湖北省妇幼保健院
神经外科
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新生儿患者腰背部、颈部、腰骶部等有色素沉着、毛发增多、血管瘤、局部凹陷及颜色改变、如鸡蛋和手指大小的包，需做腰骶椎及胸椎X线、DR检查进行确诊，若判定有脊髓或神经根病变，需做胸椎、腰椎、骶椎核磁共振，观察脊髓及神经根，判断有无脊髓栓系、脊髓纵裂、椎管脂肪瘤等病变。
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"判断新生儿脊柱裂，如果是显性的脊柱裂，一般会有临床的表现，比如出生以后患儿的背部中线会有一个囊性的肿物，并且可以随着年龄的增大而增大；如果是隐形的脊柱裂，可以做核磁共振进行检查。一般在核磁下可以看到脊髓的圆锥下移，终丝变粗，横径一般在2mm以上，但是隐形脊柱裂大多数不宜察觉，多有尿床的症状，并且岁数比较大以后才进行检查。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(21540)
新生儿脊柱裂多数情况是通过新生儿背部皮肤的外观来判断，若出生后怀疑有脊柱裂，需要进一步检查，明... 张扬│北京大学第一医院 2023/06/26播放(61744)
新生儿脊柱裂多数情况是通过新生儿背部皮肤的外观来判断，若出生后怀疑有脊柱裂，需要进一步检查，明...
张扬│北京大学第一医院
2023/06/26播放(61744)
"新生儿判断脊柱裂，是根据囊肿的肿块外观特征及临床表现，一般很容易诊断。脊柱X线平片可以了解骨缺损及脊柱畸形的情况，脊柱磁共振检查可以直观地反映出病变部位、病变类型，以及有无其他基础畸形存在。对于婴儿或者囊肿较大的囊性脊柱裂，还可以利用B超检查，了解膨出脊膜内容物以及局部椎管管腔内的病变情况。同时，还需要进行肛门直肠测压及尿动力学检查，区分神经源性及非神经源性的大小便失禁，可以作为临床病变程度以及疗效的判断依据。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/15收听(63986)
"新生儿脊柱裂能够存活的时间，一定要根据具体的病情进行具体的看待，对于脊柱裂，大的方面分为两种隐性脊柱裂和显性脊柱裂，而显性脊柱裂，又分为三种，脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型。对于单纯的隐性脊柱裂和单纯的脊膜膨出型，在后期经过积极治疗之后，是不影响临床的寿命的，因为很少会产生非常明显的临床症状，及早治疗，及早发现保护神经功能，后期是没有特殊影响。但是，如果是脊髓脊膜膨出型或者是脊髓型，往往伴随着严重的功能障碍，脊髓神经遭受到了重要的损失，而且往往不止一个节段发生病变，严重的，有的甚至不能够存活。虽然有的也可以通过相应的手术进行缓解相应的功能，保持不再恶化，但是后期往往留有残疾，因此在后期有可能是因为并发症的因素，造成患者的死亡。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(55848)
"新生儿脊柱裂其治疗，主要根据其类型而定，一、如果患者为隐性脊柱裂，因为其不会引起囊性突出而压迫神经，一般不会出现症状，如果出现了排尿失常或者出现了神经功能症状，则需要考虑进行手术治疗。二、囊性脊柱裂，因为该类脊柱裂会引起临床症状，突出的囊性脊柱裂内含脊神经神经，会引起相应神经功能的障碍，所以需要进行手术治疗。手术的目的主要是切除脊膜囊，同时将突出的脊神经还纳入脊髓腔，这样有利于保持解剖功能的正常。术前发生脑积水患者，需要先对其进行引流再考虑进行手术。"
2018/12/17收听(59796)
"新生儿脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，一般没有明显症状，少数会有轻度的小便失禁和遗尿。显性脊柱裂，一般在出生之后就可以在后背部发现囊性的、膨胀性的包块，而且在患儿啼哭的时候包块的张力感增加，这个时候体积也会有所增大，随着年龄增长，患者会出现不同程度的双下肢截瘫和大、小便失禁等功能障碍。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(23078)
新生儿脊柱裂根据患儿的病变范围、程度不同，其临床表现各不相同，具体症状包括如下内容：... 童学波│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/10/21播放(63500)
新生儿脊柱裂根据患儿的病变范围、程度不同，其临床表现各不相同，具体症状包括如下内容：...
