山东大学齐鲁医院
肾内科
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肾衰竭现在称为慢性肾脏病,它是指各种原因造成了血中出现异常、尿中出现异常,以及肾脏病理出现异常,时间超过3个月,或者肾小球滤过率<60mg/min,时间也是3个月。
慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为1-5期,而不是根据肌酐的水平来进行分期,因为肌酐受到影响因素很多,以它为分期标准不是很严格,而肾小球滤过率是以肌酐为进行计算,它考虑到了年龄、性别、体重、种族的影响,肾小球滤过率比较客观的评估肾脏功能。具体如下:
1、慢性肾脏病1期:当肾小球滤过率>90ml/min的时候,就达到了肾病综合征,或者慢性肾脏病的1期;
2、慢性肾脏病2期:肾小球滤过率60-90ml/min;
3、慢性肾脏病3期:肾小球滤过率30-60ml/min;
4、慢性肾脏病4期:肾小球滤过率15-30ml/min;
5、慢性肾脏病5期:肾小球滤过率<15ml/min。
血清中的肌酐不能进行严格分期,因为年龄不同、体重不同、性别不同,即使同一个肌酐水平,也可能在不同的慢性肾脏病分期之内。
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常说的检测肌酐来间接的测量肾脏功能,其实是检测血液当中的肌酐,而肌酐又分成尿液肌酐和血液肌酐两... 李建平│三亚市中医院 2023/08/28播放(96962)
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李建平│三亚市中医院
2023/08/28播放(96962)
肾衰竭目前分为五期,Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期,患者肌酐在检查上基本处于正常位置,Ⅲ期B后会出现肌... 彭钰│广东省中医院 2023/11/21播放(54186)
肾衰竭目前分为五期,Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期,患者肌酐在检查上基本处于正常位置,Ⅲ期B后会出现肌...
彭钰│广东省中医院
2023/11/21播放(54186)
"如果诊断肾功能衰竭,肌酐得超过110umol\/L。正常肌酐值在30-110umol\/L之间,如果超过了正常值上限,也就是110umol\/L就考虑患者存在肾功能衰竭。但是有些医院由于检测方法或者所用的试剂不一样,这个参考值或多或少都有一些差别,有的肌酐的正常值上限在90umol\/L,而有的在130umol\/L。所以如果判断肾功能是不是存在衰竭的时候,一定要结合当地医院的参考值。另外有些肌酐值可能还没有超过110umol\/L,但是已经接近正常值上限。这时候我们不能认为患者没有肾功能衰竭,而应该动态的复查,有可能在复查的过程中肌酐就逐渐地超过了110umol\/L。发现了肾功能衰竭,下一步就寻找病因,从病因上进行处理。比如糖尿病肾病就需要控制血糖,而高血压肾病需要控制血压等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/25收听(68076)
肌酐包括血肌酐和尿肌酐,血肌酐衡量肾功能更有意义。一般来说,血肌酐正常值标准为女性44-96μ... 裴华│海南医学院第二附属医院 2023/08/26播放(98938)
肌酐包括血肌酐和尿肌酐,血肌酐衡量肾功能更有意义。一般来说,血肌酐正常值标准为女性44-96μ...
