河南中医药大学第一附属医院
心内科
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病毒性心肌炎常在季节变化时发生，常由柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、流感病毒、疱疹病毒感染引起。发病前1-4周多有上呼吸道感染史，随之出现心悸、胸闷、气短、乏力等表现，检查发现病毒抗体滴度升高、心电图ST-T改变、心肌坏死标记物增高。
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病毒性心肌炎最常见的病毒是呼吸道病毒和肠道病毒，像柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒，这些都属于常见的引发病毒性心肌炎的病毒。出现病毒性心肌炎，这类疾病必须要重视，因为临床症状可轻可重，并且病情进展非常迅速。病毒性心肌炎主要常见于青少年人群，之前有明显的呼吸道症状或肠道症状，在出现症状之后，表现为心悸、气短、喘憋、呼吸困难、心律失常，特别要警惕心肌炎。需要进行心电图、心脏超声、心肌酶的检查，如果心肌酶升高，往往代表有心肌损害，要进行保心治疗，主要是卧床休息，如果发生了并发症，还要针对并发症进行干预。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(51944)
"很多病毒都会引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A组病毒、柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等最为常见，尤其是柯萨奇B组病毒约占总感染心肌病病毒的30%-50%。除此以外，人类腺病毒、流感病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎病毒以及HIV等都会引起心肌炎。约半数的病毒性心肌炎患者在发病前1-3周，有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠会表现为感冒的症状，甚至是恶心、呕吐等消化道的症状，此类患者出现了心悸、胸痛、呼吸困难，甚至是阿-斯综合征，应该注意病毒性心肌炎。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/03收听(65640)
"引起病毒性心肌炎最常见的病毒是什么？引起病毒性心肌炎最常见的病毒实际上是柯萨奇B组病毒，事实上病毒性心肌炎很多引起肠道和上呼吸道感染的病毒，都是常见病毒。柯萨奇B组是最多见的，柯萨奇A组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒也都是常见的心肌炎的病毒。腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒和巨细胞病毒，甚至艾滋病的病毒，这些病毒也都可以引起病毒性的心肌炎，所以病毒性心肌炎是病毒感染在之前，引起的病毒性心肌炎的炎症。但是它过后，它会变得加重的这个过程当中，它带来的免疫反应也是非常重要的因素，它激发起免疫反应使得这种炎症，非感染性炎症的过程就会更加的加重，病毒性心肌炎本身造成的这个过程是感染性的炎症过程，所以实际的发生虽然是说最常见的病毒是B病毒，其它的病毒也能够引起变化，它最终的变化是这个病毒感染加上免疫过程共同实现的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(30326)
病毒性心肌炎常为呼吸道病毒或肠道病毒引起，具体包括柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、乙肝病毒、流... 黄晋喜│山西省人民医院 2023/07/05播放(56714)
病毒性心肌炎常为呼吸道病毒或肠道病毒引起，具体包括柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、乙肝病毒、流...
黄晋喜│山西省人民医院
2023/07/05播放(56714)
"引起病毒性心肌炎最常见的病毒，包括流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒、肠病毒等。病毒性心肌炎发病特点是心肌炎发病1-2周前，患者大多有感冒病史，表现为发热、鼻塞、流涕，胸闷、胸疼等。心肌受损严重者，患者表现为心慌气短加重、呼吸困难、胸闷、胸疼。预防病毒性心肌炎避免感冒非常重要，建议患者感冒后要充分休息、合理用药，有利于减少病毒性心肌炎的发生率。病毒性心肌炎早期诊断、早期治疗，大多患者预后良好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(62988)
病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎，病情通常不是很严重，与感冒... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/11/06播放(49362)
病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎，病情通常不是很严重，与感冒...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/11/06播放(49362)
心肌炎在临床上是不常见的疾病，一年可能有1-10例，最常见的引起心肌炎发生的是病毒，目前医学报... 张闻多│北京医院 2023/08/08播放(56282)
心肌炎在临床上是不常见的疾病，一年可能有1-10例，最常见的引起心肌炎发生的是病毒，目前医学报...
张闻多│北京医院
2023/08/08播放(56282)
病毒性心肌炎可由感染人类的所有病毒引起，比较常见的是肠道病毒，如柯萨奇病毒引起胃肠型感冒，即感... 封启明│上海市第六人民医院 2023/05/09播放(69260)
病毒性心肌炎可由感染人类的所有病毒引起，比较常见的是肠道病毒，如柯萨奇病毒引起胃肠型感冒，即感...
封启明│上海市第六人民医院
2023/05/09播放(69260)
临床引起病毒性心肌炎常见病毒为柯萨奇病毒，尤其是B组病毒，可引起呼吸道前趋症状，部分患者初始可... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/20播放(87324)
临床引起病毒性心肌炎常见病毒为柯萨奇病毒，尤其是B组病毒，可引起呼吸道前趋症状，部分患者初始可...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/20播放(87324)
病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒、脊髓灰质炎病毒，孤儿病毒也可以引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是由于病毒的直接作用，以及病毒与心肌出现的免疫反应导致心肌损伤。患者在发病前1-3周会有发热、肌肉酸痛，甚至恶心、呕吐的症状，此后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、下肢水肿甚至晕厥。在行心电图检查时多见有心室早搏的发生，有些患者会出现ST段的改变。在查体时主要是室性早搏或者房性早搏而出现心律不齐，严重患者可闻及奔马律，是由于急性心源性休克或者急性心衰引起。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(68274)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94564)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(61022)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(35172)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(72722)
"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(95336)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于... 范甲卯│临汾市中心医院 2023/10/28播放(58416)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于...
范甲卯│临汾市中心医院
2023/10/28播放(58416)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或弥散性的心肌炎性改变。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分迁延或遗留会造成各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，从而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯萨奇b组病毒最为常见。人类的腺病毒也被认为是重要的病毒之一，还有巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的损伤坏死或凋亡，病毒介导的免疫损伤也会损伤心肌细胞。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(43966)
"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入其内，侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重，轻微的只有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多数患者经过积极有效的治疗，都可以好转。心肌炎不属于传染性疾病，不要担心会传染。心肌炎发病后要注意休息，进食营养丰富的饮食，以利于心脏恢复。急性期绝对卧床休息，在症状体征好转、心电图正常后方可逐步增加活动。出现心功能不全、心律失常、休克时，应积极就诊，及时治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(48236)
病毒性心肌炎是由于病毒的感染所导致心肌的局灶性或弥漫性炎症所引起的一组临床综合征。其中以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见，包括柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒等等。其中柯萨奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的症状临床表现往往取决于病变的程度，轻者没有任何症状，重者会出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，表现为发热、全身疼痛、咽痛、怠倦、恶心、呕吐、腹泻等等，往往会合并心律失常、心力衰竭、猝死。少数患者还会出现扩张型心肌病。患者一旦出现了感染以后同时又出现了上述临床表现，就需要及时到医院去就诊，明确诊断以防延误患者的病情。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(91290)
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