中国中医科学院西苑医院
心血管科
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血压高,如果吃药以后降得很不理想,可能与以下原因有关:
1、继发性高血压:要明确到底是原发性高血压,还是继发性高血压。一般高血压都是原发性高血压,所谓原发性高血压,就是一类病因不太清楚的高血压,还有一类称之为继发性高血压。继发性高血压是有明确病因的高血压,比如甲状腺功能亢进引起的高血压,嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等这些有明确病因的高血压。吃一般的降压药常常降得很不理想,这个时候要去心血管科详细排查是否是继发性高血压;
2、降压药不合适:如果是原发性高血压,吃药降得不好,要看降压药是否合适。常用的5类降压药到底用哪一种,实际上现在医学上不能开始就给出一个标准,而是要吃完了以后,看患者是否有效来判断,可以在5类降压药中进行选择。
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高血压服用药后还是无法下降的原因,主要有以下几点:1、未结合生活方式的干预:如果... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(95336)
高血压服用药后还是无法下降的原因,主要有以下几点:
1、未结合生活方式的干预:如果...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/11播放(95336)
高血压患者如果已经口服了降压药还不能使血压下降,说明患者服用降压药的剂量、种类以及服药的时间出了问题。首先,患者要到心内科门诊或者高血压专科门诊预约24小时动态血压监测,根据24小时动态血压监测的报告,心内科医生尤其是专业的高血压医生就会找到血压降不下来的原因,医生会根据报告的结果调整降压药的剂量、种类以及服药的时间。根据患者高血压的峰值、谷值以及出现的时间,就会给医生很多指导意义。目前临床中常用的降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在医生指导下一定可以使血压达到安全、平稳、持久的状态。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(30082)
"对于血压高吃药不降者,建议采用综合治疗。如果服用一种降压药物血压不降,可以考虑将降压药物加量,很多时候剂量较少的降压药,可能对降低患者血压没有起到太多作用,加量会起到很大作用。如果加量依然效果不好,可以联合多种降压药物,比如单纯服用一种β受体阻滞剂,如倍他乐克降压效果不好,可以联合应用钙拮抗剂,如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片,两种药物同时应用,降压效果会比一种高很多。由于目前导致血压升高的原因有很多种,而降压建议从多个角度进行治疗,也就是多种机制同时治疗,降低血压的作用才最强效。另外,建议在给患者吃药的同时,也需要进行非药物治疗,比如低盐、低脂饮食,每天要吃小于6g的食盐,尽量不吃猪肉、牛肉、羊肉,每天保证微汗状态下运动40分钟,保证良好生活方式,不吸烟、饮酒等,都可以有效降低血压。如果患者服用降压药物后血压不降,需要综合治疗,一方面增加药量,另一方面改善生活方式,通过低盐、低脂饮食,多种方式可以让血压降到非常理想的状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/10收听(51010)
血压高且服药后不降,要确定是否是难治性高血压。在临床上,一方面要观察药物的选择是否合理,比如用... 张妮│北京医院 2021/09/15播放(54004)
血压高且服药后不降,要确定是否是难治性高血压。在临床上,一方面要观察药物的选择是否合理,比如用...
张妮│北京医院
2021/09/15播放(54004)
"血压高且不降常见以下几方面原因:1、药效不够:比如服用相对比较弱的降压药物,患者血压相对比较高,达到高血压3级,降压药物剂量不足会导致血压不下降。2、使用药物不对症:血压升高有很多不同病因可导致,根据不同病因需要针对性的应用不同降压药物。如果选错种类,也会导致血压不会下降。3、未增加其他非药物治疗:降压是一个综合治疗过程,除降压药物外,还需要通过其他方式进行治疗,比如低盐、低脂饮食,每天要吃小于6g的食盐,尽可能不去吃猪肉、牛肉、羊肉,并每天适当运动达到30-40分钟。另外,建议患者一定要保证良好的生活方式,不吸烟、饮酒、熬夜,不喝浓茶、浓咖啡,并注意缓解压力,都可以有效降低血压。如果没有做到以上几点,仅仅只是单纯靠吃降压药物,也有可能导致血压持续升高不下降。所以,如果发现血压高不降,不要着急,先从上面几个方面考虑,即是不是吃的药物疗效不够、药物种类不对、没有改善生活方式等。"
2021/08/10收听(35186)
如果高血压的患者出现血压居高不降,通常说明患者目前的降压方案不合适,可能是口服降压药的种类、服... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(33132)
如果高血压的患者出现血压居高不降,通常说明患者目前的降压方案不合适,可能是口服降压药的种类、服...