裴华│海南医学院第二附属医院
2023/08/26播放(98938)
肌酐指数高需要区分两种情况,一种是血液中的肌酐高,另一种是尿液中的。1、尿液中:... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/03播放(28829)
肌酐指数高需要区分两种情况,一种是血液中的肌酐高,另一种是尿液中的。
1、尿液中:...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/03播放(28829)
"血肌酐的来源主要有内源性和外源性。内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢,而外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。一般来说,人体自身肌肉代谢是恒定的。如果饮食习惯变化不大,那么血肌酐的生成是比较稳定的。肾脏是肌酐排泄的主要器官,肌酐由肾小球滤过后排出体外,肾小管基本上不重吸收也不再分泌,所以肾小球滤过率是血肌酐的主要影响因素。肌酐偏高一般提示肾脏出了问题,但是单纯的血肌酐偏高,还可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等,所以,当血肌酐上升要相关性的做一些肾脏方面的检查。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/29收听(42230)
"通常所说的肌酐指数是指血清中的肌酐的水平,正常人维持在正常的范围之内,男性在53-106μmol\/L,女性在44.2-88.4μmol\/L。如果低于正常值就称为肌酐指数降低,肌酐指数降低可能有以下两方面的原因:第一、外源性摄入的蛋白质过少,蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白。摄入过少的原因有主动摄入减少,例如女性需要减肥不吃肉或不吃蛋白质,而使外源性蛋白质摄入减少,产生的代谢废物肌酐也相应的减少,使血中的肌酐指数降低。第二、被动的摄入减少,见于某些恶病质不能摄入外源性蛋白质,想吃不能吃又吃不下,肌酐指数也会降低。第三、机体本身含有的蛋白质过少,例如瘦弱或者减肥人自身含有的肌肉比较少,体内蛋白质过少,代谢成肌酐的可能性也少,使血中的肌酐指数也同样降低。所以如果发现肌酐指数降低,需要分析到底是生理性原因造成的还是病理性原因造成的。"
2020/04/30收听(62074)
"肾衰竭肌酐600umol\/L怎么办,要分清是以下哪种情况造成的。如果以往没有肾病,肾功能正常,在近几天或一周之内突然出现肌酐值快速升高,尿量明显减少,这时要考虑是急性肾衰竭,需要马上住院行透析治疗来挽救生命。如果既往有慢性肾衰竭病史,肌酐在600umol\/L,这个时候保守治疗,也就通常所说的药物治疗,效果就不太好了,需要提前为将来的肾脏替代治疗做准备。肾脏替代治疗分为有血液透析和腹膜透析,不管做哪种透析方式,都需要提前准备通路,如果是血液透析,要做动静脉内瘘手术,而腹透要做腹透管植入手术,可以提前把通路准备好。如果将来肾功能继续恶化,到了不得不做透析治疗的时候,提前有了通路可以直接行透析治疗,来缓解病情,挽救生命。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(38926)
肌酐800μmol/L左右,对于慢性肾功能不全的患者,已经到达尿毒症期,但对于急性肾衰竭或者急... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/13播放(99636)
肌酐800μmol/L左右,对于慢性肾功能不全的患者,已经到达尿毒症期,但对于急性肾衰竭或者急...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/13播放(99636)
"肌酐133umol\/L大概属于慢性肾脏病的2-3期。慢性肾脏病的是根据肾小球滤过率来进行分析的。肾小球滤过率>90mL\/min的时候是慢性肾脏病的一期,肾小球滤过率在60-89mL\/min的时候是慢性肾脏病2期,肾小球滤过率在30-59mL\/min的时候是慢性肾脏病的3期,肾小球滤过率在15-29mL\/min的时候是慢性肾脏病的4期。当肾小球的滤过率<15mL的时候,是慢性肾脏病的五期,也就是终末期了。目前,可以通过年龄、体重、肌酐值估算肾小球滤过率,不过准确率低,单纯的肌酐值就更难估算,可以通过内生肌酐清除率来肾小球滤过率,内生肌酐清除率可以通过实验室的检查来进行判断,然后进行慢性肾脏病的分期。得了慢性肾脏病就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一般出现了尿毒症的症状,比如说心慌、胸闷、气促的心衰表现,出现了消化系统的症状,如恶心、呕吐,甚至上消化道出血的时候,这个时候就需要肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/08收听(23696)
肌酐133μmol/L通常估算肾小球滤过率的值,属于CKD2期的标准。肌酐133μmol/L可... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/05播放(70576)
肌酐133μmol/L通常估算肾小球滤过率的值,属于CKD2期的标准。肌酐133μmol/L可...
2023/05/05播放(70576)
肌酐的正常范围一般是44-133μmol/L,如果超出该范围,则应根据超出的数值不同,分为几期... 马玉华│银川市第二人民医院 2023/10/10播放(59854)
肌酐的正常范围一般是44-133μmol/L,如果超出该范围,则应根据超出的数值不同,分为几期...
马玉华│银川市第二人民医院
2023/10/10播放(59854)
肾衰竭肌酐600-700μmoI/L,这时已经接近尿毒症期,主要是针对病人的并发症进行治疗,另... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(49597)
肾衰竭肌酐600-700μmoI/L,这时已经接近尿毒症期,主要是针对病人的并发症进行治疗,另...
