广东省中医院
骨科
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股骨头坏死可表现为疼痛，但疾病不同时期，疼痛特点不一，具体症状如下：
1、早期：表现为隐痛、胀痛，以及夜间痛、静息痛；
2、中期：坏死慢慢修复、稳定，疼痛逐渐缓解；
3、后期：股骨头塌陷、磨擦过程中出现不平衡，表现为运动、走路疼痛，行走时间越长，疼痛越重。
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"股骨头坏死以后，疼痛比较明显，特别是在股骨头坏死的初期，会有明显的髋关节周围酸胀、疼痛。但是，这种疼痛在活动后有明显的加重，休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，会出现明显的髋关节内部积液，及股骨头软骨面下骨质囊变以后，导致股骨头内部的压力增加，疼痛会有明显加重。后期随着股骨头软骨面的塌陷，会导致髋关节内部髋臼的软骨面，与股骨头软骨面下的骨质出现摩擦，从而就会引起髋关节明显的疼痛，并会导致髋关节部位活动的受限。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/13收听(85020)
股骨头坏死从病因上来说应该是股骨头里边的血液循环受到了破坏，导致骨头里边的细胞没有血液供养所出现的问题。这种病多常见于因为长期大量的服用激素或者是长时间酗酒等等所引起的。由于它是血液循环所导致的股骨头里的细胞坏死，多数病人在早期会出现明显的疼痛，甚至这个病人会有静息疼痛，这种疼痛往往是由于在坏死之后局部的炎症以及坏死局部区域的骨内的高压所导致的。这种问题一旦出现之后会持续存在，一旦由于坏死之后骨头出现结构性的破坏，出现塌陷，这种骨内高压的疼痛就会有所缓解，但是由于骨头的轮廓、形状发生了变化，病人在下地行走的时候也会出现疼痛。随着时间的推移，这种疼痛逐渐会有所改善，但随着疼痛的减轻关节的僵硬度会增加，甚至有严重的病人关节完全僵死掉。那时候可能不太疼，但是会出现另外一种问题，就是僵硬。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(45306)
股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨... 施学东│北京大学第一医院 2023/12/14播放(67714)
股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨...
施学东│北京大学第一医院
2023/12/14播放(67714)
"股骨头坏死的情况，最常见于大腿根部的疼痛，大腿根部在解剖学上，正好对应着股骨颈和股骨头的部位。股骨头坏死，在髋关节负重的时候，才可能出现疼痛，比如站立、行走，休息的时候会减轻。偶尔有一些病人，在休息的时候也会出现髋关节疼痛，可能是由于髓内压增加造成，早期的髓内压增加，可以通过减压缓解；也有一些病人，可能初步通过服用某些药物，减少股骨头坏死的程度。因此，如果出现骨头、髋部的不适，最好的办法是去医院，由医生进行查体，看看有没有可能是股骨头坏死。"
晁爱军│天津医院
2018/12/13收听(76348)
"股骨头坏死的患者，其临床症状也就是疼痛的部位，常以腹股沟区、髋外侧以及臀部疼痛为主。有少数患者表现为下腰部或者大腿疼痛，一般股骨头坏死疼痛范围不会超过小腿，也不会到达下腰椎的部位。除非坏死严重造成继发肢体短缩等等，引起更为广泛的疼痛，否则股骨头坏死的疼痛主要集中在髋部区域。一但确诊有股骨头坏死，患者就要采取积极的治疗措施。早期的保守治疗包括减轻体重、减少长距离的步行和剧烈运动，同时加强髋部肌肉的锻炼，吃一些活血、扩血管的药物，晚期的股骨头坏死采取关节置换是最佳的治疗方式。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(83248)
"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，从疾病分期有股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，但是在疾病进展过程中并不是疼痛也会越来越严重。在股骨头坏死Ⅱ期，疼痛也会逐渐减轻甚至是消失，此时并不代表股骨头坏死恢复或者不再加重。即使疼痛已经没有了，也应该要拄拐保护，避免股骨头进一步受到压力负重的情况，影响股骨头部位的血运，否则坏死会进一步加快，疼痛就会在短时间之内出现。此时有可能提示股骨头坏死已经达到Ⅲ期，甚至Ⅳ期出现股骨头塌陷、髋臼骨质增生、骨性关节炎的阶段，到这种程度下只能考虑进行关节置换手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/12收听(45878)
"股骨头出现缺血坏死疼痛部位多位于腹股沟区、大腿内侧、臀后侧，并且可能向膝内侧放散。股骨头坏死初期疼痛表现为间歇性或者持续性疼痛，行走时疼痛加重，严重的股骨头坏死会出现静息痛，疼痛多为针刺样、钝痛或者酸痛不适。对于早期的股骨头缺血坏死疼痛，可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊、塞来昔布胶囊等。还可以做局部的理疗，同时患者应尽量避免患肢负重，防止股骨头出现塌陷变形。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(32584)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2023/11/25播放(63498)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2023/11/25播放(63498)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/22播放(52652)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/22播放(52652)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/12/02播放(91746)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/12/02播放(91746)
"股骨头坏死早期主要是出现髋关节周围的酸胀疼痛，特别是在活动以后疼痛格外明显，但是休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，股骨头内部的压力增高，会出现明显的腹股沟区疼痛，并且疼痛还会向大腿内侧、膝关节内侧放射，病人往往不敢站立活动，站立活动时疼痛会有明显的加重，并且伴有臀部和腰部的疼痛。后期会出现明显髋关节周围的疼痛，并且病人活动会出现受限，活动髋关节时会有发皱、僵硬的情况。在股骨头软骨面塌陷以后，会导致髋关节周围组织的粘连，从而导致髋关节、腹股沟及臀部、腰部有明显的疼痛，并且会导致髋关节活动受限和肢体短缩的情况。"
2018/12/13收听(11578)
因病人的情况不同，所以股骨头坏死疼痛程度的问题较为复杂。在多数时候，若患者在股骨头坏死时不负重... 王晓峰│复旦大学附属中山医院 2023/09/11播放(25087)
因病人的情况不同，所以股骨头坏死疼痛程度的问题较为复杂。在多数时候，若患者在股骨头坏死时不负重...
