南华大学附属第一医院
骨外科
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骨折后肢体有肿胀高峰到肿胀消退的过程，出现持续不消肿，无论什么因素，都要及时到医院就趁治疗。主要原因有：
1、石膏固定不牢，或者没有抬高患肢、局部冷敷等理疗过程；
2、下肢骨折患者擅自下床，上肢骨折患者肢体下垂时间过久，导致静脉回流的瘀滞；
3、出现局部的静脉回流障碍，导致严重并发症，深静脉血栓的形成。
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骨折后消肿需要遵循RICE原则，具体如下：1、休息：即Rest，骨折后可以就地治... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/21播放(98712)
骨折后消肿需要遵循RICE原则，具体如下：
1、休息：即Rest，骨折后可以就地治...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/21播放(98712)
"骨折了可以采取保守方式进行消肿，例如可以将患肢抬高。骨折是临床常见的一种外伤，由于外力直接作用，例如车祸撞击、坠落，乃至不慎摔倒等，均可导致骨的连续性发生中断，从而引起患者出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的表现，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。在稳定性骨折时，可以考虑手法复位石膏固定，如果是不稳定骨折，则需要采取手术的方式进行治疗。无论保守还是手术，局部都可引起肿胀的情况发生，而由于血液循环受阻所导致，可以将患肢抬高，高于心脏，有利于肿胀的快速消散。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/11收听(61153)
"骨折消肿，可以用以下方法缓解：第一、骨折以后及时固定、抬高患肢，固定可以用手术固定或者石膏固定，将患肢抬高，需要抬得比心脏高。同时，肿胀还需要注意有没有血管损伤、瘀血，以及动脉引起的缺血造成严重肿胀、积血造成的肿胀，也需要进行处理，严重时还需要手术处理。第二、肿胀后期可以用活血化瘀、消肿的药物，比如用迈之灵或者七叶皂苷钠。同时针对骨折损伤，应用促进骨折愈合的药物和镇痛药物。如果骨折后期已经比较稳固，消肿时还可用理疗、针灸、康复训练，以及红外线针灸等方法。肿胀的原因除了骨折和血管、神经的损伤，还需要排除其他疾病或者蛋白缺乏引起的肿胀，也需要对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(38641)
骨折之后，第一、在骨折的断端肯定会有出血和软组织的渗出，引起肢体的肿胀。第二、骨折必然伴有软组织肌肉的损伤。肌肉软组织损伤之后会引起细胞的破坏、组织液的渗出，引起周围组织张力增高，出现水肿。第三、骨折同时会伴有血管损伤，小的静脉和动脉的损伤，会影响血液的回流，静脉的瘀积从而引起肿胀。第四、骨折之后即使进行了石膏外固定等方法，骨折之间还会有轻微的移动，轻微的移动同样会引起新的组织渗出。所以骨折之后，伴随有一系列的病理改变。骨折本身周围的软组织、周围的血供都会受到影响，所以骨折之后的消肿需要时间，一般来说至少要持续3-4个礼拜。有些病人损伤更重，回流就更慢。周围的血管、静脉系统、动脉系统的重建需要更长时间，所以骨折之后消肿是根据具体情况来决定的，一般来说持续时间都会比较长。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/08收听(53257)
"骨折后因为骨折部位髓腔内的出血，以及局部软组织损伤的渗血，再加上静脉回流受限就会引起肿胀的症状。在骨折早期可以通过局部的冷敷，减少骨折部位的血流速度，从而缓解肿胀的症状，并给予适当的制动同时抬高患侧肢体，促进静脉回流的速度减轻肿胀。在急性期过去以后需要继续制动，并主动进行骨折周围肌肉的收缩锻炼，从而加速局部的血流，从而加快肿胀的消退。必要时可以应用脱水的药物进行治疗，比如甘露醇，可以通过静脉滴注药物加速消肿。最主要的还是要给予骨折部位适当制动，通过制动可以消肿、止疼、减轻症状，并促进骨折愈合。在早期因为肿胀较重外固定有可能较大，肿胀逐步减轻后外固定会有松弛的情况，所以应该适当的调整外固定的松紧度，从而利于骨折的肿胀缓解和愈合。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(17895)
骨折以后早期不消肿，存在以下几个方面的因素:1、固定的不合适，比如固定太松，可以... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/10/29播放(69213)
骨折以后早期不消肿，存在以下几个方面的因素:
1、固定的不合适，比如固定太松，可以...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/10/29播放(69213)
"在门急诊有的患者是因为骨折时间比较长，觉得一直不消肿，其实要分析为什么会不消肿，原因非常多，比如最开始要分析骨折的程度，采取的治疗是不是得当，以及患者在骨折处理之后有没有发生什么问题，如果是轻微的骨裂，可能就单纯的打支具或者石膏，在固定当中，因为肢体活动的受限，可能会发生一些肿胀，可能会建议患者晚上睡觉的时候，尽量把腿抬高或者把手垫高，通过物理的方式让血回流的更快一些而消肿，但是有的人可能一直捶着腿或捶着手，这个肿可能就不消。还有是因为骨折比较严重，有错位，但没有进行一个很好的复位，或者没有进行手术帮助恢复到原来的位置，骨折断端始终存在，刺激到周围的组织，肿胀就不容易消肿。还有的是因为骨折做完手术之后诱发血管出现血栓，比如小腿很容易发生下肢静脉的血栓，也会引起小腿或者局部的软组织的肿胀，这个肿可能时间会比较长，1-2个月甚至时间更长都消不了。要判断骨折了为什么一直不消肿，归根结底还是要结合每个人的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查综合分析判断，才能找到具体的原因。 "
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(69420)
"骨折分很多种，有脊柱骨折、四肢长管状骨的骨折等等。一般脊柱骨折肿胀并不明显，表现的主要是腰部或者胸部、颈部活动度的降低，所以肿胀不明显，四肢骨折肿胀较明显。肿胀消退的程度也就是完全消肿的程度，一般指的是四肢骨折，这种骨折完全消肿需要大概5-6个月的时间，有的骨折在治疗愈以后1-2周消肿一部分，4-8周消退很多，但是在功能锻炼的时候再次肿起来，完全消退一般在4-6个月。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/18收听(15644)
"导致骨折不消肿的原因很多，包括血管损伤、体位原因、基础条件不好、炎症、系统性疾病等，具体如下：1、血管损伤：最多见，特别是静脉回流受到阻碍，静脉回流受影响之后消肿肯定会慢很多，还有动脉损伤，动脉损伤导致远端的肢体血供差，组织缺血、肿胀，这是最危险的一种情况；2、体位原因：水往低处流，越低的地方，水流的越多，比方腿上的骨折，把腿垂下去，位置很低，也会出现肿胀，很难消除；3、基础条件不好：比如营养状态不好、营养不良，也会出现组织水肿；4、炎症：感染后肿胀也会消的很慢；5、系统性疾病：比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的病人出现骨折时，肿胀也会消失的很慢。"
潘正启│武汉大学中南医院
2021/06/07收听(71603)
"骨折患者一般第三天肿胀最严重，受伤后7-14天就可以消肿，根据临床具体的骨折部位、年龄和术后的恢复情况不同，消肿的时间也有差异，比如小孩的骨折，消肿就比较快，老年人的骨折消肿比较慢。上肢骨折消肿比较快，下肢骨折，比如踝部骨折，消肿就比较慢，有时踝部骨折消肿需要一个月的时间。如果骨折的损伤部位比较小，消肿就快，所以，如果是下肢骨折，卧床的时候要把下肢抬高，以利于血液循环，能够减轻水肿，利于更好的消肿。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/21收听(67287)
"患者不小心损伤鼻子而出现骨折，如果时间比较短，在发病2天内建议用冰袋冷敷，消肿比较快。如果超过2天，建议患者用热毛巾湿敷能有效促进血液循环，起到消肿的作用。无论是冷敷、热敷，患者一定不能过于用力，以免加重鼻子骨折的情况。建议患者同时口服抗生素来消炎、消肿，常用的是头孢丙烯片或者肿痛安胶囊。积极治疗后，当鼻背处肿胀明显消退时需要到医院进一步检查，必要时可以考虑通过手术来复位骨折。建议在生活中保护好鼻子，避免受伤。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/29收听(56628)
骨折不消肿的原因比较多，常见如下：1、血管病变：大部分患者是由于静脉血管回流受到... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/19播放(80693)
骨折不消肿的原因比较多，常见如下：
1、血管病变：大部分患者是由于静脉血管回流受到...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/19播放(80693)
骨折后因为局部创伤会导致周围软组织肿胀，包括出血可能会引起血肿形成，肢体肿胀的形成。一旦发生骨... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(67980)
