支气管扩张痰液颜色

2023-05-17 10:49播放 :

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大多数支气管扩张,尤其是反复咳嗽、咳脓痰的患者,多半痰的颜色都是黄绿色,且绿色脓痰较多。资料显示,但凡咳大量黄绿色脓痰,尤其绿痰,多半都是铜绿假单胞菌感染所致。

支气管扩张临床分为两种类型,一是干性支气管扩张,很少有痰,以间断咯血为主,一是湿性支气管扩张,即每天咳嗽、咳痰,咳大量脓痰。

大量脓痰患者主要是支气管壁呈囊状或柱状扩张,当有支气管分泌物继发感染,尤其是继发铜绿假单胞菌感染时,痰呈绿色。但由于支气管内膜的纤毛柱状上皮被支气管壁的破坏所破坏,患者排痰功能很差,而且支气管像小容器一样存积大量脓痰。

因此,体外排痰、翻身咳嗽、拍背排痰时就会排出大量绿色脓痰。绿色脓痰多半可能以局部感染为主,此时主以排痰,次用抗生素。但是如果感染的并不是铜绿假单胞菌,可能是一般的其他化脓菌,如果感染不是很严重,可能就是白色脓痰。

总而言之,支气管扩张患者的痰液颜色取决于感染的病原菌种类。在支气管扩张患者中,铜绿假单胞菌感染是第一位,所以很多患者都是黄绿色脓痰。

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支气管扩张为什么会出现痰液分层

"支扩痰液分层是由于支气管扩张的特殊病理表现而造成,因为支气管扩张在肺里面会有脓腔,或者数个脓腔里面都有沉积了很久的痰造成炎症,然后引发的痰不能及时排出去,都会储存在脓腔里面,所以在影像学检查会看到有液平。这时通过帮助病人排痰或者引流等方法,痰出来以后让病人把痰吐放在一部分清水瓶子里面,就会发现痰液分层的样子,看到这样的分层也能帮助病人去提高排痰的信心,因为让他知道哪样的痰才应该排出来。分层上面那层多数有很多的泡沫漂在上面,中间会有脓脓性的黏液层,有时候中间还会多一层水,因为泡沫飘在水上面,最底层是完全脓性的痰,这里面都是坏死细胞、细菌碎屑,脓性有时会有黄色或绿色,这时就可以告诉患者,应该排出来的就是底下脓性的痰,而上面黏液痰是为了辅助脓性的痰排出来时,气道壁分泌的黏液。最上面的泡沫,其实是由于病人无效的咳嗽或者呼吸不完整,有时候有痰,呼吸中间可能会有短促的顿挫,在这时就会让气道里面的分泌物打出泡沫,跟咳嗽很久的人经常会咳泡沫痰一样,那种痰没什么用,而且非常损耗肺气,所以要鼓励患者做引流和呼吸锻炼,争取更多排出脓性的痰。"

语音时长02:25''

刘薇首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/29收听(65402)

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