童学波│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/21播放(63500)
新生儿脊柱裂的症状主要有两大类，新生儿脊柱裂通常是指显性脊柱裂。因为只有显性脊柱裂在患儿出生时才容易发现，这类患儿在出生时即可以发现后背部中线位置，特别是骶尾部中线位置有囊性突出的包块，质地比较柔软。其内含有脑脊液，有时还会含有脊髓和神经根。囊性包块时大时小，挤压可以变形。对于这种情况的出现，常提示有显性脊柱裂。同时患儿还可以有不同程度的双下肢截瘫的表现，严重可以有大小便失禁以及其它的神经功能障碍和先天畸形。隐性脊柱裂患儿在新生儿时期不容易发现，通常需要进行腰骶椎的磁共振检查等影像学检查才能诊断。
2019/05/08收听(30630)
"新生儿脊柱裂症状，如果是隐性脊柱裂，大多数患者可能终生没有任何症状，只有少部分病人可能会出现遗尿、腰痛等表现。但是，对于新生儿脊柱裂，比较典型的主要是显性脊柱裂，症状如下：出生后可以在背部中线发现皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可以压缩，根部可触及到脊椎缺损，囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发，囊肿会随着年龄增长而增大。对于该疾病的确诊，可以通过脊柱X平片、CT或磁共振检查。对于显性脊柱裂或者出现症状的隐性脊柱裂，需要早期进行手术治疗。"
2019/04/15收听(75630)
由于新生儿不会讲话，所以新生儿脊柱裂的症状主要通过外部观察，常见发病部位主要为腰骶部，从外观观... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/15播放(94012)
由于新生儿不会讲话，所以新生儿脊柱裂的症状主要通过外部观察，常见发病部位主要为腰骶部，从外观观...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/07/15播放(94012)
新生儿脊柱裂一般伴有脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤等，像脊膜膨出会在骶尾部有皮肤外的包块，包块... 赵新岗│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/27播放(87650)
新生儿脊柱裂一般伴有脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤等，像脊膜膨出会在骶尾部有皮肤外的包块，包块...
赵新岗│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/27播放(87650)
"新生儿脊柱裂的症状，一定要看具体是哪一种类型，因为脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于隐性脊柱裂，有可能根本没有临床症状，孩子的发育也不受太大的影响。对于显性脊柱裂，又分为脊髓膨出型、脊膜脊髓膨出型和脊膜膨出型三种类型，主要在外表面可以看到半卵圆形的球囊，球囊里边可能是脑脊液构成，也可能是脊髓加脑脊液构成，需要看当时具体的病情变化，而且不仅仅是水囊的问题，还有的孩子可能会出现大小便失禁、下肢麻木、无力等等情况。如果按压球囊，对于一岁半以前的孩子还可能会出现囟门的波动，如果产生破溃，有可能会出现颅内感染等一系列更加严重的症状，比如发烧等等。"
2019/04/21收听(89648)
"新生儿发生脊柱裂，多与患者母亲在孕期发生感染、外伤和服用药物史等有关系。但是，目前研究认为，脊柱裂的发生与遗传因素和孕期叶酸补充不足也存在一定关系。对于脊柱裂的患者，首先必须明确是哪种性质的脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，大多数患者不会出现临床症状，一般不需要特殊处理，定期随访观察即可。对于显性脊柱裂患者，大多需要进行手术治疗，因为该类患者会引起神经功能障碍，建议在出生后1-3个月内早期进行手术，手术目的主要在于将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织进一步受到牵拉。"
2019/04/12收听(40472)
"新生儿的脊柱裂有什么症状呢？新生儿的脊柱裂有显性的脊柱裂，还有隐性的脊柱裂，隐性的脊柱裂是什么意思？就是往往在症状和体质上表现得不是很明显，显性的脊柱裂，就比较明显。对于隐性的脊柱裂，因为没有明显的症状和体征，很难的发现。也有一些隐性的脊柱裂压迫脊髓，产生了肢体感觉运动障碍被发现，需要很有经验的医生。显性的脊柱裂因为在脊柱的这个范围内可以出现包块，这个包块往往还有脊膜、脊髓的成分，压迫了脊髓，压迫了神经，就会出现明显的肢体的感觉运动方面的障碍，因为是新生儿，所以需要医生的积极的发现。护士洗澡发现背后有包块，软软的，呈圆形的或者椭圆形的或者是不规则形的，甚至局部的皮肤有一些毛发和毛细血管瘤这些样的改变，就更容易发现，出现这些情况就要考虑是脊柱裂的可能。"
陈超斌│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(26378)
新生儿脊柱裂是小儿脊椎、脊髓发育的常见疾病之一，指椎板或椎体未整合完全，空隙内可能存在的脊髓胚... 邓京城│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/11/15播放(51980)
新生儿脊柱裂是小儿脊椎、脊髓发育的常见疾病之一，指椎板或椎体未整合完全，空隙内可能存在的脊髓胚...
