视神经炎初期表现视神经炎早期症状有哪些_有来医生

邱怀雨
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

眼科

视神经炎早期症状有哪些

2023-02-05 06:19播放 :

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视频内容

视神经炎为视神经出现炎症，病因不同，如感染或免疫因素导致的脱髓鞘病变，从而引起视力下降，视野缺损，则为急性视神经炎。早期症状即急性发作时的症状，患者表现为视力严重下降，视野严重缺损，部分患者伴有眼球转动痛等。大部分的病人没有这种眼球转动痛，最明显的症状还是突然的视力下降，两只眼睛相比较，发病眼睛的视力比正常眼的视力低很多，到医院检查发现视力下降的眼睛RAPD阳性，也就是直接光反射减弱。

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视神经炎有哪些症状

视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是青中年人最容易罹患的致盲性视神经疾病，其分类为特发性视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性视神经炎。而共同的特点是表现为单眼视力下降、视力损害程度不一，视功能损害相对较轻的患者可以色觉障碍及对比敏感度降低为主要表现，部分患者有眼痛或眼球转动痛。视野损害类型多样，表现为各种形式的视神经纤维束型视野缺损，电生理检查表表现为潜伏期延长和振幅下降。

语音时长01:14''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(67106)

视神经炎的症状有哪些

"视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘感染、非退性炎症等疾病，因病变损害部位不同而分为球内段的视乳头炎和球后段的视神经炎。视神经炎大多为单侧性。视乳头炎多见于儿童而视神经炎多见于青年，病因较为复杂。一、有炎性脱髓鞘是比较常见的原因，二、感染。三、自身免疫性疾病。临床表现常为单侧眼发病，但也可能为双侧。炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现为视力急剧下降，在1-2天内视力严重障碍甚至无光感。通常在发病1-2周时，视力损害最为严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1-3个月视力恢复正常，除视力下降以外，还表现为异常色觉和视野损害伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛，部分患者病史中可有一过性麻木、无力，膀胱或直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等。提示存在有多发性硬化的可能。感染性视神经炎和自身免疫性视神经病变的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但没有明显的自然缓解以及复发的病程。可通常随着原发病的治疗而好转。儿童与成人的视神经炎有所不同，儿童视神经炎约半数为双眼发病，而成人双眼累及率明显低于儿童，儿童视神经炎发病虽然急，但是愈后较好，约70%的患者视力可以恢复至1.0，50%-70%的患者VEP检查恢复正常。"

语音时长02:15''

李琳琳│日照市人民医院

2018/06/14收听(55616)

什么是视神经炎？

"视神经发生的炎症就是视神经炎。视神经的走行很长，它起始于眼球内部，穿出眼球后又进入眼眶，最后进入颅内。视神经走行中的任何一段都可以发生炎症。一般把眼内段视神经发生的炎症叫做视乳头炎，穿出眼球之后的视神经发生的炎症叫做球后视神经炎。视神经炎的性质大概可以分成两大类，感染性的炎症和非感染性的炎症。感染性的炎症可以继发于眼内、眶内、眶周以及颅内的感染，还有全身的感染。非感染性的炎症主要继发于自身免疫性疾病，其中临床上最常见的是多发性硬化。"

语音时长01:06''

陈慧瑾│北京大学第三医院

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视神经炎是怎么引起的？

"视神经炎是一类病因十分复杂的疾病，就目前而言，只有少数的视神经炎的病因比较明确，比如感染性的以及感染性相关的视神经炎，自身免疫性的视神经炎，对于绝大多数视神经炎来讲其实炎症病因并不特别清楚。"

语音时长00:36''

周强│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/08/25收听(90306)

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什么是视神经炎

"视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是神经眼科最常见的视神经疾病之一，也是青中年人最容易患的视神经疾病。视神经炎仅是一个统称的医学术语，包括各种感染累及视神经后引起的视神经本身的感染性炎症，比如化脓性脑膜炎的细菌感染，沿蛛网膜下腔、软脑膜蔓延到视神经鞘膜，或副鼻窦感染性炎症侵袭视神经等，均可促发视神经炎。但随着现代卫生条件、生活水平的改善和医疗技术的提高，感染性炎症的发生逐渐减少。更多见的是和免疫相关或者和中枢神经系统脱髓鞘病变相关的非感染性炎性视神经病变。视神经炎的病因和发病机制很复杂，国际上仍缺乏统一的分型标准。目前常用的视神经炎的分型，有如下仅供参考：1、特发性视神经炎，其中分为特发性脱髓鞘性视神经炎、视神经脊髓炎相关性视神经炎，以及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关性视神经炎。2、感染性和感染相关性视神经炎。3、自身免疫性视神经病变。4、其他无法归类的视神经炎。"