王晓峰│复旦大学附属中山医院
2023/09/11播放(25087)
股骨头坏死开始疼痛的部位是腹股沟处，腹股沟的位置在腹部最下端...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/02播放(60616)
"一般股骨头坏死先表现是腹股沟的地方出现疼痛的感觉，另外出现的一般都是走路的时候，髋关节的部位会有疼痛的情况，后期比较厉害，一般大腿、小腿会出现持续的肌肉紧张、劳累，从而引起肌肉、整条腿的疼痛情况。对于治疗方面，如果是单纯的股骨头坏死，没有塌陷的情况，这种情况一般还是可以选择保守治疗的，拄拐杖下地活动，减少负重，应用活血化瘀药物治疗，钻孔减压手术治疗或者是高压氧治疗。如果是后期塌陷了，影响正常功能了，单纯的保守治疗就没有太大的实际意义，这种情况就需要手术治疗，手术一般还是需要考虑全髋关节置换手术治疗的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/08收听(90958)
股骨头坏死疼痛部位存在较大变异，部分患者首先感觉腰痛，按照椎间盘突出治疗多年最后发现为股骨头坏... 王京生│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/07播放(51876)
股骨头坏死疼痛部位存在较大变异，部分患者首先感觉腰痛，按照椎间盘突出治疗多年最后发现为股骨头坏...
王京生│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/07播放(51876)
股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/19播放(74002)
股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/19播放(74002)
胯骨疼是笼统的概念，髋关节周围有很多肌肉、韧带和盂唇，胯骨又分为好多骨头，髋关节俗称胯，主要是... 张道俭│北京大学第一医院 2023/09/11播放(85902)
胯骨疼是笼统的概念，髋关节周围有很多肌肉、韧带和盂唇，胯骨又分为好多骨头，髋关节俗称胯，主要是...
张道俭│北京大学第一医院
2023/09/11播放(85902)
"股骨头坏死在早期股骨头只有磁共振的变化，而没有拍片的变化，没有明显的股骨头变形或硬化的情况，会出现腹股沟疼痛，平躺会明显的缓解疼痛，平躺疼痛就会缓解或不疼。在后期特别是在股骨头已经变形或者关节间隙变化，股骨头甚至塌陷以后即使平躺也会有明显的疼痛，但是较坐和站的时候疼痛会有所减轻，即使平躺的时候，在骨头坏死的晚期进行四字征和内收、外旋等也会出现疼痛，而且严重的会出现锐痛，需要检查清楚，对症治疗比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/11收听(35870)
"患有股骨头坏死患者可能会在腹股沟区域产生疼痛，比如此类疾病在发作早期可能会导致患者在腹股沟偏内侧部位有隐隐作痛。除此以外对于此类患者在腹股沟中点周围进行按压，有可能还会诱发明显的压痛。患有上述症状需要及时去骨科就诊，明确有无股骨头坏死的疾病，当然这种症状并不是会出现于所有的此类患者，有些可能在做上述检查时没有任何异常。对于出现股骨头坏死高危因素的患者，比如存在髋关节外伤、长期酗酒、大量使用糖皮质激素或者减压病，就需要定期去骨科复诊，以明确有没有股骨头坏死的发生。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(27256)
"在门诊很多患者是因为胯骨疼而前来就诊，大家比较担心我是不是股骨头坏死，其实胯骨疼就是老百姓的一个俗称，实际上我们叫做髋关节疼痛。产生髋关节疼痛的原因非常多，也包括股骨头坏死这一种情况，但是除去股骨头坏死以外，还有其他因素，比如说如果因为受凉、受累、外伤或者活动过度造成了髋关节的无菌性炎症，也许是肌腱、韧带的炎症，也可能是关节腔里边滑膜的炎症，也会引发髋关节疼痛。还有是因为其他特殊的情况，比如说女同志常见的髋关节发育不良，会引发髋关节疼痛。还有男同志经常负重或者经常锻炼，体重比较大而引发骨关节炎，也会引发髋关节疼痛。除此之外，还有一些全身系统的疾病，比如说免疫科的类风湿关节炎、强直性脊柱炎也可能会诱发髋关节出现疼痛。如果说是髋关节疼痛，就老百姓说的胯骨疼，可能是股骨头坏死，但是也可能是其他的病，一定得结合每个患者具体的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合分析、判断才能找到原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(78532)
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