北京大学人民医院
风湿免疫科
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系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，常见症状如下：
1、皮肤表现：皮疹、网状青斑、面部蝶形红斑，脱发、口腔溃疡；
2、肾脏损害：蛋白尿、血尿、无菌性脓尿；
3、血液系统损害：贫血、胸膜炎、胸腔或心脏积液；
4、神经系统损害，头疼、癫痫、脑出血、脑卒中；
5、其他：多关节肿痛、肠系膜血管炎、雷诺现象、肺泡出血等表现。
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"系统性狼疮常用的治疗方法主要有：一、一般治疗，患者要保持心态的平衡、注意休息，要坚持治疗、定期复查、避免日晒。二、药物治疗，包括非甾体抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿，肌肉疼痛等情况的患者，但是有血液疾病的人慎重使用此药，容易引起某些不良反应。有皮疹时还可以使用其他药物，比如羟氯喹等。另一类药物是免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，这些药物可以应用于狼疮肾炎、肺出血、狼疮肝，以及皮肤病变等，不良反应是脱发、消化道不适、骨髓抑制等。还有一类药物，糖皮质激素，能够有效地控制病情，达到临床缓解，是治疗红斑狼疮的主要用药。最后一类是生物制剂，包括中医药等，也是可以治疗红斑狼疮。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/01收听(68270)
"系统性红斑狼疮在治疗方面，目前尚无特效药物能够根治。但是经合理治疗后，是可以缓解病情，改善预后的。尤其是对于早期患者，一定要坚持合理有效的治疗，大多数患者经有效治疗后，完全可以进行正常工作和生活。狼疮在治疗方面，一般首选糖皮质激素等，可以应用泼尼松或者甲泼尼龙，只有鞘内注射时应用地塞米松，还需要联合免疫抑制剂来共同治疗，能够提高疗效，也有助于日后减少激素的用量。常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素a、他克莫司等。要针对具体的病情选择方案，必要的话，还可以应用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白进行治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(69654)
"系统性红斑狼疮是一个涉及多种系统和脏器损害的慢性结缔组织疾病和自身免疫性疾病，可以累及皮肤、关节、浆膜、肾、血液及中枢神经系统等等，病情呈反复发作和缓解交替过程，系统性红斑狼疮目前治疗上尚没有办法治愈。在20世纪50年代，系统性红斑狼疮曾经被认为是不治之症，5年的存活率仅仅为50%左右，后来随着科技的发展及治疗手段的进步，90年代以来，狼疮的5年存活率已经达到了80%-90%。狼疮患者死亡的主要原因在20世纪80年代之前主要是活动性狼疮，尤其是狼疮性肾炎、狼疮性脑病及感染，目前死于狼疮肾炎的比例在下降，死于感染的仍比较高，甚至比以往更高，所以感染仍然是系统性红斑狼疮第一位的死因。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/24收听(83310)
"系统性狼疮肾炎的治疗，主要和患者肾脏损伤程度有关系。患者的肾脏损伤可以是隐匿性肾小球肾炎，仅仅表现为血尿以及无症状的蛋白尿，对于一些轻症损伤的患者，可以加用中等剂量的糖皮质激素、羟氯喹或者来氟米特进行治疗。还有一部分患者是以肾病综合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，合并明显的双下肢水肿，对于这类肾脏损伤，需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺静脉冲击治疗，或者联合霉酚酸酯治疗。另外，还有一种重症的狼疮性肾炎，表现为急进性肾损伤，患者出现尿少以及尿素氮、肌酐升高，这种肾脏损害需要甲强龙冲击治疗以及环磷酰胺静脉冲击治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/17收听(79676)
得了狼疮性肾炎，建议最好到三级甲等医院治疗，可以行尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功离子、血糖、血脂、凝血系统、风湿免疫全套、泌尿系彩超等一系列检查，必要的时候一定要行肾穿刺活检术，以明确诊断狼疮性肾炎的病理分级，以便利于临床治疗。而治疗上，主要是给予激素加环磷酰胺治疗，也可以给予吗替麦考酚酯治疗，而具体的依据是临床病理分级，另外配合保肾、降压、调酯等基础性治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/09收听(94964)
