上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
肾病内科
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肾功能不全分急性和慢性两类，发病因素不同，具体情况如下：
1、慢性肾功能不全：常见急性肾炎、慢性肾炎；糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病以及梗阻性肾病；还可见于血液性相关性肾病，多发性骨髓瘤、干燥综合征导致的肾病；
2、急性肾功能不全：常见肾小球、肾小管、药物、肾血管因素导致的肾功能损害。还可见于肾前性因素，包括严重感染、休克；肾后因素包括结石、前列腺肥大、等均可导致肾衰。
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肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身... 高艳霞│山西省中医院 2019/08/20播放(53016)
肾脏病不积极治疗，不早期治疗导致肾脏排毒能力障碍。肾脏有好多功能，肾脏帮助身体造血，肾脏协调身...
高艳霞│山西省中医院
2019/08/20播放(53016)
肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下，肾脏具有排泄毒素及水分的作用，... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(74497)
肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下，肾脏具有排泄毒素及水分的作用，...
钟瑜│浙江省立同德医院
2020/06/08播放(74497)
慢性肾功能不全由多种原因造成，检查中主要表现为肌酐升高，行肾脏B超检查可表现为肾脏结构不清晰甚... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(66441)
慢性肾功能不全由多种原因造成，检查中主要表现为肌酐升高，行肾脏B超检查可表现为肾脏结构不清晰甚...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(66441)
"肾功能不全是指由于各种原因导致的肾脏疾病进行性发展，出现了肾小球滤过率的下降，以及肾小管功能的障碍，伴随有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等临床症状。在进展的过程中，逐渐导致肾功能的进行性下降而达到肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗而挽救生命。在临床上，肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功不全。对于急性肾功不全，需要寻找原因，如肾前性、肾性和肾后性，通过积极的治疗，有50%的患者可以得到治愈。慢性肾功能衰竭是在原有肾脏病的基础上发生，在病程的发展过程中需要动态观察血肌酐、尿素氮，及内生肌酐清除率的变化，并给予正确的治疗和指导。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/19收听(28486)
引起肾功能不全的原因很多，引起急性肾功能不全，分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是脱水、失血导致血容量不足，引起的肾脏灌注不足导致的急性肾功能不全。肾性主要见于药物性肾损害，生物毒素导致的急性肾小管坏死，肾后性主要见于结石导致的梗阻性肾病。而慢性肾功能不全的病因有慢性肾炎、肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎，若糖尿病肾病、狼疮性肾炎引起的慢性肾功能不全，并发症多，预后不佳。而慢性肾炎、高血压肾病引起的慢性肾功能不全，并发症少，生存率较长。慢性肾功能不全，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，血液透析或腹膜透析治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(35418)
"肾功能不全也就是肾功能减退，指肾脏的功能受到了损伤，不能够完全完成原来任务的一种状态，各种原因都有可能会导致肾功能不全，比如肾脏自身的疾病，像原发性肾炎、肾病综合征，或者是其他疾病损伤了肾脏，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，或者是小血管炎肾损害等。还有一些病人是遗传性肾脏疾病，也有可能导致肾功能不全的发生，病人可以出现肾小球、肾小管和肾间质损伤，从而影响肾脏往外排泄水分和毒素的能力，导致机体内环境紊乱、代谢废物在体内明显蓄积、水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱等，从而表现出一系列相关临床表现的综合征，称之为肾功能不全。临床中肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全，急性肾功能不全的原因又可以分为肾前性、肾性和肾后性，如果通过积极的治疗，绝大部分病人肾功能不全可以明显好转，甚至恢复；但如果是慢性肾功能不全，临床一共分为慢性肾脏病五期，随着分期增长，肾脏损伤越来越严重。要根据病人具体的病情、不同的疾病阶段给予相应治疗，尽量延缓肾病进展。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/23收听(55532)
肾功能不全的原因，大多数是肾炎或者肾病综合征，或者继发性肾脏损害，具体如下：1、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(88781)
肾功能不全的原因，大多数是肾炎或者肾病综合征，或者继发性肾脏损害，具体如下：
1、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(88781)
慢性肾功能不全是慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素潴留水电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。原发性肾小球肾炎如IgA肾病、继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。肾小管间质疾病如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病、肾血管病变。遗传性肾病如多囊肾、AlPort综合征等可会引起慢性肾功能不全。在发达国家糖尿病肾病、高血压肾病是慢性肾功能不全的主要病因，在我国仍然是原发性肾小球肾炎引起的慢性肾功能不全更多见。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/02收听(61250)
肾功能不全不是尿毒症，但尿毒症是肾功能不全发展到终末期的一种表现，所以两者并不是对等关系，而是... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(91604)
肾功能不全不是尿毒症，但尿毒症是肾功能不全发展到终末期的一种表现，所以两者并不是对等关系，而是...
