头被撞伤后如何排除脑出血头被撞伤后排除脑出血的方法有哪些_有来医生

胡徽星
主治医师

安徽中医药大学第二附属医院

脑病科

头被撞伤后如何排除脑出血

2023-11-21 18:25播放 :

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视频内容

头颅被撞伤后，如出现头痛、呕吐、恶心、昏迷的症状，要及时做头颅CT检查，如果发现颅内有高密度影的表现，考虑是脑出血可能。如果出现肢体的无力、麻木或者失语等其他神经功能受损的症状，应及时做头颅CT检查以尽快排除。如果头颅CT检查没有异常，也要密切关注患者病情变化，以免发生迟发性颅内出血。

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头被撞之后患者脑内出血发生比较早，绝大多数患者会在3天之内就发现脑出血。一般来说，头被撞后发生脑出血，与头部损伤的强度、方式、受伤者的基本体质及年龄，甚至与可能的隐匿性的病变有关。因此判断患者头被撞之后有没有脑出血，建议在受伤后应该立即做头部CT检查。如果在72小时后复查头颅CT，仍然没有发现脑出血，出血的可能性比较小。但需要注意的是，某些老年人在头部被撞后3周以后才会出现慢性硬膜下血肿，这是由于头外伤后静脉的缓慢渗血造成，不是脑实质出血，需要小心。如果老年人被撞3周后出现嗜睡、行为异常，建议到医院就诊，做头颅CT排除出血。

语音时长01:30''

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头被撞多久排除脑出血？

"当头部受到外伤以后，对于患者来讲最主要的是怕颅内出血，如果出现出血的情况，一般的来讲在三天以内，我们把它称之为急性的，三天到七天，我们把它称之为亚急性的，七天到三个月之内，我们把它称之为慢性的，三个月以后再出血的几率相对就小了。"

语音时长00:33''

周景儒│北京大学人民医院

2017/11/26收听(95222)

头被撞多久排除脑出血

"头部被撞伤后需要多久排除脑出血，对于头部外伤而言，很容易伴发迟发性外伤性颅内血肿。也就是头部外伤后首次头颅影像学检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描和手术发现的血肿或原出血处逐渐扩大形成的血肿。因此，对于大多数头部外伤而言，尤其是受伤之后6个小时最容易伴发颅内血肿，完全需要排除一般需要经过72小时之后复查CT，如果CT阴性，基本可以排除迟发性脑出血。但是在72小时之内要严密观察患者的意识状态，恶心、呕吐症状如果加重，需要高度警惕出现迟发性外伤性颅内出血，需要立即复查CT，根据CT结果，采取相应的治疗措施。"

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"头部外伤之后，患者的脑内出血一般发生的比较早，根据临床的经验总结，这种外伤之后的出血分为几个类型：第一、是特急性型，指的是在头部受伤之后，3小时之内发生的脑出血；第二、是急性型，是指头部外伤之后3小时到3天之内发生的出血；第三、是亚急性型，是指头部外伤之后3天到3周之内发生的脑出血；第四、是慢性型，指的是头部外伤之后3周以上才发生的脑出血。对于这几种类型而言，在临床上最常见的还是特急性型和急性型，就是头部受伤之后，绝大多数患者会在3天之内发现脑出血，对于中老年的患者，可能头部外伤之后，有时会出现静脉的缓慢渗血，而这种出血一般以慢性硬膜下血肿最为常见，而不是脑实质内的出血，这个时间期限可能会比较长，有时是在头部外伤之后几周才出现，也有一些患者在1、2个月，甚至好几个月才出现慢性硬膜下血肿，所以对于老年人头部外伤之后的灌注，应该尤其引起重视，这些出血一旦发生之后，患者一般会有明显的症状，所以如果患者出现比较明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体无力等症状，要及时到医院就诊，进行头部CT检查，这种情况多可明确，由临床医生来根据患者的具体情况决定是进行药物治疗、随诊观察，还是进行手术治疗。"