语音时长02:02''

路明│北京中医药大学东方医院

2020/04/30收听(80350)

视神经炎的症状怎么缓解

"视神经炎指的是视神经任何部位发生的炎症，是视神经炎性脱髓鞘感染、非特异性炎症等疾病引起。可以分为两种，球内和球后不同部位的感染。一般多发于儿童和青壮年。临床主要症状是视力下降、眼球疼痛、对光反射变化和眼底发生病变，还会有一些特殊表现。根据分类的不同，其治疗方法也不同。有些可以采用糖皮质激素治疗，可以采取维生素治疗，抗感染治疗也是必须的。所以一旦出现视神经炎症，建议及时到眼科医院就诊。"

语音时长01:12''

许璨│单县中心医院

2018/07/02收听(30938)

视神经炎的症状怎么缓解

"　　视神经炎，按照病因分型，分为特发性视神经炎、感染性和感染相关性视神经炎、自身免疫性视神经病等，所以根据不同的病因治疗，症状才会得到缓解。比如非感染性视神经炎急性期治疗，首选药物考虑用糖皮质激素，常用静脉滴注或者是口服治疗，因为使用的时间比较久，所以要注意药物的副作用。　　如果是感染性和感染相关性的视神经炎，首先抗感染的基础上再使用激素治疗，比如梅毒性视神经炎，需要用青霉素静点以及长效青霉素肌注；结核性视神经炎需要抗结核治疗，另外建议用免疫抑制剂、中草药以及营养神经的药物，比如维生素B族、神经生长因子等。"

语音时长01:11''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/12/13收听(26972)

视神经炎的注意事项

视神经炎为免疫相关性疾病，易复发，需在急性期积极治疗，缓解期也需注意，注意事项如下：

邱怀雨│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/10播放(89412)

视神经炎要怎么治疗

"视神经炎的治疗主要有以下几点：1、全身应用糖皮质激素，在全身状况允许的情况下给予全身应用糖皮质激素冲击治疗，比如甲强龙500mg，每日1次，静脉点滴，连续应用3天后改为口服醋酸泼尼松片，每公斤体重1mg，每日1次口服。同时，尽量避免糖皮质激素带来的副作用，比如保钾、补钙、保护胃黏膜等治疗措施。2、营养神经治疗，可以给予甲钴胺胶囊，每日3次，每次1粒口服；或者甲钴胺注射液每次1支，每日1次肌肉注射。3、进行相应的病因治疗，如果存在视神经周围的感染性病灶，应给予抗感染治疗。"

语音时长01:22''

王庆强│胜利油田中心医院

2019/06/17收听(50962)

视神经炎的病因

"视神经炎是眼科比较常见的一种疾病，引起视神经炎的病因比较复杂，常见的主要包括以下三种。第一个，视神经的炎性脱髓鞘改变，这也是比较常见的病因。第二个，局部或者全身的感染，可以累及视神经，从而导致感染性的视神经炎，常见的病因包括结核、病毒或者梅毒感染。第三个，自身免疫性疾病，比如全身存在系统性红斑狼疮，有可能引起视神经的非特异性炎症，这些就是引起视神经炎的常见病因。在临床的实际工作中，其实有一部分病人查找不出病因来。对于视神经炎的治疗，目前主要还是以全身、局部应用糖皮质激素为主。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/22收听(78402)

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视神经炎怎么治疗？

"视神经炎目前来讲，如果是在急性期，我们还是有一定的治疗方法的。首先要看看它的原因是什么，有的病人视神经炎是一种急性的炎症期，像我们在这时候可以给他全身和局部应用激素，吃激素，还有眼睛球后可以打一些激素，这样可以把急性期的炎症控制下来。另外，如果视神经炎持续的时间长，造成视神经的萎缩了，如果到达这种程度时我们的治疗效果就会差得很多。急性视神经炎它一般的发病的症状就是眼球转动的时候，会感觉到疼痛，因为它对视神经造成了一种牵拉，另外还有视野的损伤，像视神经炎它很有可能中心视野或者周边视野都受到损伤。所以像这种情况，我们在急性期发病的时候，要马上到医院来进行治疗，很多病人对激素的反应还是很明显的。除了激素以外，我们还会配合一些增加微循环、改善微循环的药物来帮助视神经炎的恢复。但是对于视神经炎，如果发病时间太长了，造成视神经萎缩，治疗效果就会差得多。"

语音时长01:31''

宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/12/14收听(21590)

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