武汉科技大学附属普仁医院
神经内科
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脑干梗塞是指椎基底动脉及分支血管因动脉硬化，栓塞、痉挛、炎症导致动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓的缺血，而出现相应的神经系统症状和体征，又名脑干梗死，为最严重的脑梗死，脑干梗死占脑梗死的9.0%~20.9%左右。多见于中老年人，常有高血压动脉硬化或基底动脉供血不足病史。
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脑干梗塞医学上确切的名词应该叫脑干梗死，是缺血性脑血管病。人的大脑循环系统是两套动脉，前循环是颈内动脉，后循环是椎基底动脉。前循环是供应大脑半球的血液，后循环是对脑干的供血。发生于后循环的缺血性脑血管病导致脑干的细胞发生缺血梗死的情况，叫脑干梗死。脑干是人的生命中枢所在地。如果该部位发生缺血性的脑血管病，导致脑干细胞发生比较严重的梗死，会随时导致患者的死亡。轻的可能会出现眩晕、视物成双、构音不清、吞咽呛咳，会引起双下肢的瘫痪等。
国红│北京医院
2020/07/28收听(83914)
脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型，发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞，脑干又分为中脑、桥脑和延髓，在这三个部分任何一个部分发生了梗塞，我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性，由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞，导致脑的梗死。其次也见于脑栓塞，有些栓子的脱落堵塞了血管，导致脑梗死，还包括一些肿瘤栓子的脱落，也会导致同样的结果，还有一些其他的包括血液的原因等，导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位，主要见于就脑干（桥脑和延髓）不同的部位，病人可出现不同的症状，由于脑干的位置，尤其生命中枢也在这个部位，所以脑干梗死，尤其较大面积梗死，往往导致病人严重的残疾，甚至死亡。
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/30收听(68740)
脑干梗塞又称脑干梗死，属于脑梗死的一种类型也是最严重的一种类型。脑干梗塞是指椎基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、血管痉挛、炎症等原因导致上述动脉狭窄或者闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗塞病情严重者常可危及生命，最常见于脑桥，主要病理改变是脑软化，多见于中老年人，常常有高血压、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。发病比较急，表现为偏瘫或四肢瘫、吞咽或发声困难，重者有高热、意识障碍等。由于受累血管不同而引起不同部位的梗死，表现为各种交叉性瘫痪。脑干梗塞的治疗重在维持生命体征和预防并发症，包括溶栓治疗、抗栓治疗、抗凝治疗、神经保护治疗，某些患者可以采用血管内介入治疗和手术治疗并配合中医药治疗等等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(56558)
" 对于脑干梗死，如果经过积极的治疗过了急性期，后续启动脑血管的二级预防，对于寿命一般没有直接的影响。对于脑干，包括中脑、脑桥和延髓，延髓的梗塞相对比较凶险，因为延髓是呼吸、循环、心跳的中枢，病人发生梗塞之后可以出现构音障碍、饮水呛咳，严重的时候可以突发心脏骤停。所以如果延髓梗死过了急性期，水肿消退之后对病人的生命威胁不大。 对于中脑和脑桥的梗死，病人可以出现眼周活动不灵活，或者肢体麻木、无力、头晕等神经功能缺损的症状，经过急性期水肿消退之后对病人的寿命并没有明显的影响。建议得了脑干梗死之后启动脑血管的二级预防，预防脑血管病的再发，对寿命没有明显的影响。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/12收听(49510)