邓京城│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/11/15播放(51980)
隐性脊柱裂的判断在临床上有一定的难度，因为这种疾病有很多都是没有临床症状的。没有临床症状，患者就不会就诊，发现也就无从提起。针对该类疾病发现主要从以下两个方面着手：1、针对有临床症状的患者，比如有腰背部的疼痛，或者由于椎管内不有粘连，导致脊髓栓系之类的并发症，此时患者来就诊的时候，通过一系列的检查能够明确存在隐性脊柱裂。2、针对没有临床症状的患者，往往通过做其他检查的时候，比如做腹部透视或者在其受伤做腰背部的平片的时候，发现隐性的脊柱裂。综上所述，该类疾病的发现是比较困难的问题。一旦有临床症状的话，才比较容易被发现而且处理。不过好在没有临床症状的隐性脊柱裂，大多不需要处理。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(44876)
"这种症状表现，指的是新生儿在出生后，腰骶部出现的小型凹陷。多数都是因为出现了脊柱裂这种病症，而脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂会在腰骶部表现出突起的症状，而腰骶部形成小型的凹陷，一般都属于隐性脊柱裂。隐性脊柱裂的患儿，需要观察其脊柱生长发育，来决定怎么处理。隐性脊柱裂，有很大的概率会终身不表现出任何症状。这种状态的儿童一般不需要任何处理，有一些患儿的脊柱裂可能会随着生长发育而消失。如果随着生长发育，患儿逐渐表现出腰痛、下肢疼痛、腿部出现感觉障碍，以及运动障碍和尿失禁。这种情况一般需要进行手术治疗，将脊柱裂口与皮下连接中间组织切断，从而缓解出现的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(87258)
"新生儿脊柱裂，可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂多不会引起患儿出现症状，临床上无须进行治疗。显性脊柱裂是指合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂，多建议在诊断明确之后尽早进行手术治疗，以阻止神经功能障碍的进行性发展。通过手术的方式，一般是可以实现将脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出治愈的，但是如果患儿已经出现较为严重的神经功能障碍，即使对脊柱裂病变进行了治愈，患者的神经功能障碍也难以完全恢复正常。由此可见，对于新生儿脊柱裂，应该进行及早的评估和及时手术治疗，以免患者发生严重的神经功能障碍。"
2019/04/17收听(54492)
针对于新生儿脊柱裂的小凹陷，家长可以采用下面的方法进行处理。首先是只需要观察等待就可以，如果新生儿脊柱裂的小凹陷非常小，新生儿的大小便也是正常的，在这种情况下，家长可以等待观察。因为很多新生儿的这种脊柱裂，可以随着新生儿年龄的增长而逐渐的自我痊愈，家长是无需特殊处理的。其次是要及时的给新生儿进行手术治疗，如果新生儿脊柱裂的程度比较重，新生儿往往会出现小便的失禁，新生儿这种情况要及时的进行手术处理。家长可以带新生儿到脊柱外科进行手术，手术以后，新生儿的脊柱裂小凹陷就会消失，新生儿的大小便控制功能就会恢复到正常。
司振阳│南京市中医院
2019/08/05收听(59284)
"新生儿脊柱裂手术的时间一定要掌握一个原则，就是尽早进行手术治疗。脊柱裂分为三型：脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型，其中以脊膜膨出型最轻，尽早进行手术治疗，可以有效减少后期的继发性损伤。但是，脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型，症状是相对比较严重的，往往会伴随非常严重的神经功能缺失障碍，因此，在新生儿出生之后各项生命体征基本平稳，立即进行相应的手术治疗，可以尽量减少手术过程当中神经的损伤，减少后期对患儿的不良影响。因此，这种手术的时间一定要尽早，是最基本的原则。"
2019/05/20收听(27282)
北京儿童医院 齐翔
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北大人民医院 范存刚
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湖北妇幼保健院 马云富
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