武汉脑科医院
神经内科
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脑梗塞最有效的药物治疗是溶栓，常见药物有：
1、应用阿司匹林抗血小板聚集；
2、应用他汀类药物管理血脂，通过治疗达到软化血管、抗衰老、改善内皮功能、抗炎等多重作用；
3、应用血压类药物管理血压，并不一定全应用降血压的药物，对于存在大血管狭窄的患者，反而要服用升压类药物。
具体用药，请在医生面诊指导下进行。
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如果患者得了脑梗塞，再次得脑梗塞的机会，也就是复发的机会就会大大的增加。吃药的目的最主要预防再次得脑梗塞。药物方面分三个最主要的方面：第一、抗拒药，它最主要的作用是抗拒血小板聚集，最常用的药物是肠溶阿司匹林或者氯吡格雷，两种药最常用，都需要长期服用的。除非病人因为要做手术或者要拔牙，可以暂时停用，否则都不应该停药；第二、抗脂药，最常用的就是他汀类的抗脂药。因为脑梗塞的病人往往伴有血脂的异常，血脂最重视的指标是胆固醇和低密度脂蛋白两个指标，对于脑梗塞病人，这两项指标的要求就跟正常人不一样，应该要求更严格，所以有的时候即使血脂正常，只要在正常的范围偏高，都建议要吃抗脂药。如果这个病人同时伴有颈动脉的软斑块，不管血脂高不高都要吃抗脂药。第三、控制血压，高血压的病人得脑梗塞的几率比正常人高8-10倍，所以控制血压非常的重要。降血压药就很多了，有ARB类的、CCB类、利尿剂等等，有很多的种类，可以根据病人的具体情况来选择药物。控制血压的目标值是140/90mmHg以下，如果不达标，就不获益.所以吃血压药以后，一定要监测血压，看吃完药以后血压能不能控制在理想的水平。对于伴有糖尿病病人，血压要求可能更严格，要控制在130/80mmHg以下。还有生活方式的改变，最主要的就是戒烟，因为烟草对血管的损害也是非常严重的，如果只是吃很好的药，不戒烟，药物的效果都会打折扣，对下一步的预防也是很不利的。
曾湘豫│北京医院
2017/07/24收听(51894)
脑梗塞急性期要进行输液、改善脑供血、减轻脑水肿的治疗。此外，还需口服药物，具体如下：<...
脑梗塞急性期要进行输液、改善脑供血、减轻脑水肿的治疗。此外，还需口服药物，具体如下：
刘雪平│山东省立医院
2023/07/22播放(66226)
脑梗塞准确的名称叫脑梗死，治疗药物有以下几种：1、 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(39056)
脑梗塞准确的名称叫脑梗死，治疗药物有以下几种：
1、 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(39056)
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/27播放(39056)
"在临床上，治疗脑梗塞的药物包括改善脑血液循环，以及他汀类和保护脑神经三个方面的药物，常见药物如下：第一、改善脑血液循环药物：在脑梗死的急性期，也就是发病的4.5-6小时之内，首选静脉溶栓药物，静脉溶栓是目前最主要的恢复脑血流药物，目前常用的有阿替普酶和尿激酶。对于不符合静脉溶栓或者是血管内取栓的患者，并且没有禁忌症的缺血性脑卒中患者，在发病后应该尽早给予抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。对于合并有房颤、瓣膜性心脏病，考虑是心源性脑栓塞的患者，如果出血的风险较小，脑梗塞致残的风险性高，可以在充分的沟通后，谨慎选择并使用抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。第二、他汀类药物：他汀类的药物可以改善急性脑梗死患者的预后，常用的药物有阿托伐他汀片，或者是瑞舒伐他汀片。第三、保护脑神经药物：常用的药有依达拉奉、胞磷胆碱、丁苯酞软胶囊等。此外，合并有高血压、糖尿病的患者，需要同时服用降血压、降血糖的药物，要维持血压、血糖的稳定。"
杨亚妮│岳阳市中心医院
2021/08/05收听(29772)
"脑梗塞应针对病因进行治疗，脑梗塞常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症。高血压的病人可以根据自身情况选择合理的降压方案，使血压尽量控制在140\/90mmHg以下。糖尿病的病人可以根据自身的C肽、胰岛素水平，选择口服降糖药或者胰岛素治疗。高甘油三酯血症的患者可以选择贝特类进行降脂治疗，而高低密度脂蛋白血症的患者可以选择他汀类进行降脂治疗。除此之外，脑梗塞的病人应启动二级预防，常用的药物包括阿司匹林抗血小板治疗，他汀类药物稳定斑块、改善血管内皮治疗，银杏叶改善脑循环治疗，同时可给予营养脑细胞治疗以及中医、中药治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(42994)