2021/04/27播放(91604)
"肾功能不全的终末期是尿毒症，慢性肾功能不全就是慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是各种原因的慢性肾脏病引起的肾功能下降，导致代谢产物和毒素潴留，引起水电解质酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调的一组临床综合征，而慢性肾衰竭的终末期为尿毒症。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率进行分析，共分为五期,内生肌酐清除率在90mL\/分钟以上，称为慢性肾脏病的一期。内生肌酐清除率在60-89mL\/分钟为慢性肾脏病的二期，内生肌酐清除率在30-59mL\/分钟的时候是慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病的四期，其内生肌酐清除率为15-29mL\/分钟，内生肌酐清除率<15的时候是慢性肾脏病的五期，慢性肾脏病五期一旦出现尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲不佳、胸闷、气促、呼吸困难等，心衰的表现、贫血加重、反复感染、严重的代谢性酸中毒，有尿毒症的表现就要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗目前的方法有血液透析治疗和腹膜透析治疗两种方式。"
2020/05/11收听(82511)
心肾功能不全是指心脏和肾脏作为人体最重要的两个器官，当心脏功能受到影响，例如患者出现各种因素而导致心脏功能不全时会出现继发性肾脏供血不足，患者会有不同程度的肾小球和肾小管的病理生理学改变。尤其是心衰而导致射血量减少时患者会出现有效循环血量的骤减，从而会导致肾脏供血供用不足，这时患者会出现水钠潴留、肾脏调节功能下降而导致性肾脏功能负荷的加重，进而会引起心脏负担增加。临床上心肾功能不全称之为心肾综合征，通常分急性心脏功能不全引起的肾功能衰竭，慢性心功能不全引起的肾脏功能衰竭，急性肾脏功能不全引发心脏功能的衰竭以及慢性肾脏功能不全引发的心脏功能衰竭。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(64997)
慢性肾功能不全现称为慢性肾脏病，指肾脏受到损害，出现血液、尿液、肾脏病理异常的时间≥3个月或者... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/04/28播放(94457)
慢性肾功能不全现称为慢性肾脏病，指肾脏受到损害，出现血液、尿液、肾脏病理异常的时间≥3个月或者...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/04/28播放(94457)
"慢性肾功能不全不完全都是尿毒症，各种原因导致的肾脏功能下降超过3个月都称为慢性肾功能不全，临床上慢性肾功能不全分为四期：一、肾功能不全代偿期，血肌酐低于178μmol\/L ，GFR在60-89mL\/min，无临床症状；二、肾功能不全失代偿期也称为氮质血症期，血肌酐在178-442μmol\/L ，GFR在30-59mL\/min。有症状但不明显，可出现夜尿或者多尿、轻度贫血、乏力、食欲减退；三、肾功能衰竭期，血肌酐在442-707μmol\/L ，GFR在15-29mL\/min，肾功能严重受损，有明显贫血、恶心、呕吐、酸中毒、高血压、低钙、高磷、高钾等症状；四、尿毒症期，血肌酐＞707μmol\/L ，GFR低于15mL\/min，表现为全身多脏器功能衰竭，恶心、呕吐更为严重，血压增高不易控制以及心悸、呼吸困难、严重贫血、抽搐，甚至昏迷，可伴有高钾血症、低钙血症、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症。"
2020/05/17收听(20081)
"低压高和肾功能不全两者之间往往有一定的联系。特别是长期的低压增高可以引起肾小球囊内压力不断升高，容易破坏肾小球造成肾小球的萎缩，严重的情况下可以引起肾小球数量不断减少而造成肾功能的减退。低压高可以引起动脉硬化的发生，如果造成肾动脉的粥样硬化引起肾动脉狭窄，可以影响心脏对肾脏的供血，造成肾实质缺血，影响肾脏功能，最终造成肾功能不全。在治疗上要控制低压高，有的患者低压增高是外周血管阻力增大造成的，主动脉流向外周的血流量就会减少导致低压增高，选择药物时可以选择钙离子拮抗剂，比如氨氯地平，能够降低外周血管阻力，达到降压的目的并对肾脏影响不大。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(77472)
