武汉大学中南医院
心血管外科
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胎儿胸腔积液部分是先天性心脏病等因素造成。治疗主要根据B超的定位，观察胸腔积液量，结合具体胸片及胸腔定位的积液进行治疗。根据胸片定位评估胎儿的积液，量较多需进行胸腔穿刺操作，但胎儿活动度较大、配合不佳，在进行穿刺置管时危险度较大，需考虑请麻醉科辅助治疗。新生儿因活动度差，胸腔积液治疗可以进行成人的胸腔穿刺置管。
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"胎儿胸腔积液能不能生下来要根据具体的病情来决定，如果胎儿胸腔积液的量较少，不是恶性疾病引起的，也并不合并其它器官的严重畸形，一般是可以生下来的。但是如果胎儿胸腔积液的量较多，经过羊水穿刺或者脐带穿刺诊断胎儿存在染色体异常，或者彩超发现胎儿体表或者内脏同时合并其它严重畸形，经过医生评估以后，胎儿出生后生活能力低下，那就不能生下来，需要及时终止妊娠。建议孕妈妈在怀孕之前应当做优生优育的产前咨询和检查，在怀孕以后要及时的补充叶酸，均衡营养，规律作息，远离有害的环境，禁烟、酒，按时作息并且要规律产检。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/04收听(28900)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/01/16播放(72274)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2023/07/06播放(90390)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2023/07/06播放(90390)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94724)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/10播放(75714)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50634)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2023/02/26播放(65396)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2023/02/26播放(65396)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2023/07/16播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2023/07/16播放(72070)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/11/01播放(63268)
胸腔积液是否严重，需根据胸腔积液的多少及增长速度的快慢来决定。若患者胸腔积液产生较缓慢，或积液...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/11/01播放(63268)
"胸腔积液最常见的症状就是呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓的顺应性下降、患侧的膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降等有关。依据导致胸腔积液的病因不同，症状也有差别，结核性胸膜炎常有发热、干咳、胸痛。随着胸水量的增加，胸痛可以缓解，可以出现胸闷、气促等症状。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道原发部位肿瘤的症状。炎性胸腔积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛。心衰导致的胸腔积液为漏出性，有心功能不全的其他表现；肝脓肿所导致的右侧胸腔积液，一般为反应性胸膜炎导致，可以为脓胸，多有发热和肝区疼痛。"
2018/10/26收听(10616)
"胸腔积液的体征与积液量的多少有明确相关性，积液量少者一般无明显阳性体征。纤维素性胸膜炎患者可触及胸膜摩擦感，听诊时有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔积液患者，可见呼吸运动幅度明显减小，出现代偿性的浅快呼吸，同时可见胸廓饱满、肋间隙增宽。因胸膜腔内负压消失或减小，常出现纵隔及纵隔内器官向健侧偏移，积液区语音震颤减低，叩诊呈浊音，呼吸音减低或消失。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/12/01收听(40190)
胸腔积液根据原因分为很多种，比如充血性心力衰竭，一般患者多为双侧的胸腔积液，积液量右侧多于左侧，可以同时伴有心衰的其他症状。肝硬化的胸腔积液的患者，同时伴有腹水以及门静脉高压症的表现。肾病综合征导致的胸腔积液多是双侧的，可表现为肺底积液，患者同时会有泌尿系统的症状。低蛋白血症所导致的胸腔积液，患者会有全身性的水肿。结核性胸膜炎导致的胸腔积液患者会有胸痛、干咳、盗汗、消瘦等结核中毒的症状。类肺炎性的胸腔积液患者会有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，恶性肿瘤导致的胸腔积液患者会有咳血、消瘦等症状，影像学检查会有明显的表现。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(31116)
"一般患者胸腔积液量比较少的时候，症状多数不典型。急性患者早期可有不同程度的胸痛，吸气时加重，积液增多的时候胸痛可以减轻或者消失。中量以及大量的胸腔积液时，患者可出现气短、胸闷、心悸、呼吸困难，有的患者可以出现端坐呼吸，甚至伴有发绀的症状。患者症状根据原发病症状有所不同，比如结核性胸膜炎所导致的胸腔积液，患者同时会出现盗汗、乏力等结核中毒的症状。类肺炎性的胸腔积液患者会出现发热、咳嗽、咳痰等炎症的症状。"
2018/11/19收听(63092)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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