武汉大学中南医院
耳鼻咽喉头颈外科
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痰中带血是临床上极被重视的一种临床症状，它包括两个系统，具体如下：
1、上呼吸道：涉及到肿瘤，如鼻咽癌，可出现后吸时涕中带血，从痰中吐出。此外，喉癌、声带癌也可出现痰中带血；
2、下呼吸道：气管与肺部支气管形成肺部病变，如恶性肿瘤、肺癌都可引起痰中带血。
需要注意，如果痰中带血情况超过一周，就要及时就医，系统检查。
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"咳嗽痰中带血有多久，是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、鼻塞、反酸、烧心等症状。需要注意咳血和吐血的区别，如果确实是咳血，原因是比较多的。主要见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿或者是肺部一些特殊的感染以及二尖瓣狭窄、急性肺水肿、肺栓塞、急性心肌梗塞等情况，建议结合病史，行胸部CT、血常规、凝血功能等检查，明确痰中带血的原因，再进行治疗。注意休息，监测血压，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37366)
"痰中带血绝大部分见于呼吸系统的疾病，比如鼻腔黏膜破裂出血，导致鼻腔内的血液反流至咽喉部，通过咳嗽动作排出，形成痰中带血的症状，或者咽喉部的黏膜破裂出血，混合在痰液中，形成痰中带血，所以既可见于鼻炎，也可见于急性咽喉炎。如果血来自于支气管，则多见于支气管的疾病或者肺部的疾病，比如支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿，以及支气管肺癌，都可以导致支气管黏膜破裂出血，从而引起痰中带血的现象。因此，需要及时完善鼻镜、喉镜、肺部CT，以及支气管镜检查，来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/20收听(53826)
"痰中带血是什么原因，可能是支气管炎，支气管炎是支气管发炎，支气管是将空气运送到肺里的管道。支气管炎有两类，一类是急性支气管炎，另一类是慢性支气管炎。急性支气管炎是一种支气管感染，慢性支气管炎是支气管因吸烟等原因而发生损伤的一种疾病。还有一种情况是肺部感染，就是肺炎、支气管扩张，发生这种疾病时气道受损，容易被感染。还有影响支气管和气道的肿瘤，这些原因都可以导致痰中带血。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/03收听(14218)
"痰中带血，可见于支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等呼吸道疾病。也可能与气候干燥、慢性咽喉炎症、慢性鼻炎、鼻粘膜和咽喉黏膜损伤有关系。要分析痰中带血的具体原因，首先要分辨痰血是来自气管、鼻腔还是口腔。如果是来自鼻腔的血液，大多可以通过吸鼻涕从口腔吐出。如果是来自气管的血液，主要通过咳嗽和咳痰排出。如果是来自口腔的血液一般通过吐口水带血。可以观察是否有牙齿、牙龈出血，或者口腔溃疡等情况。如果没有此种情况，需要考虑是由于肺结核、支气管扩张等疾病所引起的。可以去医院做肺部CT检查、痰液化验检查、结核菌素试验、血常规化验检查，明确出血的部位和疾病。平时需要注意多喝温开水，不吃辛辣、刺激的食物，不要吸烟、喝酒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/06收听(65318)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状，之前可能有一些剧烈的咳嗽，或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血，混合到痰液当中，血量主要是血丝，出血量很少，一会儿的就没有了，甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史，比如鼻炎，鼻垢倒流，有咽炎，扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状，就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血，相对的较大，不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的，有些原发的症状是具体的，外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
"当人体在咳痰的时候发现带有血丝时，是一种比较严重的病理现象，患者一定要引起重视，不要掉以轻心。关于痰中带血，产生的原因也是比较多的，像心血管疾病、肺栓塞、左心衰、支气管疾病、支气管肿瘤、肺结核、肺癌，还有其他全身性疾病，比如白血病、红斑狼疮等，都会引起痰中带血的现象。这时，患者要及时前往医院进行确诊治疗，查明病因，制定相应的治疗方案。在平时生活中，患者要保持身心的愉悦，多喝水，在饮食上要以营养均衡为主。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(56854)
痰中带血主要是由于呼吸道的疾病引起，最常见的是由于支气管扩张引起，这种疾病是因为支气管发育中出现了问题，造成了支气管的扩张形成了慢性炎症，炎症会侵袭到周围的组织和血管引起咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状。在临床上肺结核也比较多见，会引起咳嗽、咳血、低烧、盗汗，需要做结核菌素试验，也需要做痰检，还需要考虑是由于肺癌以及严重的支气管炎、肺炎等疾病引起，需要拍胸片检查，做血常规的检查。如果只是一过性的出现这种症状，还需要考虑是由于天气比较干燥，经常吃辛辣的食物引起，由口腔和咽部的少量出血引起，一般需要注意多喝水，注意清淡饮食，还需要注意口腔卫生。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(28640)
"痰中带血原因较多，可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作以及其他情况有关，比如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎，均可出现痰中带血。一般如果是40岁以上的人出现痰中带血，并有吸烟的病史，需要警惕肺癌的发生。出现痰中带血后，建议及时到医院行胸部的CT、痰液脱落细胞病理检查，必要的时候行支气管镜，了解气管内的情况，查明病因针对病因进行治疗。注意休息，预防受凉。"
