中国人民解放军总医院
内分泌科
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糖尿病肾病临床分为五期，具体情况如下：
1、一期：肾小球高滤过；
2、二期：肾穿可发现肾脏微小病变；
3、三期：又称为早期糖尿病肾病，微量白蛋白尿，为敏感信号，引起重视，降糖、降压、降血脂等综合治疗，有效减缓病情，部分患者病情可逆。
糖尿病肾病三期病情较严重，如果控制不佳，随病情进展，可发展为四期、五期。
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糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，它属于微血管病变的一种，在临床上不管是哪一个类型的糖尿病，比如说Ⅰ型还是Ⅱ型，他们在临床上有分期，一共是分为五个期。当然第Ⅲ期是处于中间，开始有尿微量白蛋白的出现，那么这时候如果我们及时把血糖控制在理想范围内，有可能会出现尿微量白蛋白的下降，也就是说病情的好转。如果说血糖持续比较高，糖尿病肾病进展的比较快，很可能就很快从Ⅲ期进展到了Ⅳ期，甚至是Ⅴ期，到了Ⅴ期就是终末，终末肾病期，也就是说肾脏衰竭期，那么到了这个时候病情就不能逆转了，及时进行肾脏替代治疗。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(69140)
糖尿病肾病Ⅲ期一般发生在糖尿病起病之后的5-7年，这一阶段里面，尿中的蛋白排泄会增多，微量白蛋... 莫世安│海南省中医院 2023/09/22播放(94572)
糖尿病肾病Ⅲ期一般发生在糖尿病起病之后的5-7年，这一阶段里面，尿中的蛋白排泄会增多，微量白蛋...
莫世安│海南省中医院
2023/09/22播放(94572)
"糖尿病损害到肾脏可以出现糖尿病肾病，当糖尿病肾病出现蛋白尿的时候，根据蛋白尿的多少可以分为糖尿病肾病Ⅰ-Ⅴ期。当尿蛋白在200-500mg\/L的时候称为糖尿病肾病Ⅲ期，这时候如果进行积极的治疗，例如控制血糖在正常范围之内，空腹血糖在5.6mmol\/L以下，餐后血糖在7.8mmol\/L以下，同时应用降低尿蛋白的药物，例如ACEI类药物、ARB类药物或者某些中成药物，例如金水宝片、百令胶囊等。除了应用这些药物以外，还可以应用降低血压的药物或者消除水肿的药物，糖尿病肾病Ⅲ期有一部分人可以恢复到糖尿病肾病Ⅱ期，但是如果治疗效果不佳或者对药物反应不敏感，糖尿病肾病终究会进展到Ⅳ-Ⅴ期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(21028)
糖尿病肾病一共分为以下五期：1、Ⅰ期为肾小球高滤过期，本期没有肾脏病理学改变； 符杨浠│海南省中医院 2023/01/08播放(53018)
符杨浠│海南省中医院
2023/01/08播放(53018)
糖尿病肾病三期，一般不容易治好，但是可以通过有效治疗来控制病情不继续进展，这是糖尿病肾病三期的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(46579)
糖尿病肾病三期，一般不容易治好，但是可以通过有效治疗来控制病情不继续进展，这是糖尿病肾病三期的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(46579)
"糖尿病肾病，一共可分为五期。一期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，二期为正常白蛋白尿期，三期为早期糖尿病肾病期，又称为持续性微量白蛋白尿期。四期称为临床糖尿病肾病期，这个时期患者可能会表现为大量的蛋白尿，五期称为终末期肾衰竭。如果患者处于糖尿病肾脏病的三期，也就是持续微量白蛋白尿期，患者并不能完全治愈。但如果在这个时期及时干预，可明显延缓肾脏进展。在此时期的治疗主要有降压治疗，以及使用普利类或者沙坦类药物降低尿蛋白排出。糖尿病肾病三期要积极进行治疗，一旦进入糖尿病肾病期以后，患者病情会快速进展。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/25收听(12226)
根据糖尿病肾病的病程及病理生理演变过程，糖尿病肾病分为五期。第一期为高滤过期；第... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2023/07/28播放(97860)
根据糖尿病肾病的病程及病理生理演变过程，糖尿病肾病分为五期。第一期
为高滤过期；第...
姚伟峰│无锡市第二人民医院
2023/07/28播放(97860)
"糖尿病肾病三期，如果控制良好，存活20-30年都是有可能。如果控制不良，很可能在几年之内进展到四期或者五期，出现尿毒症。糖尿病是引起继发性肾脏病的主要原因。随着生活的进步，人们生活条件越来越好，活动量越来越少，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病肾病也越来越高。所以糖尿病肾病如果进入三期，也就是进入糖尿病肾病的中间阶段，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，临床表现为肾病综合征。这时候如果条件允许的话，最好做肾穿刺活检病理，鉴别诊断是否伴有其它原发性肾小球疾病的存在。如果单纯性糖尿病肾病，需要进行积极地治疗，控制血糖、控制血压、减少蛋白尿、减轻水肿，以及降低血脂。如果部分病人出现肌酐升高，需要应用排出毒素的药物保持机体健康状态。糖尿病患者建议在饮食方面应控制总热量，同时限制蛋白质的摄入量，应摄入低量、优质蛋白，限制盐的摄入。每周至少150分钟中等强度的有氧运动。严禁时间短、强度低的运动，易导致酮症酸中毒。同时戒烟酒、调整生活方式。"
2020/05/09收听(77270)
马强│中国人民解放军总医院 2023/08/04播放(54408)
2023/08/04播放(54408)
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，由于各种原因引起肾脏的变化会出现蛋白尿、血尿、水肿等。糖尿病肾病是否严重相对要比其它疾病引起的肾脏损害要严重点，比高血压肾损害、紫癜性肾炎等，糖尿病肾病比它们要严重，预后也相对会差点。糖尿病肾病也要根据情况，如果糖尿病肾病3期以前，按照正常的分析糖尿病肾病分为5个阶段，在第3个阶段以前经过积极的治疗，比如控制好血糖、血压、血脂，使用降低蛋白尿和保护肾功能的药物是可以逆转和改善的。如果糖尿病肾病发展到第4个阶段，甚至第5个阶段就比较麻烦，可能需要进行替代治疗，就需要血液透析或者肾移植这时比较严重。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(54142)
早期的糖尿病肾病并不严重。糖尿病肾病分为五期，患有糖尿病的患者如果控制的比较良，一般是不会发展... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/12播放(93382)
早期的糖尿病肾病并不严重。糖尿病肾病分为五期，患有糖尿病的患者如果控制的比较良，一般是不会发展...
