中国人民解放军火箭军总医院
肝胆外科
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黄疸由三种胆红素构成，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。其中直接胆红素是通过肝脏代谢后直接分泌到血液中，通过肾脏从尿液排出。如果肝外胆道出现梗阻（如胆管里有结石或肿瘤）时，胆汁无法通过胆道排到肠道内参与消化吸收，造成逆流后被肝脏吸收入血，导致机体直接胆红素会明显升高。常见梗阻性黄疸引起直接胆红素升高。如果是肝炎引起黄疸，大部分为间接胆红素升高。一般来讲，间接胆红素超过总胆红素2/3以上，就考虑为梗阻性黄疸。
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直接胆红素升高的常见原因是各种原因引起的肝炎、肝内外胆管有阻塞或狭窄的情况，包括肿瘤的压迫、炎... 贾百灵│河南省人民医院 2023/12/20播放(49250)
直接胆红素升高的常见原因是各种原因引起的肝炎、肝内外胆管有阻塞或狭窄的情况，包括肿瘤的压迫、炎...
贾百灵│河南省人民医院
2023/12/20播放(49250)
"直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(91046)
"血清胆红素测定是肝胆功能检查当中一项重要的检测项目，能够准确反映黄疸程度，胆红素升高有生理性升高和病理性升高，胆红素又包括直接胆红素和间接胆红素：1、直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，以直接胆红素增高为主者常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般大于170mmol\/L，尿胆红素阳性时碱性磷酸酶可能会明显升高。2、间接胆红素升高：主要见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合的输血、肝细胞性黄疸、严重的烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(19626)
"人体内的总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，两种胆红素水平的升高可能代表不同的疾病。直接胆红素的升高主要见于胆道梗阻、胆汁排泄不畅。当由于胆道有结石或者肿瘤时可以引起胆汁排泄不畅，胆汁反流入血会导致胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主。如果考虑是梗阻性黄疸，患者需要进一步检查原因，完善腹部B超或者上腹部CT检查，明确胆道或者胆囊有无结石、肿瘤，然后选择相应的外科手术来解决。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/03收听(84170)
"血清胆红素水平是医院进行肝功能检查时的检测指标，病毒性肝炎、梗阻性黄疸、溶血性黄疸都有可能导致胆红素增高，参考以下几方面：1、慢性病毒性肝炎的患者由于疾病迁延不愈，导致患者的肝细胞受损，如果在化验室进行检查，会发现胆红素增高。2、梗阻性黄疸的患者，尤其胆道系统部位出现结石，胆管部位出现占位性病变，胰头肿瘤压迫胆总管或十二指肠壶腹时，患者的胆汁排空受到限制，出现胆汁淤积，也会出现胆红素或直接胆红素增高。3、溶血性黄疸患者和由于长期服用药物，导致肝脏疾病的患者，也容易出现间接胆红素和总胆红素增高。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(56814)
"对于患者肝功能当中出现胆红素升高的情况来说，此时多考虑患者是由于胆汁排泄不畅，胆总管或者肝总管内出现梗阻之后，引起患者肝内胆汁淤积，进一步引起患者胆红素升高的情况。对于正常的胆汁代谢来说，一般是通过肝细胞分泌，经过四级三级胆管汇入一级胆管，然后经左右肝管排入肝总管，经胆总管之后排入十二指肠肠腔。当我们进食油脂类食物之后，会进一步促使患者胆囊内胆汁的排泄，以进一步乳化脂肪的情况，对于患者胆红素出现升高，最常见的原因就是由于结石梗阻，对结石梗阻的患者来说，一般患者行上腹部的彩超检查或者是核磁共振检查，多可予以确诊。如果较小的结石，那么可以积极考虑在ERCP下行胆总管或肝总管内结石的取出手术，并且术后放置鼻胆管进行引流。另外对于部分胆管肿瘤性疾病患者以及胰腺部位的肿瘤性疾病来说，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生，这种黄疸一般是无痛性的黄疸，需要患者积极的做相关检查，予以鉴别诊断。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/19收听(56144)
胆红素是肝功能里面一项比较重要的指标，也是临床上判断黄疸一个非常重要的指标，可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，临床上胆红素升高往往可以提示某些系统的疾病。以直接胆红素升高为主，一般见于一些胆总管结石，胆道系统的恶性肿瘤所导致的阻塞性黄疸。以间接胆红素增高为主，临床上一般见于输血血型不合导致的溶血性黄疸。而三种胆红素多升高一般见于肝细胞性的黄疸，临床上主要是见于一些急性肝炎、肝硬化或者肝癌的病人。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(67748)
直接胆红素升高为主的总胆红素升高与胆道阻塞相关，胆道阻塞指的是结石、肿瘤引起的胆管梗阻，导致胆... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/20播放(41355)
直接胆红素升高为主的总胆红素升高与胆道阻塞相关，胆道阻塞指的是结石、肿瘤引起的胆管梗阻，导致胆...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/20播放(41355)
胆红素升高的原因有许多：1、血液系统的问题，可以引起胆红素升高，引起溶血； 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/23播放(30816)
胆红素升高的原因有许多：
1、血液系统的问题，可以引起胆红素升高，引起溶血；
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/23播放(30816)
胆红素是肝功能化验中的主要指标，胆红素升高的原因及危害主要如下：1、肝细胞性黄疸... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/07/03播放(72306)
胆红素是肝功能化验中的主要指标，胆红素升高的原因及危害主要如下：
1、肝细胞性黄疸...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/07/03播放(72306)
肝功能正常而胆红素升高的常见原因如下：1、血液系统疾病：常见为溶血性黄疸，通常是由于... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/05播放(66078)
肝功能正常而胆红素升高的常见原因如下：1、血液系统疾病：常见为溶血性黄疸，通常是由于...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/05播放(66078)
总胆红素是患者或者在消化科通常所说的黄疸。造成黄疸的原因如下：1、肝胆或者肝脏本... 高春│中日友好医院 2023/03/25播放(78358)
总胆红素是患者或者在消化科通常所说的黄疸。造成黄疸的原因如下：
1、肝胆或者肝脏本...