"脑干梗塞在所有的脑梗塞中算是比较严重的一种梗塞，因为脑干位置的功能非常集中，包括有没有看东西的问题，吞咽的问题，面瘫、舌瘫、肢体活动的问题或者肢体麻木等等，所以可能会导致很严重的症状。脑梗塞的预后主要是根据梗塞的具体位置、面积大小、年龄、合并症以及梗塞的康复情况来确定。最关键的就是在脑干的下部，有管人呼吸、心跳的中枢，如果这个地方梗塞可能会导致突发的呼吸、心跳停止，是致命性的。但是对于其他位置的脑干梗塞，还是要通过梗塞的面积来判断。如果梗塞的面积非常大，受累的情况和症状就非常重，将来康复起来比较困难。但是如果梗塞的面积并不大，血管条件还可以，预后就相对比较好。所以腔隙性脑干梗塞躲过了关键的位置，还是有很好预后的。如果脑干梗塞之后供养脑干的血管，最粗的那根大血管有严重的问题，这个时候预后就非常差，因为梗塞之后会反反复复发生，而且会出现很多合并症。脑干梗塞的患者，出院治疗完之后一定不能抽烟、喝酒，日常的饮食方面，一定要做到低盐和低脂，如果有糖尿病还需要低糖饮食。如果脑干梗塞患者有一些后遗症，比方说偏瘫或者失语，需要患者自体做一些康复治疗，吃药是无法解决的，一定要做一些适当的锻炼。脑干梗塞的患者每天必须要服用抗血小板的药物，比方说阿司匹林。如果有高血压还要吃相应的降压药，尽量把血压控制在90/140mmHg以下，如果有糖尿病，血压必须要控制在80/130mmHg以下。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(60308)
"脑干梗塞该怎么治疗？脑干梗塞属于脑梗塞中最凶险的一种，脑干梗塞后对于神经功能的损害比较严重比如神智障碍，对呼吸、循环中枢的影响比普通的脑梗塞要严重得多。所以一旦发现要积极的治疗，一般要卧床休息，营养支持疗法，加强护理等，出现这些普通措施外，抓紧改善循环，尽最大的可能恢复神经功能，防止出现危险。治疗原则和普通的原则一样，如溶栓、抗凝、降纤、大脑细胞的保护等，措施运用得越早效果越好。在治疗的同时还要积极的进行康复活动，争取有更好的预后，少得或者不得后遗症，防止合并症的发生。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/17收听(45876)
"脑干梗塞到底严不严重，主要取决于梗死面积的大小。比较小的脑干梗死一般不严重，临床表现可能不明显。但是脑干是呼吸、循环系统的中心，如果面积较大，可能直接影响患者的生活，死亡率较高。如果双侧脑干梗死完全，患者可能立即陷入昏迷，呼吸也同时受到抑制，死亡率接近百分之百。此外如果脑干梗塞患者年龄较大，且过去心功能较差，可能增加死亡的风险，应积极预防肺炎、咳嗽等并发症。总之应该重视脑干梗塞，一旦出现，要及时就医，要积极的治疗。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(69824)
"脑干梗塞，属于脑梗死最严重的一种，一般多见于中老年人，主要是由于椎基底动脉及其分支管腔狭窄或闭塞而引起中脑、脑桥、延髓缺血，从而表现出一系列的神经症状及体征。一般情况下，这种疾病一般起病都比较急，最常见的症状就是交叉性的功能障碍，比如右侧的面部痛觉消失，伴随左侧偏身痛觉缺失，可能会有头晕目眩、耳鸣耳聋、视物模糊、恶心呕吐、血压升高、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困难、意识障碍、走路不稳、共济失调、复视、偏瘫、四肢瘫等症状，不同的人可能出现的症状不同。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(91610)
"脑干梗塞又称脑干梗死，是脑梗死中严重的一个类型，由于椎基底动脉及其分支血管的硬化、栓塞、痉挛、炎症等情况，引起对应动脉血管狭窄闭塞，从而导致了中脑、脑桥、延髓部位缺血，出现相应的症状与体征，严重者可危及生命。临床症状以四肢瘫、偏瘫、吞咽及发音困难、高热、意识障碍为主要临床表现，多发生于中老年人，如果治疗不及时，可能出现不同症状的语言功能障碍、肢体偏瘫或者长期昏迷等情况，部分患者可导致死亡。脑干梗塞起病急、症状重，一旦出现应立刻就医治疗，脑干梗塞的病程如同所有缺血性脑血管病的病程，度过危险期之后，应当进行非常规律的二级预防的治疗，包括对于血压、血脂的调控，长期服用抗血小板、抗凝药物，同时要规律的生活，适当的体育活动，减轻体重，戒烟、限酒都是非常重要的。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(14176)
"脑干梗塞能活多久很难一概而论，因为它的生存期与患者的年龄、基础疾病、脑干梗塞的具体位置以及梗塞的面积都有关系。轻者不影响预期寿命，重者3天内即可死亡。脑干是生命中枢，包括中脑、桥脑、延髓三个部分。脑干梗塞是脑梗塞中最为严重的一种类型，它可以表现为平衡功能障碍、行走不稳、饮水呛咳、面部和半侧肢体的交叉性瘫痪。突出的症状是头晕或者眩晕，一般经过适当的、及时的治疗之后，如果病情不再进展，症状可以逐渐的好转，患者能够慢慢的恢复行走以及吞咽功能，但是头晕的症状可能会持续3-6个月的时间。假如是延髓部位的面积比较大的梗塞，靠近呼吸中枢，预后非常差，病人3天内就有可能死亡。另外对于年龄比较大，基础疾病比较多的病人，因为容易出现各种梗塞以后的并发症，也会影响到预期的寿命，缩短生存期。脑干梗塞病人注意平时避免剧烈活动，适当休息，饮食上选择低盐、低脂饮食，如菜汤、小米粥、面条等，吃富含纤维的食物，促进消化，避免用力排便。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/29收听(85624)