2023/03/24播放(33132)
高血压患者服药血压不降,可能与未改变不良生活习惯,如服药时抽烟、喝酒,以及大鱼大肉正常进行,自... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(74940)
高血压患者服药血压不降,可能与未改变不良生活习惯,如服药时抽烟、喝酒,以及大鱼大肉正常进行,自...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(74940)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物,门诊也会见到一些高血压患者,其实是没有经过医生的... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2019/12/10播放(67432)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物,门诊也会见到一些高血压患者,其实是没有经过医生的...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2019/12/10播放(67432)
如果高血压患者吃药血压不降,可能有以下几个方面问题:1、药物选择:没有选择到引起... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(28497)
如果高血压患者吃药血压不降,可能有以下几个方面问题:
1、药物选择:没有选择到引起...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(28497)
"得了高血压就意味着得了一种慢性动脉硬化性疾病,由于高血压的进展是长年累月的影响,高血压本身不能彻底根治,因此需要长期规范的吃药,有的人吃药物以后血压控制的不好,这时候要进一步寻找原因。高血压的药物种类很多,有五大类,每个患者服药的种类、服药的剂量、服药的搭配都不一样,如果吃药的时候效果不好,可以看看患者对这个药物的耐受性怎么样,是不是服药的剂量不够,如果服药的剂量不够,可以尝试加大服药剂量,或者是增加一种降压药,叫做联合降压,这种情况血压往往能控制下来。服药以后除了监测血压的水平以外,还要看患者本身的生活方式有没有很好的改善,因为生活方式的干预是治疗高血压,治疗各种慢性疾病的一个很重要的部分,患者这边吃着降压药,那边继续抽烟、熬夜,那边继续喝酒、脾气暴躁、不锻炼身体,高血压的降压效果,药物的降压疗效肯定会打一个很大的折扣。因此高血压强调的是一个综合管理,不能单纯依靠药物本身,还得改善整个人的生活状态、整个的精神状态,才能更好的发挥降压的效果。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/31收听(40720)
"如果高血压患者吃降压药物血压一直控制不佳,说明患者的用量不够或有其他的原因导致血压控制不佳。如果患者应用三种或三种以上的降压药物,不能将血压控制良好,说明属于难治性高血压。高血压患者如果出现降压药物效果不灵则需要寻找原因,具体原因如下:1、患者仅仅口服一种降压药物,如果血压控制不佳,可以加用另外1-2种的降压药物,将血压控制平稳。2、部分患者是由于平时的血压测量不准等情况导致的,患者可以选择到正规的医院或诊所测量血压,这种情况比较少见。3、比较多见的情况是由于明确的病因导致的继发性高血压,比如由于肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等病因导致的血压增高,这种应用降压药物效果不佳,需要纠正病因以后血压才能控制良好,患者一定要注意到正规医院积极的寻找病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(97556)
如果患者血压很高,但是只吃1种降压药物,可能很难将血压控制达标。严重高血压类型的患者,可能需要... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/08/25播放(48781)
如果患者血压很高,但是只吃1种降压药物,可能很难将血压控制达标。严重高血压类型的患者,可能需要...