实际上脑梗塞不是靠一个法、一个方、一个药物就能解决的。脑梗塞的治疗是一个个体化的治疗，它的治疗手段也是一个综合的治疗方法，比如说不同的时间窗内采用的治疗方法也是不同的，如果说在超早期时间窗内，采用的方法是溶栓，可能用溶栓药物来进行治疗，现在用的溶栓药有进口的；如果错过溶栓的时间窗，采用抗血小板聚集药物治疗，现在用的最多的就是氯吡格雷、阿司匹林，除此之外还可以用降脂药，比如说他汀类的降脂药，脑保护剂，以及一些改善循环的药物，当然药物都要到正规的医院去进行处方用药。
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(41802)
"脑梗塞无论是急性期，还是恢复期，需要常规服用的药物，常有以下几类：第一、抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林、氯吡格雷，根据病情可以单一用药，也可以联合用药。第二、抗动脉粥样硬化药物：如他汀类药物，临床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，尤其是对有动脉粥样硬化、高脂血症的患者。第三、其他药物：针对脑梗塞危险因素用药，如有高血压的患者，需要吃降压的药，有糖尿病的患者，需要吃降糖的药物，有冠心病的患者，需要吃治疗冠心病的药物等。对处于恢复期又遗留有后遗症的患者，还可以口服中成药物来促进神经功能的恢复，比如华佗再造丸、脑心通、灯盏生脉胶囊等，都可以口服来促进神经功能的恢复。"
马璟│银川市第一人民医院
2021/08/05收听(73310)
"脑梗塞分为急性期和恢复期、康复期。急性期的最主要还是溶栓加抗血小板的药物，还有调脂的药物，这是比较好的；恢复期根据发病的病因来使用药物，比方说病人有高血压，就要降压治疗；如果有糖尿病，就控制血糖；如果血脂高，那就控制血脂；还有的人有尿酸偏高，就降尿酸。反正各种不同的原因引起来的，就针对病因来治疗了。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(53410)
"脑梗塞的急性期，如果是因为大动脉的斑块脱落造成的动脉到动脉的栓塞，我们一般会给予双重抗血小板治疗和强化降脂治疗。病情稳定以后，可能还要启动降压治疗。在脑梗塞的恢复期以及后面的后遗症期，我们主要是要寻找脑梗塞的原因，再给予不同的治疗。有一种脑梗塞是跟心脏有关的，叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，就是包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子的脱落引起的脑梗。大部分的原因都是一些动脉硬化造成了一些大动脉病变以后，引起的动脉到动脉的栓塞。这一类的病人我们需要用抗聚药，抗聚药是抗血小板聚集，阿司匹林或者氯吡格雷这个是必须要用的。另外，就要找出来一些脑梗塞的危险因素，最常见的有几个：第一、高血压，有高血压的病人得脑梗塞的机会比正常人要多4-8倍，所以降压药一定要吃的，要把血压控制在一个比较合理的水平；第二、高脂血症，高血脂的病人，他特别容易引起血管的斑块形成，这个斑块脱落就容易造成脑拴塞，所以高血脂的药是要吃的，降血脂主要是一些他汀类的降血脂的药，把低密度脂蛋白和胆固醇控制在一个合理的水平；第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管病变。它也可以造成一些脑梗塞，所以降糖药是要吃的，要把血糖控制在一个合理的水平。第四、抽烟，所以我们会奉劝病人需戒烟。脑梗塞的治疗是一个综合治疗，并不说哪个药最好。要把所有的危险因素控制好了以后，才会预防它的再次发作。所以，脑梗塞方面的治疗是抗聚、抗脂、抗压，这三个药是最主要的，叫脑梗塞治疗的三大基石。当然，还要做一些生活方式的改变，比如说尽量不抽烟、不喝酒、不熬夜、保持心态平衡等等，是综合治疗。"
2020/04/17收听(61606)
