北京医院
耳鼻喉科
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鼓膜大穿孔一般很难自己愈合，通常需要手术进行修补，才能使鼓膜穿孔愈合。鼓膜大穿孔通常是耳部外伤，或者炎症造成，具体情况如下：
1、耳部外伤：耳部外伤如果形成中小穿孔，可以观察2-3周，多数病人可以愈合。发生鼓膜大穿孔，通常要劝病人早期进行手术治疗，病人的鼓膜愈合率会非常高；
2、耳部炎症：炎症引起的鼓膜穿孔，通常在急性期通过抗炎的治疗，如口服抗生素以及局部使用抗生素滴耳液进行治疗，病人的炎症完全控制以后，鼓膜穿孔就能够自然愈合。但是如果中耳反复炎症，造成慢性化脓性中耳炎，病人会有鼓膜大穿孔。此时通常在急性发作期要给予抗生素口服，以及抗生素滴耳液进行滴耳，将中耳的炎症完全控制后，不流脓2个月左右，可以在全麻下、显微镜下，或耳内镜下进行鼓膜的修补。
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"鼓膜紧张部大穿孔，判断严重程度，主要看其穿孔的情况，是否可以自我愈合，如果能够自我愈合，相对不会影响太大。但如果长期穿孔，不可能自我修复时，在感冒、抽烟、喝酒，吃辛辣、刺激的食物或者耳内进入脏水以及接触粉尘时，都会容易导致感染，甚至形成慢性中耳乳突炎。因紧张部穿孔多是由外伤引起，在保持干燥，没有感染的情况下，一半以上几率都会自我修复愈合。但如果没法愈合，只能考虑手术治疗，比如鼓膜修补术。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/19收听(19426)
"如果出现鼓膜穿孔主要的症状是听力下降，有的时候会伴有耳鸣，如果耳朵里面进水或者是着急、上火之后，可能会出现流脓、出水的情况，还会出现捏鼻子鼓气、漏气。最好是到医院去确诊，在耳内窥镜下可以发现患者鼓膜紧张部或者是松弛部有穿孔，经过以上这些症状加上检查即可以诊断为鼓膜穿孔。一般是由于患者受到了外力撞击，或者是耳朵有炎症所导致，出现这样的情况之后一定要积极控制症状，避免鼓膜穿孔变大、避免耳朵里面进水、保持耳道的清洁。如果严重影响患者的听力还有正常生活，可以考虑行鼓膜穿孔修补术。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/11收听(98708)
"鼓膜紧张部穿孔有以下危害：首先，影响患者的听力，由于鼓膜穿孔之后声音传导受限，导致患者听力下降。其次，鼓膜穿孔之后可能会出现耳鸣，耳鸣可能会影响患者的心理状态，导致患者可能出现烦躁不安的情绪。再次，鼓膜穿孔之后可能会诱发中耳鼓室腔的感染，出现中耳鼓室腔反复流脓、流水等临床表现。最后，鼓膜紧张部穿孔之后可能会出现局部耳部疼痛等临床表现。如果患者被诊断为紧张部鼓膜穿孔，如果发病时间比较短，在短期之内可以先观察，如果不感染，一般都可以长好。如果时间比较长，超过2个或3个月以上，鼓膜穿孔一直不愈合或者穿孔比较大，可以考虑做鼓膜修补手术。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/20收听(72898)
鼓膜紧张部穿孔的面积如果较小，并且未发生感染，则可以自愈，造成此类情况的常见原因如下：...
