，考虑患者是否是由于低血糖引起的，需要马上的含服糖块，或者喝些糖水看症状是否会马上缓解，如果症状马上缓解，考虑是低血糖引起的。患者出现了头痛、冒虚汗以及恶心的症状，还需要排除急性脑血管疾病，是否出现了脑出血、脑梗塞，需要做头部影像学检查，还要排除一种疾病就是肺栓塞的疾病，不典型肺栓塞的患者，由于肺部出现栓塞，就会出现脑部的乏氧症状，出现头痛、冒虚汗以及恶心，在临床上往往容易误诊。
2019/07/18收听(50202)
"早上起来头痛、恶心：1、血压升高引起的。如果患者血压升高，应及时给予降血压治疗，可以口服左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、苯磺酸氨氯地平。2、额窦炎引起的。额窦炎是副鼻窦炎的一种，大多数是由于感冒长期不愈而导致，患者表现为上午头痛，同时可以出现恶心、呕吐，一般下午不出现头痛，副鼻窦CT检查可以明确诊断。主要是给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、替硝唑、甲硝唑。3、颈椎病引起的。颈椎病的患者，由于睡眠时长期处于一种姿势，可以引起颈、肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，表现为早上起来时出现头痛、恶心、呕吐，有些患者也可能会出现头晕、平衡障碍和共济障碍。一般情况下，应给予颈部按摩治疗，必要时也可给予颈椎牵引治疗，严重的情况下应到骨科进行诊治。"
2019/03/01收听(92366)
头痛出汗恶心，首先，临床上最多见的是偏头痛的发作，病人平时有反复头痛的病史，当由于休息不好、劳累、紧张等可以诱发偏头痛的发作。偏头痛急性发作的时候，人就可以表现为头疼、出汗、恶心，严重的时候会出现呕吐，经过头部CT检查，并没有阳性的表现。急性期可以给予病人止疼的药物口服，比如非甾体类的抗炎药，或者是曲谱坦类的止疼药等。其次，头疼出汗恶心，临床上还可以见于颅内的器质性疾病，可以见于脑血管的痉挛，病人由于紧张、着急之后可以刺激血管痉挛，血管痉挛时人可以出现头疼，严重的时候伴有心慌、出汗、恶心等症状，必要的时候可以给予病人口服缓解血管痉挛的药物，比如盐酸氟桂利嗪。另外，头疼出汗恶心，临床上还可以见于颅内的占位性疾病，但是头疼多是缓慢出现，随着病情的进展加重病人头疼，严重的时候可以伴有心慌、出汗、恶心等，经过头部CT或者是核磁的检查就可以确诊。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/29收听(48444)
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