脑梗塞吃什么药最好，这个问题的本质其实是脑血管病的二级预防。根据《中国缺血性脑血管病防治指南》，脑梗塞患者必须做到二级预防，合理用药，防止疾病加重或复发。脑血管病的二级预防有三大基石，即抗血小板聚集、调脂稳定斑块、管理血压。具体来说：第一、抗血板聚集，就是口服相关药物，防止血小板凝聚，这样就能够防止新的血栓形成。常用的药物主要包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛和西洛他唑等。在脑梗死的急性期，还需要阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片同时口服，也就是所谓的联合抗血小板，简称“双抗”。口服这些药物的时候，需要预防和识别出血倾向，如果出现眼睛结膜出血、皮下瘀斑、黑便等，就需要停药就医。第二、调脂稳定斑块，就是口服降血脂药物达到抗动脉硬化、稳定斑块的目的。常用的药物主要包括阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙，口服这两种药物，需要预防横纹肌溶解症和肝功能损害。如果发现肌肉酸痛，尤其是小腿肚酸痛、黄疸、眼睛黄染等等，就需要立即停药就医。第三、管理血压，也就是坚持监测血压，应用降压药物把血压降至理想水平。当然，如果有糖尿病的，还需要应用降糖药或者胰岛素，把血糖降至合理范围。尿酸偏高的患者需要降低尿酸，同型半胱氨酸高的，需要同时口服叶酸、腺苷钴胺和复合维生素B片等。最后建议合理口服具有活血化瘀作用的中成药，如脑心通胶囊、三七制剂、银杏叶制剂、丹参制剂。另外，合理饮食，如低盐、低脂饮食也非常重要。
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/29收听(73826)
"针对于脑梗塞的口服药物治疗。首先，可以使用抗血小板聚集药物，例如，拜阿司匹林或者抗凝药物，如氯吡格雷。其次，可以使用维生素C、维生素E，改善血管弹性。最后，可以使用针对于基础疾病的药物，如果存在高血压，可以使用降压药物；如果血糖过高，可以使用降糖药物或者注射胰岛素治疗；如果血脂过高，可以使用降脂药物，预防脑梗塞的再次发生。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/21收听(44222)
脑梗塞首先要吃的药物是抗血小板聚集药物，如阿司匹林片或氯吡格雷片。同时配合他汀类降脂药物，如阿托伐他汀钙片。此类药物不仅控制患者血脂，同时可以起到稳定斑块的作用。同时若患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，应积极的控制血压、血糖、血脂等原发病，在此基础上再服用脑梗死药物才能起到疗效。对于因为房颤引起的脑栓塞病人，该类患者需服用抗凝药物，如华法林或达比加群酯。以上无论哪种药物的选择，均需在医生的指导下进行。
杨娟│华润武钢总医院
2019/04/24收听(35300)
"脑梗塞其实是两个概念，包括脑梗死和脑栓塞。脑梗死一般是血栓形成引起，而脑栓塞一般是各种原因的栓子脱落引起。脑梗塞之后吃什么药，主要是跟脑梗塞的具体的原因相关。如果是栓子引起的脑栓塞，最主要是根据原发病进行治疗，解除栓子来源。如果是房颤，抗凝就非常重要，如果是围产期的羊水或者是外伤，解决原发的病就可以预防中风。如果是血栓形成的脑梗死，主要是针对引起血栓的炎原因进行治疗，最常见的就是控制血压、血糖、血脂以及高尿酸血症，需要服用这些因素控制的药物。另外还有预防中风的抗血小板聚集的阿司匹林或者是氯吡格雷，稳定不稳定性血栓斑块的他汀药物，都是非常重要的药物，需要长期不间断的服用，而通血管、改善循环的药物也是很好的辅助药物。"
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/09/09收听(38574)
"得了脑中风的患者在服用药物上，首先服用的是中成药类的，如华佗再造丸、脑血栓片等，但是这些药物，讲的是辨证使用，所以在使用之前应该经过中医师的辨证，看服用哪种药物更适合患者的疾病恢复，然后再考虑服用适合的药物，也可以服用血管扩张药，特别是扩张脑血管的药物，如尼莫地平片，以及服用促进脑细胞代谢的药物。当然针对基础疾病的治疗也非常关键，如果患者存在高脂血症的话，可以服用降血脂的药物，如果存在糖尿病的话，服用降血糖的药物或者注射胰岛素，如果存在高血压的情况下也要口服降压的药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/24收听(55292)
实际上脑梗塞不是靠一个法、一个方、一个药物就能解决的。脑梗塞的治疗是一个个体化的治疗，它的治疗... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/08/21播放(95286)
实际上脑梗塞不是靠一个法、一个方、一个药物就能解决的。脑梗塞的治疗是一个个体化的治疗，它的治疗...