鼓膜紧张部穿孔的面积如果较小，并且未发生感染，则可以自愈，造成此类情况的常见原因如下：
王军│北京大学第一医院
2023/11/13播放(95650)
"患者出现鼓膜紧张部穿孔的情况时，有可能会出现自愈的情况。鼓膜紧张部穿孔状况的发生，常继发于中耳急性化脓性感染的病情状况，患者中耳腔内的脓性分泌物会从穿孔处溢出到耳道内，产生耳道流脓的症状。如果患者能够进行及时并且充分的抗感染治疗，通常使用青霉素类或者头孢菌素类抗生素，进一步采取静脉输液的治疗方式，及时控制和改善中耳的炎症状况，往往在中耳炎症愈合后，鼓膜紧张部的穿孔多数都能自愈，也有部分患者会因为耳部外伤的因素，造成外伤性鼓膜穿孔情况。如果穿孔较小，也有可能能够在1-2个月左右的时间内逐步自愈。如果患者鼓膜紧张部的穿孔比较大，可能就难自愈。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/22收听(95616)
"鼓膜紧张部穿孔一般情况下都是由于化脓性中耳炎而导致的穿孔。化脓性中耳炎是由于急性炎症感染，比如溶血性链球菌感染或者金黄色葡球菌感染，导致的咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液，当炎症较重时就会造成鼓膜穿孔，一般情况下是在鼓膜紧张部。检查时可见外耳道有脓性分泌物，在鼓膜紧张部可见一椭圆形大穿孔，用力捏鼻鼓气时有脓汁从穿孔处溢出，患者会出现听力下降、耳鸣，耳部疼痛、消瘦等相关症状。在治疗上，化脓性中耳炎需要对症抗炎治疗，口服或者输液，可以口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片，也可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠，当炎症控制住大约半年后，则需要进行手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/24收听(72120)
"阑尾炎的病人如果导致局部坏死穿孔，会并发弥漫性的腹膜炎，严重的情况下还会出现门静脉炎和肝脓肿，有生命危险，所以应该及时的选择手术治疗。在手术当中处理阑尾残端应该确切，因为感染比较重，容易导致局部充血水肿，容易并发手术以后残端瘘的出现，同时要彻底清拭腹、盆腔的积液或者积脓，避免残留而出现术后肠间脓肿以及盆腔脓肿的发生。手术以后也要系统的进行抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。有一部分病人很容易并发术后的肠粘连或者肠梗阻，要密切地进行观察，尤其是注意切口的愈合情况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(77594)
鼓膜置管手术不痛苦，鼓膜置管现在在大医院都是行全麻下手术，所以术中在睡着的情况下没有任何痛苦，在全麻下行显微镜下鼓膜置管术或者耳内镜下鼓膜置管术。鼓膜置管术主要是用来治疗顽固性的渗出性中耳炎，经过反复咽鼓管吹张治疗，经过多次的鼓膜穿刺冲洗，都无法治愈渗出性中耳炎。只能采取鼓膜置管，人为将鼓膜放置一个通气管使得鼓膜内外相通，鼓膜内外压力平衡，鼓室内的液体能够排到外耳道里。同时，鼓膜内炎症消退，恢复鼓膜内的正常结构功能，达到治愈渗出性中耳炎，三个月后鼓膜通气管自动脱落。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/03/07收听(43976)
鼓膜置管手术是小手术，基本上没有很大痛苦。成年人在表麻下进行 刘建平│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/11/16播放(42115)
刘建平│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/11/16播放(42115)
"任何手术都是有风险的，手术不分大小，鼓膜修补手术是需要患者在全麻下完成的，一般需要完成术前相关的血液化验、胸片还有心电图，如果没有禁忌症即可以行手术治疗。但是如果可能有基础性的疾病，比如说高血压、糖尿病、心脏病等等，就会增加患者手术的风险。鼓膜修补手术本身的风险就是移植物不成活，术后听力没有提高，而且可能会出现耳鸣，所以患者也需要慎重的考虑。鼓膜修补手术是耳鼻喉科中比较常见的手术之一，技术相对比较成熟，如果患者经常出现耳朵里面化脓，听力下降，可以考虑行鼓膜修补手术，但是一定要做好心理准备，因为任何手术都是有风险的。"
2019/08/23收听(44272)
"鼓膜修补术多用于慢性中耳炎已干耳一个月以上，外伤性鼓膜穿孔经积极治疗后，两个月左右仍未愈合者。鼓膜修补术通常术式有三种，外置法、内置法以及夹层法，最常用的是内置法，所以重点说内置法鼓膜修补的步骤。通常需在显微镜下或耳内镜下完成，先取耳屏软骨膜或颞肌筋膜备用，做鼓膜修补材料，用钩针将穿孔边缘的上皮勾除，用刮齿将鼓膜内侧的上皮进行搔刮，形成创面。将鼓室内填入小块的明胶海绵，将已制备好的修补材料置穿孔处，放置到鼓室内，将其穿孔的鼓膜封闭，外耳道内填碘仿纱条，手术完成。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/21收听(63940)