脑干梗塞比较严重，比其他部位梗塞的危险更大。脑干是人体的生命中枢，有呼吸、心跳中枢。一旦脑干梗塞的发生面积比较大，容易导致患者出现脑干水肿，进而形成脑疝，导致患者的延髓被压迫，容易形成呼吸、心跳骤停，危害到患者的生命。脑干梗塞后容易导致昏迷、嗜睡，所以脑干梗塞属于比较严重的疾病。脑干梗塞后，患者更容易发生应激性胃溃疡等问题。如果患者的延髓受损、吞咽功能不好，患者还容易出现饮食、水呛咳，吃饭时容易呛入气管，导致肺部感染等。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/09收听(72014)
"脑干梗塞属于比较严重的脑梗塞，因为脑干包括中脑、脑桥、延髓。呼吸和心跳中枢都位于延髓部位，病情严重时可以危及生命。脑干梗塞会导致脑组织、脑细胞坏死，如果坏死的脑组织、脑细胞面积比较大，有脑水肿形成时向下压迫延髓，可能会造成患者出现呼吸、心跳骤停，比较严重。脑干梗塞是因为大脑动脉粥样硬化导致患者出现脑组织坏死，表现为各种症状，受累血管不同、部位不同，患者会表现为各种交叉性瘫痪，多是因为患者的椎基底动脉及其分支血管动脉硬化引起的。"
2020/02/22收听(35912)
"脑干梗塞是脑梗塞当中比较特殊的类型。脑干是重要的通路，大脑所有的神经束传导都要通过脑干与脊髓相连，来支配身体的活动，如果脑干发生脑梗死，即使是病灶很小，也容易引起比较严重的临床症状。比较常见的脑干梗死是桥脑梗死，典型桥脑梗死会出现高热、昏迷、四肢瘫痪，严重的患者还会出现抽搐。其他还容易出现多组颅神经损害的体征，比如动眼神经和外展神经损害，可以出现眼球运动障碍、视物成双。面神经损害可以引起周围性面瘫，有时也有中枢性面瘫。舌咽神经损害、迷走神经损害、舌下神经损害，可以引起伸舌困难、吞咽困难、饮水呛咳，副神经损害可以引起转颈困难。引起脑干梗塞的原因和其他普通脑梗塞大致相同，一般都是大动脉粥样硬化，患者有长期高血压、糖尿病等基础疾病，少部分患者是有心源性脑栓塞，患者往往有心房颤动，导致附壁血栓形成，脱落以后堵塞大动脉引起梗死。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/26收听(61528)
"脑干是大脑主干的意思。脑干是人体的第一生命体征中枢，大脑半球的所有的感觉纤维、运动纤维都要从脑干中经过。脑干还有管理人体高级意识的中枢，还管理人体的呼吸、心跳等中枢。所以脑干梗死严重会累及到患者的意识，容易出现呼吸、心脏骤停甚至可危及到患者的生命。但并不是所有的脑干梗死都是非常严重的，脑干梗死的严重程度与否，与患者脑干梗死的部位、脑干梗死的面积都有密切的关系。比如延髓背外侧的梗死，容易有猝死的风险。所以患者的病情轻重与否，与其本身疾病密切相关，建议与患者医师进行沟通。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(89518)
"脑干梗塞又称为脑干梗死，是脑梗死中最严重的一个类型，多由于椎基底动脉及其分支血管的硬化、栓塞、痉挛、炎症等状况，引起对应动脉血管狭窄、闭塞，从而导致了中脑、桥脑、延髓部位缺血，出现相应的症状与体征，严重者可危及生命，临床症状包括偏瘫、四肢瘫、吞咽及发音困难、高热、意识障碍。脑干梗塞作为神经系统急危重症，治疗非常重要，起病急，症状重，一旦出现应立即就医，寻求专业治疗。脑干梗塞主要的治疗包括生命体征的维持和预防并发症的管理，尤其需要注意的是控制脑血管危险因素，启动规范化二级预防治疗。脑干梗死是脑梗死最严重的一种，多发于中老年人，病情严重时可危及生命，治疗不及时，可能出现不同症状的语言功能障碍、肢体偏瘫或者长期昏迷等症状，部分患者可导致死亡。"
2020/05/25收听(83886)
"脑干梗塞叫做脑干梗死，属于脑梗死的范畴。脑干梗死相对于大脑其他部位的梗死，病情更凶险，出现呼吸、心跳骤停的风险较高。脑干梗死的主要表现有一侧肢体无力、肢体感觉异常、口眼歪斜、饮水呛咳等。脑干梗死的病人需要住院治疗，给予活血化瘀、营养神经、抗血小板聚集为主。此外有血脂、血压、血糖异常的患者，还要进行降糖、调节血脂、降血压治疗。患者出现饮水呛咳、不能进食时，应加强静脉营养，必要时应插胃管，经胃管输入营养物质。昏迷的患者应注意翻身、叩背，预防肺部感染和褥疮的发生。在病情稳定的情况下，尽早给予康复治疗，促进肢体功能恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
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