系统性狼疮红斑咋治？这个名字有些错误，应该叫系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，目前尚不能根治，但是经过系统规范的治疗，可以使大多数患者达到病情缓解。系统性红斑狼疮常用的治疗方法：1、一般治疗，保持心态平稳，注意休息，坚持治疗，避免日晒，能够缓解病情、延长寿命。2、药物治疗，包括非甾体类抗炎药物，适合有低热、关节疼痛、红肿、肌肉疼痛等情况的患者，有皮疹时可以应用羟氯喹等，还有免疫制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，环磷酰胺用于狼疮肾炎、肺出血等情况，硫唑嘌呤可用于皮肤病变、轻度狼疮肾炎等，糖皮质激素能够有效地控制病情，达到诱导缓解，是治疗系统性红斑狼疮的主要用药。3、其他治疗系统性红斑狼疮的药物，还包括生物制剂、中医药等也是可以应用的，得了系统性红斑狼疮要到医院去请医生制定治疗方案。
2020/03/31收听(98212)
"男性狼疮性肾炎患者不影响生育，对生育有影响的主要是女性患者。大多数狼疮性肾炎的女性患者还是可以怀孕的，但是需要在病情稳定的情况下才可以怀孕，比如尿蛋白定量转阴，肾功能中肌酐、尿素氮正常，抗核抗体等系统性红斑狼疮相关抗体转阴，或者低滴度并长期维持稳定，这类患者在停用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物半年以上可以尝试怀孕。但是由于怀孕可以诱发系统性红斑狼疮，所以患者在怀孕期间需要密切监测相关抗体、尿蛋白定量、肾功能等情况，如果出现情况变化，有可能需要流产。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/20收听(65014)
"系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期，渗出增多，肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出，临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感，炎症受到抑制，渗出减少，疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长，有可能得终身服药。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(94510)
系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免... 赵宁│杭州市第一人民医院 2023/11/25播放(67196)
系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免...
赵宁│杭州市第一人民医院
2023/11/25播放(67196)
系统性红斑狼疮肾炎出现疼痛后，首先要确定疼痛的部位，如是腹痛、头疼，还是骨关节疼痛，从而决定是疾病处于活动状态，还是合并的其他的病变。因为系统性红斑狼疮性肾炎可以因为狼疮性脑病而出现头疼，可以因狼疮的活动状态而出现骨关节疼痛，或者因腹部有原发性腹膜炎而出现腹痛。所以，在腹痛发生时确定部位以及性质后可进行对症的处理。一般来讲，如果属于狼疮活动状态，可以考虑加用激素或者激素加量。如果疼痛合并有其他的症状或者病变时，则要进行相对应的处理。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(26568)
"系统性狼疮肾炎是不传染的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生了坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，尿中就会出现尿蛋白、红细胞等，就称为狼疮性肾炎。这种疾病主要是身体免疫功能紊乱的结果，可能和感染、遗传、药物以及激素等有很大关系，但并不完全确定。因为和遗传有很大关系，所以父母亲有狼疮的病人，子女有狼疮的可能性比较大。但是这只是遗传，而不是传染。狼疮性肾炎主要应用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果对药物敏感，很多都能够得到控制。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(23440)
"系统性狼疮肾炎出现疼痛，要看疼痛的部位及病因，有以下几种情况：1、如果是尿痛，要看看是不是合并有肾脏的其他疾病，如尿路感染、结石等，如果是尿路感染引起的，多伴有尿频、尿急，尿白细胞阳性，这种情况使用敏感的抗生素，抗感染治疗即可；如果是结石引起的，多伴有肾绞痛等情况，可以使用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药物治疗，也可以使用曲马多、杜冷丁药物止痛治疗，一般是可以缓解疼痛的；2、如果是关节痛，可以使用激素或环磷酰胺、环孢素药物治疗，可以起到较好的止痛作用；3、狼疮肾炎疼痛也需要排除其他病因引起的疼痛，如肿瘤等，可以考虑到肿瘤专科治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/20收听(50452)
系统性红斑狼疮，目前尚无特效药物可以根治，但是经合理的治疗后完全可以使病情得到缓解，尤其是早期患者。所以一定要早期诊断，早期进行正规的治疗。狼疮的病人在治疗前一定要对病情进行评估，根据病情的活动程度决定治疗方案。一般是应用糖皮质激素，也要联合免疫抑制剂共同治疗。这样可以增强疗效，同时可以尽量的减少激素的用量，也能够减少狼疮的爆发。免疫抑制剂可以选用环磷酰胺或者硫唑嘌呤、羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素A等，对于一些重症患者还可以使用血浆置换或者静脉输注人免疫球蛋白的方法来治疗，同时也要积极的治疗一些并发症。