厄贝沙坦这一类的药物是属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，广泛用于多种肾脏病的治疗，比如糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病等。它有降低蛋白尿的作用，并且有延缓肾功能进展的作用。对于肾功能不全的患者，目前主张在3mg/dl以上就不再使用，因为有发生血肌酐升高、高钾的风险，对于3mg/dl以下的患者都可以尝试从小剂量开始使用，监测血肌酐和血钾，在没有不良反应的情况下可以逐渐加量。另外，对于有双侧肾动脉狭窄的患者及老年人使用的时候更要谨慎。
2020/03/24收听(90711)
"瓣膜关闭不全主要考虑以下几种病因：1、先天性心脏病：如果胎儿期受到病毒、细菌、放射线、外界环境影响，或者母亲有不良的生活方式，比如吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等，都可以导致心脏出现结构和功能上的异常，引起出生时的心脏瓣膜缺失，四个瓣膜当中的任何一个瓣膜缺失都会导致患者出现瓣膜关闭不全。2、风湿性心脏病：当患者被链球菌感染后，在血液中会产生对抗链球菌的抗体，而这种抗体会和人体的某些特异性组织相结合，比如和瓣膜、肾脏等结合，导致出现瓣膜病变。早期出现的可能是瓣膜狭窄，但是随着病情进展，患者会进一步出现瓣膜关闭不全。3、老年退行性瓣膜病变：随着年龄的增长，患者的瓣膜功能也会逐渐下降，比如一个门经常反复的开合，门就会出现明显的漏风状态，即瓣膜关闭不全。就目前临床当中发现，老年退行性瓣膜病变已经占有越来越主要的位置。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/07收听(88874)
肝功能不全是由于肝细胞严重受损，造成肝脏合成、代谢、灭活的功能受到很大的影响，不能够满足机体的需要从而引起的一组临床综合征。病毒感染、某些毒物、药物、代谢疾病或者是免疫功能异常都有可能造成肝功能不全。肝功能不全在临床上首先表现为疲倦乏力、厌食油腻、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。其次患者还有可能表现为比较有特征性的慢性肝病面容、肝掌以及蜘蛛痣。男性患者可能出现乳房发育，女性患者还有可能出现月经紊乱。肝功能不全时，不仅胆红素和转氨酶会出现明显的升高，凝血时间和肝脏的形态也会出现明显的异常。这时需要给予积极合理的治疗，通过保肝、降黄以及针对病因进行处理，才能够改善肝功能不全。对于肝脏肿瘤的患者，还应当采取手术或者综合治疗的方法。有些肝功能目前最终会导致肝功能衰竭，需要通过人工肝或者肝移植才能够挽救生命。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/29收听(73512)
心功能不全的原因有很多，如冠心病、扩心病、高血压、心肌病都可以引起心功能不全，主要是因为各种疾... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(61662)
心功能不全的原因有很多，如冠心病、扩心病、高血压、心肌病都可以引起心功能不全，主要是因为各种疾...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(61662)
患者出现心功能不全，代表心脏的收缩或舒张功能出现障碍，导致肺循环和体循环淤血。肺循环淤血表现为... 范书英│中日友好医院 2021/06/11播放(86381)
患者出现心功能不全，代表心脏的收缩或舒张功能出现障碍，导致肺循环和体循环淤血。肺循环淤血表现为...
范书英│中日友好医院
2021/06/11播放(86381)
"肝功能不全就是肝功能异常的意思，一般来说肝功能异常分为生理性原因和病理性原因。生理性原因导致的肝功能异常，主要包括转氨酶的升高，包括谷草转氨酶以及谷丙转氨酶，一般都是由于过度疲劳、熬夜或者大量饮酒造成。而病理性的肝功能不全，主要是由于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤或者自身免疫性的肝炎造成。发现肝功能异常需要及时至肝病门诊，明确肝功能异常的原因。如果是病毒性肝炎，需要积极的抗病毒联合保肝治疗。如果是脂肪肝或酒精性肝炎需要戒酒，改变自己的生活方式，联合保肝治疗肝功能才能够恢复正常。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(95942)
西安交大一附院 滕琰
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北大人民医院 左力
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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