2023/05/22播放(49597)
肾脏代谢功能十分强大,如果两个肾都正常,只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持正常水平了。也就是... 裴华│海南医学院第二附属医院 2023/09/03播放(99384)
肾脏代谢功能十分强大,如果两个肾都正常,只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持正常水平了。也就是...
2023/09/03播放(99384)
血肌酐的正常值各个医院可能有所不同,男性正常值大概在140μmol/L以下,女性正常值大概在8... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/01/08播放(50982)
血肌酐的正常值各个医院可能有所不同,男性正常值大概在140μmol/L以下,女性正常值大概在8...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/01/08播放(50982)
"肌酐800μmol\/L多,属于慢性肾功能衰竭的尿毒症期,也就是国际指南中通用的终末期肾脏病。进入尿毒症期,肾功能几乎完全丧失,容易出现高血压、心功能衰竭、高钾血症、低钙高磷血症等电解质紊乱,同时容易出现代谢性酸中毒、肾性贫血、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进,临床可表现为尿量逐渐减少、乏力、腰酸腰痛、恶心、呕吐。消化道出血、急性心功能衰竭、尿毒症等严重并发症,有时甚至能危及患者生命,需要尽早选择肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(36962)
肌酐300mg/dl多大约处于慢性肾脏病4-5期,临床上根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分为1-5期。90ml/min/1.73m^2以上为1期;60-90ml/min/1.73m^2为2期;30-60ml/min/1.73m^2为3期;15-30ml/min/1.73m^2为4期;小于15ml/min/1.73m^2就是慢性肾脏病5期。估算的肾小球滤过率也是根据病人的性别、年龄,还有肌酐的数值来进行计算。随着年龄增长以及性别的不同,计算的肾小球滤过率的数值也不一样。肌酐300mg/dl多通过计算,大约是在CKD4期,但是如果年龄在60岁以上,以及肌酐300mg/dl多接近400mg/dl的话,这时候计算的肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m^2,就是CKD5期,也就是尿毒症期。
周岩│江苏省中医院
2020/07/27收听(79960)
"急性肾衰竭的肌酐升高主要是寻找原因,对因治疗,包括激素免疫抑制剂等。慢性肾功能不全的肌酐升高主要是对症治疗,先看急性肾衰竭的肌酐升高,急性肾衰竭的肌酐升高的原因通常包括肾前性、肾性和肾后性的原因,在临床上主要是找到原因,然后针对原因提升血压,停用一些可能的嫌疑药物,或者解除肾后性的梗阻。另外,还可以给它激素和免疫抑制剂进行治疗,这些主要都是根据病人的具体病因来决定,这是急性肾衰竭肌酐升高的治疗,慢性肾衰竭肌酐升高,通常就是对症治疗,看这个病人有没有水肿、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱,然后根据这些情况不同采取相应的治疗措施,维持病人肾功能的相对稳定。"
2021/01/04收听(84014)
如果肾衰竭病人的肌酐到了500mg/dL时不透析,还可以生存一段时间。因为这时病人虽然肌酐到了... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/27播放(46436)
如果肾衰竭病人的肌酐到了500mg/dL时不透析,还可以生存一段时间。因为这时病人虽然肌酐到了...
2023/04/27播放(46436)
"当查体发现血中的肌酐达到500umol\/L时,就有可能进入慢性肾脏病的五期。此时患者的寿命要依据积极治疗后效果而定,可达10年-30年不等,甚至更长时间。正常人的血中肌酐维持在一个正常的范围,男性是53-106umol\/L,女性是44.2-88.4umol\/L。因为慢性肾脏病的诊断标准以及分期标准是以内生肌酐清除率为标准,而不是以血中肌酐为标准,肌酐只是它的一个方面。所以经过计算后,绝大多数人的血清肌酐达到了500umol\/L的时候,有可能肾脏已经进入终末期,也就是进入尿毒症期。这时候病人就需要进行肾脏替代治疗,治疗后患者的存活期明显延长,血液透析可以存活几十年,腹膜透析存活10年-20年也是有可能。如果有条件进行肾脏移植,那存活周期可平均达20年-30年。随着科学进一步的发展,生存周期会越来越长。日常生活中采用优质低蛋白饮食,以0.6g\/(kg·d)为宜,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。还要严密监测血压和肾功能,建议到肾内科定期检查,如内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,2月\/次。"
2020/05/07收听(79090)
湖北省中西医结合医院 温暖
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