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范存刚│北京大学人民医院

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多久能排除脑出血

"受伤后7天就能排除脑出血，而且是逐渐进展的过程。受伤后急诊进行头部CT检测，如果头内部并没有明显出血迹象，基本上可以排除最危险的情况。3天后再做头部CT也是起到排除作用，然后是7天后再做头部CT没有特殊情况发生，患者病情都是平稳的，可以排除脑出血。最害怕的是迟发性脑出血，99%都发生受伤后在7天以内。如果患者度过了7天，仍然未见明显改善，基本上可以排除脑出血，大可放心。偶尔可能在1-2个月后才会出现脑出血，但一定要明确是否是此次受伤导致的，要进行相应的鉴别诊断。"

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"宝宝头被撞伤以后流鼻血应引起家长的高度重视，宝宝头部撞伤以后如果出现颅内骨折合并出血会导致流鼻血，还会导致耳道出血，这时会引起严重后果，家长必须尽快让孩子在医院就医。医院通过CT检查能准确诊断头部的损伤情况，可以采取紧急的救治措施。如果宝宝撞头的时候，头部撞伤的损伤不严重，而单纯由于鼻子损伤以后出现流血，属于正常的鼻子外伤性流血，可以带孩子去五官科或者外科救治，要通过检查来判断鼻出血的情况，采取对症的救治措施。"

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撞伤怎么处理

"撞伤需要尽早去医院外科或者急诊科进行检查，以除外是否有软组织损伤、神经损伤或者骨折、脏器损伤等。如果仅为皮擦伤，不用过于担心，局部可涂擦碘伏或者是百多邦等外用药物，等待伤口愈合即可。如果局部有明显的淤青，在受伤后24小时内可以进行冷敷，这样能够减少渗血，同时能够减轻水肿，也能够减轻疼痛。在24小时之后，局部改为热敷，这样能够促进血肿和水肿的吸收。如果发现有骨折，可能需要进行石膏固定或者行手术治疗。如果发现有脏器损伤，可能需要行手术治疗或者介入治疗等。在恢复期间，患者不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"

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陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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"想排除是否有迟发性脑出血的情况存在要对患者的生命体征进行监测，包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度。密切观察患者的病情变化，注意观察患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动。若在发病后24-48小时之内患者出现明显的头痛、头昏、恶心、频繁呕吐以及进行性意识障碍加深，则需要高度怀疑有迟发性脑出血的情况存在，应及时给予患者复查头颅CT，动态观察患者的病情变化。另外需要对患者进行定期的查房，严密监测患者的病情变化，并注意询问患者是否有明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状。"

语音时长01:12''

陈宇飞│同煤集团总医院

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撞伤如何消肿

"因为撞伤引起的水肿，在伤后24小时之内进行冷敷，可以用冰袋或冷敷贴，起到消肿的治疗效果。在外伤24小时之后，停止冷敷给予局部热敷，需要将患肢抬高促进血液的回流，减轻局部的水肿。外伤之后水肿有一个高峰期，在伤后3-5天水肿会越来越严重，对于症状明显的患者，考虑通过脱水的药物进行消肿，比如外用硫酸镁湿敷，或使用甘露醇以及七叶皂苷脱水，控制局部水肿的症状继续加重，预防骨筋膜室综合征等情况的发生。"

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头部外伤以后多久可以排除脑出血？

"头部外伤之后，包括脑出血在内的颅内血肿，是常见的继发性脑损害之一，约占全部颅脑损伤的10%左右，对于重型颅脑损伤，颅内血肿的发生率可以达到45%-50%，一般脑部外伤之后，脑内出血在稍后即可出现，患者刚开始时出血量比较小，随着时间的推移，血肿有所增加，也有一部分外伤之后的脑内出血是随着时间推移慢慢的渗血的过程，在最初的CT检查时并不容易发现。基于这些原因，医务工作者将外伤之后的脑出血分为几种类型：第一、是特急性脑出血，一般是指伤后3个小时之内出现血肿；第二、是急性型脑出血，主要是指伤后3天之内出现的血肿；第三、是亚急性型脑出血，主要是指伤后3天到3周出现血肿者；第四、是慢性型出血，是指伤后3周以上出现血肿者。从目前临床上看，绝大多数患者在外伤之后出现的脑出血都在3天之内形成，在3天以上逐步形成血肿的情况是非常少见的情形，这种患者有时往往会合并一定程度的凝血机制障碍等因素。"

语音时长02:09''

范存刚│北京大学人民医院

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