盲肠憩室炎一旦发生穿孔，必须通过手术治疗才能获得治愈。盲肠主要是连接升结肠与末端回肠，其内容物主要是粪便，含有大量的细菌。所以盲肠憩室炎一旦发生穿孔，必然会导致粪便流入游离腹腔，粪便中大量的细菌在游离腹腔生长、繁殖，释放各种毒素，此时如果不及时的手术必然会进入血液，继而引起中毒性休克，甚至危及到病人的生命。所以盲肠憩室炎一旦发生穿孔，必须及时的手术治疗，手术方式一般选择单纯的憩室切除，病人一般情况比较弱或者腹腔污染严重，必要时甚至需要造瘘。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(61714)
"肠胃穿孔不一定都需要进行手术治疗，有的患者肠胃穿孔之后，腹膜炎的症状比较轻，这种情况通常可以暂时行内科保守治疗，给予禁食和水、抑酸、抑酶等对症支持治疗，同时还要密切观察患者的病情变化。如果患者腹部疼痛范围逐渐缩小，并且比较局限，可以继续保守治疗，如果患者在保守治疗的过程中疼痛加重，并且出现了腹膜炎的症状和体征，则需要尽早的行手术治疗。总之，肠胃穿孔不一定均需要手术治疗，如果患者急腹症比较明显，则需要尽早行穿孔部位的修补，另外，肠胃穿孔的患者手术之后，一定要尽早下床活动，这样可以预防肠粘连的发生。肠胃穿孔需要及时于正规医院就诊，具体如何治疗，需要听从专科医生的意见。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/01收听(49794)
胃肠穿孔手术有一定的风险，严重时甚至会引起病人的死亡。因为胃肠穿孔在临床上主要包括胃穿孔、肠穿孔，绝大多数的胃穿孔是溃疡穿孔，表现为多发性的腹痛，伴有急性弥漫性腹膜炎，胃溃疡穿孔经过及时的手术治疗，绝大多数手术风险不大，换句话说死亡率不高。对于肠穿孔尤其是结肠穿孔，其中含有粪便，细菌含量非常高，一旦粪便进入游离腹腔会引起细菌性腹膜炎，导致中毒性休克，所以即使及时的手术治疗，也有可能会引起病人的死亡。所以胃肠穿孔手术有一定的风险，严重时会导致病人死亡，但死亡根本原因不是手术，而是本身疾病的严重程度。
2020/04/16收听(49660)
"鼓膜置管手术主要是用于渗出性中耳炎反复在临床上用药效果不好，中耳腔里有大量分泌物，需要把分泌物引流出来。通常会采用全麻下，也就是要给药使病人睡觉，在全麻下进行手术。这个是比较常规的手术，也不大，通常全麻下将耳朵进行消毒后，用手术刀切开骨膜，用置管器将耳膜置管置入，手术就完成了。所以耳膜置管手术不复杂，但在选择病人的适应症上要注意，先进行保守治疗，效果不好的病人要早点做鼓膜置管手术，使中耳腔的分泌物及早得到引流。"
宋海涛│北京医院
2020/06/21收听(21242)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔，不是马上到医院，患者可能在家熬了1-2天，甚至出现高... 黄安华│上海市东方医院 2023/04/15播放(76892)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔，不是马上到医院，患者可能在家熬了1-2天，甚至出现高...
黄安华│上海市东方医院
2023/04/15播放(76892)
"目前来说单纯的鼓膜修复手术，一般需要10000元左右。另外还要取决于手术的方式、手术的医院级别，还需要取决于手术采取的修补材料等等。但是目前一般，鼓膜修补选择的是全麻下手术，可以取耳屏软骨进行手术，也可以取颞肌筋膜进行手术修复。但是目前鼓膜修补手术方式还是有多种，有通过显微镜下进行鼓膜穿孔修复，有通过耳内镜下进行鼓膜穿孔修复。耳内镜下进行鼓膜穿孔是最近几年才发展起来的新技术，因为具有创伤小、恢复快的特点，被普遍用于临床。显微镜下进行鼓膜穿孔修补术手术创伤比较大，恢复的相对来说会慢一些，但是最终的效果和耳内镜下修补的效果是一样的。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/12收听(49762)
"鼓膜修复手术的恢复期大概在一个月左右。鼓膜修复常常采用颞肌筋膜来修补破损的鼓膜，然后辅以耳道内的切口，耳道内切口需要一周左右拆线，然后给予耳道内填塞，一般每次填塞7天，分4次到医院定期复查，来观察耳道内有无渗出、狭窄、出血等情况。干耳以后则不用继续耳道填塞，定期到医院复查，观察鼓膜愈合的情况。鼓膜修复手术以后一定要避免耳道内进水以及尽量减轻上呼吸道感染发生的几率，避免用力擤鼻等。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/12收听(62920)
"修复鼓膜临床上称鼓膜修补术。一般三甲医院鼓膜修补术的费用在1万元左右，其费用包括耳内镜、显微镜、显微器械的使用费用以及纳西棉等材料、手术费用、术前听力检查、血液的常规检查以及药物费用等，还需包括麻醉费用，通常采取全麻下进行手术。对于慢性中耳炎反复流脓或者外伤后鼓膜穿孔，经保守治疗后鼓膜未愈合者均可考虑行手术修补鼓膜，术后两周左右即可出院，且出院后不宜行较剧烈的活动，以免造成移植物的脱落，还需预防上呼吸道感染，避免炎症通过咽鼓管导致中耳炎的发生。"
2019/11/24收听(33496)
鼓膜修复的成功率非常高，但是手术的成功率和医院以及医生密切相关，因为医院的条件和医生的经验有差... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/05/22播放(32870)
鼓膜修复的成功率非常高，但是手术的成功率和医院以及医生密切相关，因为医院的条件和医生的经验有差...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/05/22播放(32870)
湖北省中西医结合医院 温暖
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