张阳│宜春市人民医院
2023/08/12播放(93382)
"糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段以后，对肾脏造成的损害，而出现在临床上的表现。糖尿病肾病如果是早期，经过积极治疗可以控制或者延缓它的发展。如果是后期，糖尿病肾病可以出现大量蛋白尿，甚至出现肌酐升高，这时候糖尿病肾病就已经很严重。糖尿病发病一般认为10-15年以后，肾脏开始出现临床表现，首先出现的是尿微量白蛋白的增加，随着疾病的进展，尿蛋白逐渐增多，甚至可以达到3.5g\/24h以上，这时候肾脏受损程度很严重。如果不加积极的控制，肾脏功能进一步受损，很可能出现肌酐升高，造成糖尿病肾病和慢性肾功能不全的出现。"
2020/04/07收听(78616)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳，患者血糖控制不好，随时间增加发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病除... 谭昭│中日友好医院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳，患者血糖控制不好，随时间增加发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病除...
谭昭│中日友好医院
2023/04/07播放(94010)
"所谓糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变。糖尿病是以一个系统性的疾病，它可以引起很多的并发症，比方我们常见的糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心血管病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病的主要表现有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，随着病变的进展可以出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征，病变进一步进展可以引起肾小球的滤过率的下降，血肌酐的升高，严重者可以出现肾衰竭。目前来看，我们国家最近十年糖尿病肾病引起来的终末期肾病，也就是肾衰竭，它的发生率基本上占到了第一位。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(44440)
"糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳，患者血糖控制不好，随时间增加发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病除了肾脏受损外，还可能会有眼底病变出现，所以怀疑患者有糖尿病肾病时需要做眼底的检查。糖尿病肾病早期临床表现、检验结果不明显，当病情逐渐的发展以后，会出现大量蛋白尿和肾功能的异常。"
2017/10/17收听(42434)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变，也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期，Ⅰ期、Ⅱ期难以发现，Ⅲ... 关崧│北京中医药大学东方医院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变，也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期，Ⅰ期、Ⅱ期难以发现，Ⅲ...
关崧│北京中医药大学东方医院
2023/02/03播放(70850)
"糖尿病长时间的发展会影响到血管内皮的功能，而肾小球内皮细胞功能损伤后会导致肾脏滤过膜的损伤以及足细胞的病变，导致肾脏有蛋白尿的漏出。因此糖尿病肾病出现蛋白尿，特别是出现持久、稳定的蛋白尿时考虑糖尿病肾病，它是糖尿病肾病的一个标志。根据蛋白尿排出的程度，出现的时间，把糖尿病肾病分为5个阶段，也就是糖尿病肾病的分期。其中1、2期是高滤过或者肾脏肥大期，2期是白蛋白尿正常期，也就是察觉不到蛋白尿的阶段。3、期已经能够发现持续的出现蛋白尿，3期是微量白蛋白尿期，4期就是显性白蛋白尿期，白蛋白尿出现后会有肾功能的下降。因此糖尿病的肾病出现蛋白尿，特别是逐渐进行性增加要考虑到糖尿病肾病，但是也要注意糖尿病的病人并不能豁免其他类型的肾脏病，也就是说得了糖尿病并不能保证不得肾炎，应注意糖尿病肾病和糖尿病合并肾炎相鉴别。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/20收听(54828)
"糖尿病肾病是糖尿病所导致微血管并发症，以肾小球动脉硬化为特征的一种糖尿病的并发症，在早期的时候会表现为间断性的微量蛋白尿，到了中期会出现持久的微量蛋白尿，然后会出现大量蛋白尿期，最后会导致肾功能不全期，这个时候患者会出现水肿、高血压、高血脂等等一些临床表现。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/04/10收听(57084)
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症，是糖尿病患者常见的慢性并发症。多由于血糖控制不良或病程逐渐发... 黄寅銮│深圳市宝安区中医院 2023/01/09播放(94420)
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症，是糖尿病患者常见的慢性并发症。多由于血糖控制不良或病程逐渐发...
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2023/01/09播放(94420)
"糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，也是全身微血管病的组成部分。随着我国生活水平的提高，人口的老龄化，糖尿病患病率正逐年增加，约30%到40%的糖尿病患者发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者一旦发展为显性肾病，则会不断进展，最终成为终末期肾脏病。在欧美等国家，糖尿病肾病是肾脏替代治疗的首要病因，约占50%。在我国糖尿病肾病是继肾小球疾病之后，第二位构成慢性肾衰竭的常见病因。"
张聪│中日友好医院
2017/07/11收听(77190)
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