内痔是否需要手术要具体分析，大部分内痔不需要手术。内痔的治疗原则有以下几点：
1、无症状内痔不需要治疗；
2、有症状的内痔以治疗症状为主，手术不能根治。内痔如果有出血、脱出，先要对症治疗。主要的方法是温盐水坐浴，还有局部用痔疮栓、痔疮膏，如果治疗效果较好，不需要手术；
3、如果经过药物治疗效果不佳，出血不止，可能达到贫血或者反复脱出、影响生活质量的状态，建议手术治疗。
总体而言，不考虑优先手术治疗，可先通过药物治疗。如果药物治疗效果不佳时，要考虑手术治疗，如果是准备怀孕的妇女，建议手术治疗为好。