2023/08/25播放(48781)
"吃药血压不降主要有以下几种办法可以缓解:1、增加药物的剂量:如果在吃降压药时患者血压并不下降,提示可能是服用的药物剂量不够,此时可以增加药物剂量,观察患者血压情况。2、联合其他降压药物治疗:目前临床当中有四大类降压药物是正规的降压药物,如果应用其中的某一种降压药物降压效果并不理想,建议可以联合多种降压药物,共同进行降压药物的治疗。3、改善生活方式:很多患者在服用降压药物的同时,生活方式并没有改善,比如依然是每天高盐饮食,吃得非常咸,或者每天经常熬夜,休息不好,压力大、劳累,甚至是吸烟、饮酒等都没有改变,仅仅靠服用降压药物,不能够将患者血压控制得非常好。所以,在吃药的同时建议要改善患者的生活方式。首先是饮食方面尽量清淡,再就是一定要保证患者的生活方式良好,缓解压力,早睡早起,不吸烟、饮酒。只有做到上述几点,再同时辅以降压药物治疗,才能够有效的降低患者血压。"
2021/06/29收听(90866)
血压超过正常范围,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,均需要进行干预治疗。至于是否... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/18播放(75360)
血压超过正常范围,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,均需要进行干预治疗。至于是否...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/18播放(75360)
"血压超过160mmHg,这种情况下最好是服用降压药物治疗。如果在160mmHg以下,患者没有不舒服的症状,可以采取改善生活方式和运动的方式降低血压。比如适当的慢跑或者游泳,饮食低盐、低脂,规律的作息时间,通过这种方式看血压能否降到正常。如果这种方式改变仍然不能将血压降到正常范围,可以服用降压药物治疗。有的年轻患者,血压高往往与生活方式不好有关系,比如经常喝酒、熬夜,这种情况可以暂时不吃药。将生活方式控制好之后,如果血压还是很高,就应该坚持服药治疗。但是如果是老年患者出现的高血压,只要血压超过140mmHg,就应该吃药。因为老年人高血压往往是原发性高血压为主,一般与生活方式没有太大的关系,最好是服药治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/09/09收听(48684)
血压达到或超过高压140mmHg或低压90mmHg,此时需进行相关的控制和治疗。同时需根据血压... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/16播放(56730)
血压达到或超过高压140mmHg或低压90mmHg,此时需进行相关的控制和治疗。同时需根据血压...
2021/08/16播放(56730)
"高血压的定义为三次非同日的血压大于140\/90mmHg诊断为高血压,高血压根据血压的升高程度不同分为1-3级的高血压,具体如下:一、1级高血压指收缩压在140-160之间,舒张压在90-100mmHg之间。二、2级高血压指收缩压在160-180之间,舒张压在100-110mmHg之间。三、3级高血压指收缩压在180mmHg以上,或舒张压在110mmHg以上。一般来说,如果没有明显的危险因素和合并症,轻度的1级高血压可以考虑改善生活方式的治疗手段,比如锻炼身体、减轻体重、戒烟、限酒、保证休息和睡眠。如果生活方式的改善基础上血压仍然不能下降达标,就需要使用药物进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/23收听(21586)
如果血压达到180mmHg吃药不降,可能说明长期口服的降压药物方案存在问题。有可能是口服剂量不... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(78008)
如果血压达到180mmHg吃药不降,可能说明长期口服的降压药物方案存在问题。有可能是口服剂量不...
2021/03/30播放(78008)
大部分高血压患者需要长期服用降血压的药物,把血压控制在目标范围。高血压的患者只有当血压为高血压一级,危险分层为低危或者中危的患者,可以先进行治疗性生活方式的调控3-6个月,包括积极控制体重在正常范围、增加运动、低盐低脂饮食,每天吃新鲜的蔬菜和水果,戒烟限酒、保持心态平衡、避免情绪的波动、避免劳累和熬夜、保证充分的睡眠等。如果经过生活方式的调控血压能够恢复正常,就不要服用降血压的药物,但是要长期保持健康的生活方式。其他高血压患者都需要长期服用降压药物进行降压治疗,同时还要积极进行生活方式的调控。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/20收听(19598)
对于单纯高血压,如果能积极进行治疗,远期预后较好。如果不吃药,长此以往会造成肾损害,开始可能会... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/10播放(97382)
对于单纯高血压,如果能积极进行治疗,远期预后较好。如果不吃药,长此以往会造成肾损害,开始可能会...
2021/05/10播放(97382)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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