骨折后因为局部创伤会导致周围软组织肿胀，包括出血可能会引起血肿形成，肢体肿胀的形成。一旦发生骨...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(67980)
"骨折的病人消肿需要的时间，主要是看骨折端出血的多少，和对周围软组织损伤的情况来决定，一般需要2-4周的时间。如果骨折端出血比较少，对周围的软组织损伤比较轻，消肿时间在2周左右。如果骨折以后出血比较多，并且导致了周围软组织明显的损伤，特别是对于开放性的骨折消肿相对较慢，需要4周的时间才能够完全的消肿。所以，骨折以后一定要限制骨折部位的活动，并且要垫高患肢来促进肿胀、淤血的消退。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/03收听(91251)
" 骨折之后经过适当的治疗，比如保守治疗或者手术治疗之后肿胀明显消退，并不意味着骨折断端快好了，而是意味着由于骨折而导致的断端的软组织损伤快好了。骨折之后并不单纯是骨头的断裂，还会使周围肌肉筋膜、骨膜以及关节囊等软组织产生损伤。 在损伤之后就会发生软组织水肿和肿胀，而肿胀会随着时间而逐渐降低，其说明肿胀程度消退，软组织恢复增加。经过完全的肿胀消退之后软组织就会彻底的恢复，但并不意味着骨折就完全的长好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/13收听(25941)
"骨折的部位消肿了并不意味着骨折已经长好，当骨折产生的时候，暴力会损伤骨折部位的软组织，还会导致骨折断裂，而断裂的骨质也会进一步促进周围软组织损伤，从而引发骨折断端明显的肿胀。当进行有效治疗之后，软组织得以逐渐恢复，水肿也会逐渐消退，所以肿胀会逐渐消失，但是肿胀消失的时间较短，而骨折愈合的时间较长。标准成年人骨折愈合的时间一般是2-3个月，而肿胀一周左右就可以消除，所以骨折处消肿了并不是骨折就好了。"
2019/12/20收听(59205)
"可以促进骨折消肿的药物有静脉注射的药物，以及口服药物或外敷药物。如果是静脉注射的药物，可以选择给予甘露醇快速滴注，也可以选择例如疏血通、血栓通、血塞通等活血通络的针剂，促进局部的血液循环，加快消肿。如果是口服药物，可以口服地奥司明，可以促进静脉以及淋巴回流，减轻局部水肿。另外，也可以口服活血化瘀、消肿止痛的中药或者中成药，例如桃红四物汤、血府逐瘀汤、丹七胶囊或参三七片等。外敷的药膏包括外敷三黄散、消痛贴膏、复方南星止痛膏等等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/09收听(94135)
"如果脚踝骨折，要及时完善脚踝X线片，初步判断骨折的严重程度，根据损伤的具体情况选择相应的制动措施。如果没有明显的错位，及时给予石膏托外固定制动。如果脚踝骨折后发生明显的错位，在病情允许的情况下尽快采取手法或者手术复位，复位后妥善固定。及时复位和制动是消肿最重要的措施，制动以后及时卧床休息，避免患肢足下垂，整个小腿适当的垫高，局部受伤24小时以内及时冰敷，有利于消肿，局部受伤24小时以后还可以使用活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂喷雾。如果局部肿胀很明显，还可以配合消肿的药物，比如点滴甘露醇、七叶皂苷钠等，还可以辅助口服消肿的药物，比如地奥司明片等治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/17收听(74161)
在临床上发生骨折后，一定会出现局部肿胀。肿胀的消退时间要根据伤情的程度及病人年龄、采用何种治法有关系。如果病人年龄较大，损伤较重，局部肿胀也较重，消肿时间是比较长的。一般是在经过正确治疗之后，大约在4周左右，肿胀可以逐渐消除。如果是儿童发生骨折，出现肿胀，一般在经过正确治疗以后，肿胀消退大约在2周左右的时间。如果是成人发生了骨折而产生局部肿胀，经过正确治疗以后，肿胀消退时间应该在4-5周左右。但是不管肿胀消退的快慢，都应该在医生的正确指导下采取正确的治疗，才能有比较好的疗效，使肿胀尽快消退。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/27收听(59217)
在临床上骨折是一种比较常见的病症，在骨折初期，局部肿胀一定会有。随着时间的发展，在正确治疗下，骨折的肿胀会逐渐消退。如果在骨折中后期肿胀依然存在，就要考虑具体什么原因而导致。多数是由于在骨折发生同时，周围肌肉、软组织损伤也较重，恢复也需要一定的时间。另外一点就是骨折对位不理想，导致局部的血液循环不畅，静脉回流不好，也会出现肿胀。还有一种情况就是由于骨折病人长期卧床，出现下肢静脉血栓，可以做下肢的超声检查，明确是否有静脉血栓存在。
2018/11/27收听(67002)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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