广东省中医院
心血管专科
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病毒性心肌炎多由病毒感染引起，以肠道和上呼吸道病毒感染最常见，表现为发热、恶心、腹泻、心慌、胸闷等症状，可通过以下方法治疗：
1、注意卧床休息，补充水分和维生素，做好保暖措施；
2、服用黄芪等补气药物，补益心肺之气，增强免疫力；
3、服用清热解毒药物，对肠道或感冒病毒等引起的感染、心肌炎进行对症治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"病毒性心肌炎的治疗是一个综合治疗，首先需要卧床休息两周，三个月之内不参加重体力活动。如果在病程中出现了心律失常或者心力衰竭，卧床的时间要延长至四周，同时要进食富含维生素和蛋白质的食物。药物治疗方面，急性期的时候可以应用糖皮质激素也就是地塞米松静脉点滴。另外也可以用中药黄芪等，它具有保护心肌、抗病毒、调节免疫的作用，用黄芪注射液静脉点滴。很多病毒性心肌炎，在病毒感染之后也容易合并细菌的感染，在早期的时候也可以酌情使用抗生素。另一部分就是心肌保护的治疗，可以静脉点滴维生素C或者口服维生素C。辅酶Q10、曲美他嗪都具有改善心肌能量代谢、增强收缩功能的作用。另外，对于一些并发症的处理，在病情中出现严重的心律失常，可以给予抗心律失常的药治疗，出现了心衰可以根据情况利用利尿剂、血管扩张剂等治疗改善症状。"
张妮│北京医院
2020/04/21收听(14292)
刘巍│北京积水潭医院 2023/11/07播放(35404)
刘巍│北京积水潭医院
2023/11/07播放(35404)
病毒性心肌炎目前没有特异性的治疗，治疗上主要是针对可能出现的左心功能不全，进行对症用药，具体如下：第一、针对可能的心力衰竭，可以用托拉塞米、螺内酯进行利尿，减轻心脏负担，使用硝酸甘油进行扩张血管，降低前负荷等综合治疗。第二、抗心律失常治疗、如果患者出现快速性的心律失常，比如室性心动过速，可以使用胺碘酮等进行抗心律失常，如果出现缓慢性的心律失常，可以服用心宝丸、沙丁胺醇等提高心率。第三、抗病毒治疗，如果能够明确具体的病毒，可以给予特异性的抗病毒治疗，比如奥司他韦。第四、促进心肌代谢的药物，这些药物有一定的营养心肌的作用，促进疾病的康复，比如辅酶A等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(29122)
病毒性心炎的用药一般是抗病毒和对心肌炎引起的病变进行治疗，病毒性心肌炎以肠道和上呼吸道感染的病毒多见，早期主要使用抗病毒药物，常用的是金刚烷胺和利巴韦林。出现心肌炎症状可以使用营养心肌药物，比如维生素C、辅酶A、细胞色素C、盐酸曲美他嗪等，其它要根据症状做对症治疗，出现发热、咽痛可以使用双黄连口服液，呕吐、腹泻要及时补液，防止电解质紊乱而引起其它变症。如果出现心律失常则根据心律失常类型的不同使用抗心律失常药，如β受体阻滞剂、乙胺碘呋酮等，如果发生急性心肌炎导致房室传导阻滞，必要时可以用肾上腺皮质激素，出现心力衰竭可以使用利尿和扩血管的药物等。
2020/02/28收听(70996)
病毒性心肌炎主要为心肌细胞能量代谢出现紊乱，病毒感染导致心肌损伤，具体用药如下：... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/19播放(71048)
病毒性心肌炎主要为心肌细胞能量代谢出现紊乱，病毒感染导致心肌损伤，具体用药如下：
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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/19播放(71048)
治疗病毒性心肌炎首先应该选用的药物是干扰素，病毒性心肌炎的直接原因是病毒感染，所以抗病毒治疗是... 张久亮│中日友好医院 2023/12/29播放(66244)
治疗病毒性心肌炎首先应该选用的药物是干扰素，病毒性心肌炎的直接原因是病毒感染，所以抗病毒治疗是...
