武汉科技大学附属普仁医院
消化内科
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引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等，以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素包括上消化道出血、高蛋白饮食、放腹水、便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。引起肝昏迷的机理包括神经毒性物质的增多，提高了神经毒性物质的毒性效应；提高了脑组织对各种毒性物质的敏感性；增加了血脑屏障的通透性。
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"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31695)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(94774)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：
1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(94774)
"肝昏迷也叫做肝性脑病，是由严重的肝病导致的中枢神经系统紊乱的综合征。临床表现有昏迷、意识障碍、行为失常。引发肝昏迷的病因有重症感染性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。在治疗上，可以选择补充足够蛋白质。慎用镇静药巴比妥类。纠正电解质平衡，止血，清除肠道积血，口服或鼻饲乳果糖，或者进行灌肠。肝昏迷致死亡，病情不同，病人的身体素质不同，所以不能一概而论。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/02收听(51550)
首先肝昏迷又称肝性脑病，最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因，比如先用镇静剂，像肝功能药物，纠正电解质及酸碱平衡的紊乱，止血跟清除肠道积血，预防跟控制感染，还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收，例如限制蛋白质饮食，清洁肠道，也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇，然后口服抗生素，益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢，比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸，我们现在临床最常用的就是门冬氨酸，鸟氨酸，还可以用谷氨酸钠或钾，精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质，比如氟马西尼，支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植，这是最后的办法，因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(75822)
肝性昏迷也叫肝性脑病，是因为严重的肝脏的疾病所引起的一些代谢紊乱性的中枢神经系统的功能失调的综合征，属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人体的重要的解毒器官，它有严重的损伤的时候会导致人体的解毒能力下降，任何通过消化、吸收产生的毒素都不可能通过肝脏的解毒作用来消除。这种毒性的物质会透过血-脑屏障进入到中枢神经系统而产生一系列的症状，比如性格上出现异常，变得抑郁或者欣快，行为上会有改变，变得不拘小节或者是随意的吐痰、便秘。睡眠习惯的改变，黑白颠倒、睡眠倒错，闻着口中有烂苹果一样的异味，可以出现手抖、视力和智力的障碍。另外有些人会表现为嗜睡、昏睡、昏迷等现象，这种情况都要考虑可能是患者出现肝性昏迷了。
国红│北京医院
2020/05/05收听(37230)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(42600)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。...
2023/03/22播放(42600)
"肝昏迷的临床表现，根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同，而表现也是多样的。急性肝性脑病，是在急性肝功能衰竭的基础上出现的，前趋期非常短暂，会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿，起初不容易被发现，会容易误诊，随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变，这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了；过去非常平和的人，而现在表现得比较急躁了，这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人，这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化，患者可以出现不拘小节，会随地吐痰、乱扔烟头等等，或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现，患者的睡眠可以说是晨昏颠倒，白天嗜睡，晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现，主要是肝功能衰竭，患者的肝脏解毒功能下降，各种有害物质在体内蓄积，导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征，实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤，这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外，个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的，临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍，随着病情进展，患者会出现智力的下降，比方数字连接试验连接不上，或者计算力、定向力的下降，或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展，肝性脑病进一步加深，患者逐渐的会出现意识障碍，首先表现出嗜睡，然后逐渐表现昏睡，甚至浅昏迷，包括深昏迷等等。"
2018/04/25收听(84408)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(63444)
肝昏迷一般指的是肝性脑病，并不存在肝性脑病时血氨是多少，因为血氨与肝性脑病的严重程度并不成正比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/18播放(48114)
肝昏迷一般指的是肝性脑病，并不存在肝性脑病时血氨是多少，因为血氨与肝性脑病的严重程度并不成正比...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/18播放(48114)
"肝昏迷又叫做肝性脑病，是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。主要临床表现有意识障碍，行为失常和昏迷，有急性和慢性之分。引起肝昏迷的原发病有，重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、肝癌以及其他弥漫性肝病。这种疾病可以调节肝硬化患者的负氮平衡，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，口服或鼻饲乳果糖。用生理盐水或弱酸液进行灌肠。"
2018/07/04收听(30064)
肝昏迷医学上称之为肝性脑病，根据肝昏迷的程度又分成轻、中、重度。由于肝脏是人体非常重要的一个代... 王东│北京大学人民医院 2023/11/19播放(99168)
肝昏迷医学上称之为肝性脑病，根据肝昏迷的程度又分成轻、中、重度。由于肝脏是人体非常重要的一个代...
王东│北京大学人民医院
2023/11/19播放(99168)
肝昏迷又称为肝性脑病，属于肝硬化到终末阶段，就是失代偿后出现的严重症状。但不是发生了肝性脑病就... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(29590)
肝昏迷又称为肝性脑病，属于肝硬化到终末阶段，就是失代偿后出现的严重症状。但不是发生了肝性脑病就...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(29590)
肝昏迷主要是指由于肝功能衰竭带来血氨代谢异常，即血中氨水平过高，而肝脏不能代谢，出现肝性脑病导... 朱明炜│北京医院 2023/04/21播放(60156)
肝昏迷主要是指由于肝功能衰竭带来血氨代谢异常，即血中氨水平过高，而肝脏不能代谢，出现肝性脑病导...
朱明炜│北京医院
2023/04/21播放(60156)
"肝昏迷就是肝性脑病，简称HE，它是由于严重的肝病引起，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的表现，主要的临床表现是意识障碍、行为异常、昏迷，严重者可致死亡。它分为急性和慢性两种形式，还可以合并脑水肿、肾功能不全、水电解质紊乱以及合并各种各样的感染等，所以这是消化科、神经科非常严重的一种代谢系统紊乱造成的中枢神经损害的综合征，比较严重，治疗起来比较困难。首先要治疗肝脏，防止脑部损害，如脑水肿、肾功能损害、水电解质紊乱、感染等一系列的损害，所以它是很严重的疾病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/29收听(13058)
肝昏迷的饮食主要是注意蛋白质的限制或者禁止，主要是以碳水化合物为主。饮食要以细腻、软、容易消化... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/18播放(79908)
肝昏迷的饮食主要是注意蛋白质的限制或者禁止，主要是以碳水化合物为主。饮食要以细腻、软、容易消化...
2023/02/18播放(79908)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/05/17播放(55976)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/17播放(55976)
"肝昏迷又称肝性脑病，是指有严重的肝病或者门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床上可以表现为轻度的智力减退，严重者可以出现意识障碍。肝昏迷大多数是由于肝硬化引起，重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重的胆道感染，也可引起肝昏迷。常见的诱因有消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药。关于肝昏迷的前兆有焦虑、烦躁、淡漠、睡眠颠倒、言语不清、书写障碍、定向的障碍、腱反射亢进、肌张力增高、巴氏征阳性、扑翼样震颤、脑电图有特征性的改变。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/23收听(98100)
肝昏迷发生的原因，主要是肝脏代谢、解毒功能减退，部分有毒的代谢物质在体内聚集，影响到大脑，导致... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/06播放(62094)
肝昏迷发生的原因，主要是肝脏代谢、解毒功能减退，部分有毒的代谢物质在体内聚集，影响到大脑，导致...
2023/02/06播放(62094)
肝昏迷是指肝功能损害已经到了非常严重的程度，提示病人有可能进入生命的倒计时状态。肝昏迷症状表现... 易为民│湖南省人民医院 2023/04/01播放(56038)
肝昏迷是指肝功能损害已经到了非常严重的程度，提示病人有可能进入生命的倒计时状态。肝昏迷症状表现...
易为民│湖南省人民医院
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