2019/04/30收听(35628)
"系统性硬皮病是一种相对少见的自身免疫性疾病，它的表现主要不仅是累及皮肤，也可能累及脏器，包括消化系统、心脏、肾脏其它的一些内脏器官。在早期的时候，就是系统性硬皮病没有发病之前，它可能有雷诺现象和甲周的毛细血管的扩张，就是在皮肤镜下会有这样表现。雷诺现象就是手指的指端会由变白然后觉得发冷、变青紫，最后变回红色，这种白青红的一个循环。到了后期的时候会表现出皮肤的一种硬化，局部胶原的增多，有特殊的硬皮病样的面容，同时也会累及脏器，包括吞咽困难等消化系统的问题、心功能不全、肾脏功能不全等一些内脏的问题，这就是系统性硬皮病的表现。"
王芳│北京大学人民医院
2017/11/28收听(87928)
系统性狼疮肾炎的女性，在疾病得到充分控制之后，尿蛋白定量恢复到接近正常值，肾功能正常的状态下，... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/02播放(82532)
系统性狼疮肾炎的女性，在疾病得到充分控制之后，尿蛋白定量恢复到接近正常值，肾功能正常的状态下，...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/02播放(82532)
"系统性硬皮病的临床表现包括皮肤损害、雷诺现象。雷诺现象就是只手指遇冷之后先出现变紫，然后变白，继而慢慢恢复正常肤色的一种表现。也可以出现肌无力、肌痛，甚至肌萎缩，关节也可以出现症状，心、肾等其他器官也可以出现相应的临床表现。皮肤损害主要分为三期，首先是水肿期，皮肤弥漫性的肿胀，皮纹一般会消失，表面是光滑的；硬化期就是皮肤肿胀消失，皮肤逐渐变硬，与皮下组织黏连，表面会有蜡样的光泽；之后变成萎缩期，皮肤萎缩变得特别的薄，皮下组织甚至肌肉都可能会发生萎缩及硬化，呈现木板样的硬度，有的时候也会伴有毛发脱落，患处的皮肤一般很少出汗。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/15收听(88302)
"系统性红斑狼疮是一种结缔组织病，女性患者比较多见，它可以累及全身多系统并出现脏器的损害，比如累及皮肤时，会出现面部的蝶形红斑、盘状红斑。累及肾脏时，可能检查尿蛋白为阳性，严重时还会引起肾功能异常、低蛋白血症、全身浮肿的情况。累及肺部时，会出现肺间质纤维化，从而导致咳嗽、憋喘、胸闷等症状。当累及血液系统时，还可能会出现血小板减少、白细胞减少，甚至贫血。因为狼疮会引起内脏受累，很多人误以为是内脏疾病，所以临床上需要进一步完善相关检查才能明确诊断，比如首先要检查抗核抗体谱，抗核抗体谱中可以发现抗Sm抗体，或抗双链DNA抗体的阳性。其次，要检查血沉和C-反应蛋白，因为在狼疮的活动期，通常血沉、C-反应蛋白是比较高。还要进行补体的检查，因为在狼疮的活动期补体会减低。可以根据患者的症状以及内脏受累的情况，配合相应的辅助检查来明确诊断，明确诊断后需要积极的进行治疗，如果不积极治疗，可能因为病情加重而导致严重的后果，甚至危及生命的情况。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/08收听(55594)
"狼疮肾炎的症状见于系统性红斑狼疮的患者，出现泡沫尿、管型尿、白细胞尿，即可以称为狼疮性肾炎。临床上可以表现为多种症状，如光过敏、脱发、面部红斑、关节疼痛、牙齿脱落、女性月经不规律、男性不孕、流产，同时，患者可以出现明显的血小板减少。建议进一步查血常规、尿常规、风湿免疫的抗双链D、补体C3、补体C4、血沉等明确。可以行肾穿刺活检明确狼疮肾炎理分期，指导预后。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/06收听(53940)
狼疮肾炎的症状有很多，在临床上主要表现为蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常规检查时发现尿蛋白阳性，定... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(30205)
狼疮肾炎的症状有很多，在临床上主要表现为蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常规检查时发现尿蛋白阳性，定...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(30205)
狼疮肾炎的症状有轻有重，部分患者没有症状。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害，肾脏损害较轻患者可没有症状，只能通过尿液检查，发现有血尿、蛋白尿的表现。蛋白尿较多的患者可出现低蛋白血症、水肿。严重患者可出现血压升高、肉眼血尿、大量蛋白尿、高度水肿等表现。部分患者可有肾功能异常症状，如恶心、呕吐、夜尿增多等症状。狼疮肾炎除肾脏相关症状外，可同时有皮疹、关节肿痛、贫血、肝功能异常等其他系统症状。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/10/09收听(65822)
武汉协和医院 杜戎
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山西大医院 梁美娥
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