北京中医药大学东方医院
神经外科
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硬膜下血肿可遗留神经功能障碍，术后应注意以下事项：
1、术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼；
2、额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物；
3、对于头部损伤的患者，术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度。
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"硬膜下血肿主要分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，总体来说，患者属于伤情比较重、肢体活动、语言功能都相对处于比较差的一个状态，胃肠功能也比较差，所以在患者意识状态比较差，吞咽功能比较差的情况下，建议患者禁食，胃肠内营养或者是静脉营养支持治疗。如果患者意识比较好，胃肠功能比较好，尽量采取一些半流食、流食，如果患者功能恢复期可以进行适当的一些普食，但是总体来说要根据病情而定。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(46066)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(47683)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(47683)
"硬膜外血肿和硬膜下血肿是颅脑损伤中较为常见的两种疾病类型，注意事项包括：一旦发现有血肿形成，应当立即住院观察、治疗，如果出血量较小，在大脑半球小于30ml，小脑半球小于10ml，应当给予药物保守治疗，给予止血、活血化瘀、预防癫痫等治疗。同时需要密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征，因为硬膜下血肿和硬膜外血肿在伤后早期很可能会出现血肿的扩大，从而导致患者昏迷甚至脑疝形成等情况，需要紧急地行开颅血肿清除术。如果血肿量一开始就较大，需要尽快的行开颅血肿清除术，防止手术时间过晚导致脑疝形成时间过长，脑干功能衰竭，从而导致患者呼吸、心跳停止而死亡的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(35708)
硬膜外血肿或硬膜下血肿患者的注意事项主要包括以下几种：1、严密监测：患者应严格在... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/13播放(94412)
硬膜外血肿或硬膜下血肿患者的注意事项主要包括以下几种：
1、严密监测：患者应严格在...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/13播放(94412)
硬膜下血肿，一般可以分成急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿以及慢性硬膜下血肿。不同的血肿手术以后... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(43861)
硬膜下血肿，一般可以分成急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿以及慢性硬膜下血肿。不同的血肿手术以后...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(43861)
硬膜下血肿分急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，急性血肿如果出血量比较多往往需要开颅清除血肿，一般开颅手术的并发症由术后出血、感染和脑水肿，这是比较常见的神经外科三大手术并发症。慢性硬膜下血肿有独特的特点，多数发生于老年人。量比较多以及有压迫症状、中线移位的时候，手术方式是慢性硬膜下血肿钻孔引流术，在顶结节钻一个孔，放引流管把血冲洗和引流出来。慢性硬膜下血肿术后并发症相对比较少，个别情况下可以引起手术部位的感染、再出血、硬膜下血肿引流不彻底，或者导致硬膜下血肿变成硬膜下脓肿。极少数情况因硬膜下血肿引流的时候会引起对侧肢体无力甚至偏瘫，还可能在引流以后颅内压急剧变化，引发同侧大面积的脑梗塞，但发生率很低。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(73036)
"硬膜下血肿术后的复发率一般都在5%-10%左右，因为临床当中硬膜下血肿是相对比较急的急症，只有早期进行手术治疗，才能有相对比较好的预后。硬膜下血肿术基本上都是开颅进行手术清除，只要手术的过程相对比较顺利，术中止血非常的良好，术后也留有一定的引流管促进皮下积液的引流，基本上术后是不会复发的。偶尔有可能因为凝血机制的障碍、血压异常等情况造成复发，在手术以及临床过程当中非常的少见，基本上不用太过于考虑。所以硬膜下血肿术后复发的概率非常的低，只要及时的进行第一次手术治疗，后期基本不会复发。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/07收听(20920)
硬膜下血肿手术的麻醉方式包括全麻和局麻，急性或者比较紧急的硬膜下血肿多采取全麻手术，慢性硬膜下血肿就是局麻下的钻孔引流手术，所以术后护理要注意以下几点：第一、呼吸道管理，术后意识还没有完全清醒的时候要保持呼吸道的通畅，必要的时候通过吸氧来保证足够的氧供给。第二、硬膜下血肿，常规要放引流管，所以手术以后的引流护理很重要，一般不建议病人垫枕头，建议平卧位或者头低脚高位，这样有助于硬膜下血肿腔的恢复或者缩小，对恢复有好处。第三、注意引流量，如果引流量突然增多或者引流量变成很深的血性液体，有可能有硬膜下血肿的出血，这时候应该通知医生。第四、基础护理，因为病人卧床，所以包括口腔护理、肺部及呼吸道护理、饮食护理，泌尿系感染护理，因此术后的护理非常重要。
2020/03/30收听(96866)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
范存刚│北京大学人民医院 2023/11/27播放(50418)
2023/11/27播放(50418)
"硬膜下血肿术后拔管时间一定要根据实际情况进行判断，在临床当中一般术后1-3天之内都要尽可能的将引流管拔除，因为时间越长通道进入的细菌就会越多，反而可能加重颅内的感染，所以尽早拔除。在术后第1天需要及时进行头部CT检测，主要要看颅内的基本病情变化以及硬膜下血肿的引流管是否位置得当，还要看引流液的量，如果引流液的量超过一定的限度也不可以拔管，一般限度是100ml。如果术后复查CT一般情况良好，管的位置都在正确位置上，引流液小于100ml，基本上复查完CT之后当天就可以拔管，一定要根据实际情况进行决定。"
2019/11/07收听(71076)
"硬膜下血肿具有急性、亚急性和慢性三种类型之分，如果出血量比较小，没有形成脑疝症状，脑功能尚可，经过及时有效的治疗后，大部分患者都能有一个比较理想的治疗效果，有一个比较好的治疗状态。尤其是一些慢性硬膜下血肿，经过及时有效的治疗后，肢体、语言功能都会得到一个比较有效的治疗。所以整体来说，如果是术前比较小量的出血，脑功能受影响比较小的患者，预后还是非常好的。"
2017/09/05收听(44092)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/04/12播放(91786)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2023/04/12播放(91786)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
2017/09/05收听(21842)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
2020/01/08收听(67008)
"硬膜下血肿手术后三天通常采取平卧位或者向手术一侧卧位，目的是尽快使脑组织膨胀复位，以消除硬膜下腔隙、积液，使硬膜下的积血、积液以及积气等尽快吸收，从而避免术后的血肿复发。慢性硬膜下血肿通常见于老年人，由于老年人的脑萎缩加上血肿长期对脑组织压迫，血肿钻孔引流手术后脑组织复位困难，硬膜下腔隙过大，长时间遗留有硬膜下积液，积液时间长了后会慢慢演变成血肿复发，所以应当采取平卧位或者朝手术一侧卧位。"
2020/01/17收听(65418)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层... 徐滨│北京中医药大学东直门医院 2023/12/01播放(59060)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...
徐滨│北京中医药大学东直门医院
2023/12/01播放(59060)
硬膜下血肿是常见的颅内出血，因为血肿位于脑组织外面，所以并发症相比较而言比脑内血肿的并发症要少一些。根据出现的时间，硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。如果在3天之内出现的叫急性的。如果3天以上的到3周之内叫亚急性硬膜下血肿，3周以上出现的血肿叫慢性硬膜下血肿。总体上讲，这三类血肿临床上并发症可以引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，严重的时候会引起视力的下降，甚至引起癫痫的发作。少数情况下慢性硬膜下血肿，在颅内压急剧变化的过程中也可以引起脑梗塞。总体上讲，硬膜下血肿一旦发现，需要到神经外科积极的治疗，早期解除对脑组织压迫是减少并发症的关键。
2020/03/18收听(79820)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"
2020/03/21收听(44424)
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