2018/06/04收听(87608)
"多种疾病可以引起痰中带血，具体如下：1、肺部疾病，像支气管炎、肺炎都可以出现痰中带血，另外肺结核、肺部肿瘤也可以出现痰中带血，血量可以比较多，出现大量的咯血。如果出现痰中带血，抗炎、对症止血治疗效果都不佳，一定要拍胸片或者做胸部CT检查，看看是否有肺结核、肺部肿瘤等其它肺部疾病；2、心脏疾病，心脏有些疾病造成心功能不全，引起肺部淤血，也可以出现痰中带血的症状，这种情况往往患者有心脏病史，而且可伴有心衰的情况，要做心电图、心脏彩超等检查，进一步诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/15收听(96890)
"偶尔痰里带血，还是应该定期做胸部CT，进一步排查肺部、胸部实质性的感染和非感染的病灶。如果偶尔痰里带血，但是胸部CT正常，分析可能是炎症或者用力等导致毛细血管的破裂，可能带有血。只要胸部CT没有实质性的感染病灶，没有支气管肺癌的实质性病灶，通常只要继续观察，不需要过分紧张。大多数情况下，偶尔痰里带血，可能不是特别实质性的疾病导致，但是只担心会有什么疾病被耽搁。在各种痰中带血的疾病里，特别要关注的是支气管肺癌，因为支气管肺癌的早期临床症状并不多，可能就是偶尔痰里带血。所以必要的时候行胸部CT检查，排查支气管肺癌、肺部的病灶十分有必要。即便胸部CT正常，也可以进一步排除，以免由于忽视、遗漏，不能早期发现支气管肺癌。早期支气管肺癌得不到及时的治疗，到了一定时候，在中晚期达不到临床治愈，就会影响生存时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/20收听(64502)
"偶尔痰中带血，这种临床表现比较常见于呼吸系统的一些疾病。由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒，这些诱发因素使机体的免疫力下降，使本身存在的一些慢性的呼吸系统的基础疾病出现了急性的发作。比如慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性肺炎以及支气管扩张合并有慢性的感染。这个时候气道的炎症反应强烈，呼吸道的黏膜会发生明显的受损，导致及毛细血管破裂出血。此外，一些占位性病变比如鼻咽癌、鼻息肉、支气管肺癌等，也会导致呼吸道粘膜的受损。这些原因都可能会出现偶尔痰中带血的临床表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(63598)
痰中偶尔带血的原因很多，主要包括以下几个方面：1、鼻腔黏膜破裂出血，回流至咽喉部混合痰液咳出，比如鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等，都可以导致鼻腔黏膜破裂出血。2、牙龈出血混合痰液，也可以出现痰中偶尔带血的症状，比如牙龈炎、牙周病、牙髓炎等。3、咽喉黏膜破裂出血，比如急性咽炎、急性喉炎、咽喉部干燥等因素，都可以导致咽喉部的黏膜破裂、毛细血管出血。4、气管、支气管出血，也就是下呼吸道出血，包括的疾病很多，比如急性气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。因此，痰中偶尔带血不可以忽视，应尽早明确。
2020/01/10收听(36456)
"一般来说如果儿童痰中带血，主要考虑有以下几种疾病引起的。首先，是由于儿童患有结核感染导致的症状。如果儿童患有结核杆菌引起的肺结核，这种情况下往往会导致儿童长时间的痰中带血，并且儿童还常常会伴有盗汗以及身体变得瘦小等。这种情况可以给儿童及时的做PPD试验来进行确诊，如果确诊儿童有结核杆菌的感染，要及时的应用异烟肼进行抗结核治疗。其次，是由于儿童患有重症肺炎引起的情况。如果儿童患有肺炎链球菌引起的重症肺炎，这就会导致儿童的肺部炎症程度比较重。在波及到肺部的血管以后，就会引起痰中带血。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/25收听(88508)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果... 谢勇│宜春市人民医院 2023/02/26播放(98688)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果...
谢勇│宜春市人民医院
2023/02/26播放(98688)
临床上导致痰中带血的疾病很多，主要包括重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、咽鼻等相关疾病，不同疾病的治疗不同。肺脓肿导致咳血，需要抗感染，促进痰液引流，必要时手术治疗。肺结核引起咳血，需要抗结核治疗。肺肿瘤导致咳血，要进行病情评估，有手术适应症要进行手术治疗，无手术适应症需要进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者由于鼻咽部疾病出现咳血，要就诊于耳鼻喉科并做出针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(54350)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下... 余兵│北京大学人民医院 2023/04/08播放(93192)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下...
余兵│北京大学人民医院
2023/04/08播放(93192)
痰中带血中医来讲是由于肺热造成的，由于热没有及时的清理，所以导致热过于亢盛的时候，可以由气分引发血分的热，然后导致迫血妄行。这个时候的治疗一定要及时的清热，因为肺里是比较怕有血的，痰里的血多数是从肺里或气道里来的，血在肺里面存在的时候，非常容易被细菌或者是被霉菌这样的病原体感染，如果不能及时排出来，也会在肺里留下，阻塞气道。所以出血的时候一定要及时清热，而且要及时把这些残血从气道里排出来，防止继发病变。从现在医学来讲，其实就是在排痰或咳嗽的时候可能把气道咳破了，还有就是说炎症侵犯到了血管，正好把血管截断，这时候如果坏死组织脱落，都会有出血的问题。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(34924)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
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