高春│中日友好医院
2023/03/25播放(78358)
"直接胆红素升高的主要原因有以下几方面：1、由于肝细胞炎症导致的胆汁排泌障碍、胆汁淤积、胆红素排泄不畅所致，常见的有淤胆性肝炎。2、胆道梗阻，如结石阻塞胆道或者癌组织阻塞胆道所致，如胆管结石、胆管癌、胰头癌或者肝癌等，导致胆管受阻、胆汁排泄不畅而引起的直接胆红素升高。3、还可见于一些先天性遗传性高胆红素血症，如Rotter综合征、Dubin-Johnson综合征等，是由于先天性的遗传基因变异导致了某些酶的异常，最终导致胆红素的排泌障碍所致。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/25收听(30818)
"婴儿胆红素升高与肝功能不成熟、红细胞破坏有关。胆红素主要是由于肝细胞代谢而成，一旦肝功能出现低下现象，肝脏合成蛋白的数量就会相对比较少，导致肝细胞无法正常摄取和结合胆红素，从而造成胆红素升高。婴儿身体上的器官发育不是特别完善，因此免疫力相对比较低下，同时会存在肝功能不成熟的现象，因此会更容易出现胆红素升高。大多数婴儿胆红素升高属于生理性，随着身体的发育，症状会逐渐消失。一部分婴儿促进胆红素升高，是由于红细胞受到破坏引起，比如红细胞增多症、溶血性疾病。这些因素引起来的胆红素升高是属于病理性，需要针对疾病进行治疗才能够得到改善。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/06收听(34554)
成年人总胆红素的正常值范围是3.4-17.1μmol/L，总胆红素是做肝功能检查时比较常用的一... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/27播放(47670)
成年人总胆红素的正常值范围是3.4-17.1μmol/L，总胆红素是做肝功能检查时比较常用的一...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/27播放(47670)
"肝功正常，胆红素升高，常见于梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性黄疸，胆红素属于肝功指标中的一项，胆红素有异常就不能说明肝功能正常。总胆红素与直接胆红素升高为主，常见于梗阻性的黄疸，是由于胆道梗阻而引起的胆汁无法排出，如胆管结石、胆道狭窄、胆道肿瘤等。以总胆红素和间接胆红素升高为主的，常见于溶血性的贫血，如血型不合的输血、恶性血液疾病等。总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高的患者，常见于一些急性的肝炎、肝硬化、黄疸性肝炎等。胆红素升高的原因众多，需要进一步的详细检查来明确具体的病因，然后给予相应的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(44304)
中心静脉压升高的最常见原因是充血性心力衰竭，中心静脉压的正常值是50-120mmH2O。那么当中心静脉压测定时，高于120mmH2O的时候，那么称之为中心静脉压增高，当出现心力衰竭的时候，射血分数下降。那么就会引起中心静脉压的增高。而且当我们大量补液的时候，如果补液过多、过快，有的时候也会造成中心静脉压的增高。中心静脉压测量的时候如果已经升高了，这个时候我们在补液的时候就要注意，不要过快或者过多。而当中心静脉压低于50mmH2O的时候，那么则反映病人的血容量可能是不足的，可以给予病人继续补液治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/02收听(16016)
"胆红素是人体胆汁中的主要色素，颜色呈橙黄色。胆红素是临床上判断黄疸的重要依据，也是肝功能里面一项比较重要的指标。胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。一般直接胆红素的正常值是0-7.32μmol\/L 。临床上因为某些疾病导致的黄疸，可以表现为胆红素的升高。一般直接胆红素升高，多见于阻塞性黄疸导致，常见的疾病是胆总管结石，胆道系统的恶性肿瘤，胰头的恶性肿瘤和十二指肠壶腹部的恶性肿瘤。但是有一些生理情况下，也有可能导致胆红素的增高，比如熬夜、喝酒、剧烈的运动等，也可能导致胆红素一过性的增高，不过这些诱因去除以后，胆红素基本上都可以恢复到正常。"
2019/11/15收听(59326)
"直接胆红素升高，主要得看引起胆红素升高的具体原因是什么。如果是肝脏炎症引起的胆红素升高，可以进行保肝酶退黄治疗。主要通过进行对肝脏的治疗，来降低直接胆红素，假如通过引起胆红素升高的原因是胆管的炎症，或者是结石，或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆红素排泄不畅，引起的升高，如果是胆管炎症，主要是通过消炎治疗，如果是结石，可能需要手术，如果胰腺的肿瘤，梗阻堵塞，压迫引起胆管梗阻，再引起的胆红素升高，这种情况有部分患者是需要手术治疗的，只有解除梗阻之后，胆红素才会下降。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(42152)
"体内的正常胆红素是衰老的红细胞经过代谢之后产生的，如果体内的胆红素数值升高达到34.2μmol/L会出现显性的黄疸，比如皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色加深。如果是胆红素升高的过高，要寻找引起胆红素升高的原因，是肝脏炎症反应还是梗阻性的黄疸，找到引起胆红素的原因之后，再进行原发病的治疗，如果原发病解除不了胆红素就不会下降，找到原发病非常重要。"
2018/04/28收听(40414)
北大一院 王蔚虹
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湘雅医院 梁帅
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永州市妇幼保健院 蒋林海
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北京东直门医院 聂里红
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