张久亮│中日友好医院
2023/12/29播放(66244)
"病毒性心肌炎是因为病毒感染影响到心肌细胞而导致的心肌细胞炎症反应，可以出现心功能衰竭、各种类型的心律失常等并发症。病毒性心肌炎的治疗，主要包括针对病原体敏感的抗病毒药物治疗以及对症支持治疗，如果出现了严重的心律失常，需要使用相应的抗心律失常治疗手段，比如抗心律失常药物及心脏起搏治疗，可以使用辅酶Q10及维生素C等药物来改善心肌细胞的能量代谢，达到辅助治疗病毒性心肌炎的效果，对于出现心衰的患者，还需要使用抗心衰的药物进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(99016)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94564)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(61022)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(35172)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(72722)
"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(95336)
阳痿、早泄在男科是较常见的疾病，是相对较复杂的疾病，不是一两句话就能阐述清楚的。... 彭靖│北京大学第一医院 2023/12/04播放(84020)
阳痿、早泄在男科是较常见的疾病，是相对较复杂的疾病，不是一两句话就能阐述清楚的。
彭靖│北京大学第一医院
2023/12/04播放(84020)
肾炎的种类很多，每一种肾炎的治疗的方法也不一样，根据时间来分，分为急性肾炎和慢性肾炎。根据病因... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/08/13播放(54980)
肾炎的种类很多，每一种肾炎的治疗的方法也不一样，根据时间来分，分为急性肾炎和慢性肾炎。根据病因...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/08/13播放(54980)
"荨麻疹的治疗以抗过敏治疗为主，如西替利嗪片、左西替利嗪片、氯雷他定片、枸地氯雷他定胶囊等，选择1-2种控制皮疹到不发作，坚持吃1-2周可痊愈。对于治疗意愿急切，希望早点见效痊愈的患者，可加用复方甘草酸苷片、玉屏风颗粒、消风止痒颗粒等帮助缩短病程。对于感染诱发的荨麻疹，需要加用合理的抗感染方案，比如头孢呋辛酯、头孢克洛等。对药物诱发的荨麻疹，建议及时应用强的松等糖皮质激素。生活上注意不吃辛辣、刺激的食物，不饮酒，避免受凉，再次接触过敏原。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/14收听(11306)
中暑一般是暑湿为主，热是一方面，暑湿的加重侵入人体是湿邪。现在市面上常用的药物有几种，如藿香正... 韩毅│石家庄市中医院 2023/12/29播放(58632)
中暑一般是暑湿为主，热是一方面，暑湿的加重侵入人体是湿邪。现在市面上常用的药物有几种，如藿香正...
韩毅│石家庄市中医院
2023/12/29播放(58632)
"一般小三阳是指乙肝三系统当中乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，此类情况多代表患者没有病毒的复制，但是现在建议患者抽血进一步查乙肝DNA，确诊到底有无病毒的复制。如果患者没有病毒的复制，仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时患者多考虑有肝功能的损害，建议患者口服保肝类药物或者静脉输注保肝类药物，积极治疗一周左右，复查肝功能。如果患者小三阳合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常，此时建议患者继续观察，不予治疗，一般不用服药。平常注意休息、忌酒，不要劳累，不要熬夜，保持心情舒畅，通过饮食调节以及日常生活的锻炼改变，补充蛋白质，患者多可趋向于稳定。以后每半年或者一年复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，根据复查结果再考虑是否进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/03/22收听(90782)
"大便不成形可能是患有慢性肠炎，如果是由于细菌感染引起的慢性肠炎，建议可以服用抗生素类的药物进行治疗，例如庆大霉素、诺氟沙星等。大便不成形也有可能跟体内的湿气过重有关，建议可以采用中医的方法去湿，比如藿香正气散、二陈汤、平胃散等汤药。若近期吃了生冷或者辛辣、刺激的食物，出现大便不成形而引起的消化不良，可以服用吗丁啉调理。患有肠息肉的患者除了大便出现不成形之外，也有可能会出现腹泻的症状，建议可以服用结肠丸或者整肠生等中药来进行调理。肠易激综合征的患者也会出现频繁腹泻和大便不成形的情况，建议可以服用蒙脱石散、复方地芬诺酯、洛哌丁胺。若以上症状药物调理病情未得到及时缓解，建议到医院时的诊断治疗。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(27776)
如果是发作时间比较短暂的耳鸣，即近期出现的耳鸣，可以吃改善微循环和营养神经药物，如银杏叶片、银... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(40790)
如果是发作时间比较短暂的耳鸣，即近期出现的耳鸣，可以吃改善微循环和营养神经药物，如银杏叶片、银...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(40790)
广中医深圳医院 林华
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银川市第一人民医院 杨迎兰
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河南中医一附院 麻京豫
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