2023/08/21播放(95286)
"对于脑梗塞预防药物的使用，首先如果患者头晕，可以服用扩张血管的药物，如尼莫地平片、氟桂利嗪胶囊等，对于扩张脑血管有着比较好的效果。血管扩张后血流就会加速，增加血流量以后，脑缺血就会改善，但是不建议长期口服。主要的预防是抗血小板聚集治疗，可以口服阿司匹林之类的药物，应该有着比较好的预防血栓的形成的效果。还可以口服中成药类的，对于预防血栓的形成也是有比较好的效果的，如银杏叶片或者血塞通胶囊等。还有就是他汀类，降脂药，不但降脂还可以稳定斑块。但是以上的这些药物的服用，应该在专业医生的指导下服用，不适合滥用。特别是抗凝血药物的服用，有可能导致出血倾向的可能性，会影响到患者在进行手术时的止血的效果的，所以一定要在医生的指导下服用。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(15684)
脑梗塞是急性脑血管病的一种，长期吃什么药，要通过预防脑梗塞来治疗，因为脑梗塞的复发率很高，需要... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/12播放(37073)
脑梗塞是急性脑血管病的一种，长期吃什么药，要通过预防脑梗塞来治疗，因为脑梗塞的复发率很高，需要...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/12播放(37073)
"任何脑梗塞，都要启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗，1、抗血小板治疗，选择阿司匹林或者是氯吡格雷进行治疗。2、用他汀类降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下。3、如果有高血压、糖尿病，就要降压，降糖治疗。上述治疗持续终身，之后要改变生活方式，戒烟限酒，加强运动，烟对血管内膜造成损伤，绝对不要抽，酒适量少喝，1天不要超过1-2两，每天至少有30-60分钟以上的快步走的活动时间。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(55382)
脑梗塞是缺血性脑血管病，是因为血管病变，以及血液、血流问题，形成血管闭塞，从而导致神经功能损伤... 陈小飞│山西省心血管病医院 2023/01/26播放(57538)
脑梗塞是缺血性脑血管病，是因为血管病变，以及血液、血流问题，形成血管闭塞，从而导致神经功能损伤...
陈小飞│山西省心血管病医院
2023/01/26播放(57538)
"脑梗塞中风的患者多数可能会合并有高脂血症、糖尿病高血压和高同型半胱氨酸血症，有上述危险因素时应积极给予药物治疗，高血压患者口服长效降血压药物，临床上常用的有氨氯地平、厄贝沙坦。糖尿病患者首选二甲双胍口服，如果有高脂血症，可以口服他汀类药物，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀，高同型半胱氨酸血症时应口服叶酸片、维生素B6和甲钴胺，同时要口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服奥拉西坦改善脑代谢治疗，口服丁苯酞软胶囊以保护线粒体治疗，同时要低盐、低脂、低糖饮食。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/10收听(55184)
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