脑脊液哪几项确定是神经梅毒

2023-10-20 14:02播放 :

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通常梅毒的患者如果出现了神经梅毒,会具有神经梅毒的一些表现,比如头晕、头疼、癫痫的发作或者记忆力改变、神志改变。这种情况下就需要去做脑脊液检测,判断患者是否患有神经梅毒。

对脑脊液检测,神经梅毒的患者会出现白细胞明显升高,如果白细胞的升高>5μL,或者脑脊液的蛋白含量明显升高,蛋白含量>90mg/100ml以上,这种情况提示有神经梅毒的可能性,就需要做进一步的检测来判断是否有神经梅毒。

那么能够确诊神经梅毒的检测包括梅毒的特异性抗体检测,在脑神经梅毒中查的是FTA-ABS实验(荧光法密螺旋体抗体吸附),如果FTA-ABS实验阳性,就可以诊断是有神经病毒。

或者存在TPHA(梅毒螺旋体抗体血清学试验)这个检测实验阳性,也可以判断。另外还可以用脑脊液去做PCR(聚合酶链式反应)检测,来看是否能查到螺旋体的RNA。也可以做梅毒特异性的IgM抗体检测,如果特异性IgM抗体检测阳性,或者梅毒PCR检测试验阳性,也可以确诊是神经梅毒。

另外判断神经梅毒的严重程度,需要做梅毒的非特异性抗原检测实验,这个时候做的是VDRL(性病研究实验室实验),如果VDRL检测试验阳性,同时之前提到的TPHA或者FTA-ABS检测试验阳性,都可以判断是神经梅毒。在这个基础上根据VDRL的滴度变化情况,判断神经梅毒的治疗效果。

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神经梅毒的症状

"一般神经性梅毒有五种类型,分别是有无症状型神经梅毒、梅毒性脑膜炎、血管性梅毒、脊髓性梅毒以及麻痹性痴呆五种类型,每一种类型都有不同的症状出现。1、无症状型的神经性梅毒,一般以瞳孔异常作为唯一的体征出现,主要表现有光反射的消失,但是调节反射存在。2、脑膜炎性的梅毒,一般是在梅毒感染之后1年内发病,主要发病群体是青年男性,以发热、头痛、颈项强直的症状为主。3、血管性梅毒,一般发病是在感染后的5-30年。神经症状是慢慢出现,也有可能会突然的发生,体征取决于闭塞血管所在的具体位置,主要可能会出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,甚至失语的情况,症状一般跟脑梗死的症状、体征很相似。4、麻痹性的神经性梅毒,也叫做麻痹性痴呆,它是在初期感染之后的10-30年发病,发病年龄通常是在40-50岁。一般是以间歇性的痴呆合并有神经损伤为主,常见的症状是有记忆力的丧失、精神行为的改变,后期可能会出现痴呆、瘫痪,甚至有可能出现癫痫的发作。5、脊髓性梅毒,一般是在梅毒感染后的15-20年才出现,起病比较隐匿,表现出来主要是脊髓的症状,比如会出现下肢的针刺样或者闪电样的疼痛,并有感觉性的共济失调,以及括约肌或性功能的障碍,也有可能会出现排尿、排便的异常。"

语音时长02:51''

于斯文中国人民解放军第四二一医院

2018/06/11收听(29366)

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