中国人民解放军火箭军总医院
内分泌科
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人奶、牛奶均以乳糖为主要成分，需要经过乳糖酶进行分解，被人体吸收。由于遗传或其他原因，部分患者缺乏乳糖酶，无法将牛奶中的乳糖进行分解。
在细菌作用下乳糖变为乳酸或二氧化碳，刺激肠道，引起慢性腹泻，称为乳糖不耐受。青少年、儿童发病率较高，随年龄增加，部分中老年人可再次出现乳糖不耐受的情况。建议患者饮用豆浆、酸奶，可避免出现腹泻。
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"乳制品中除了含有丰富的蛋白质以外，还有很多乳糖，这些乳糖是在小肠经过小肠的乳糖酶而分解消化的。人群中，有一部分人是乳糖酶缺乏或者活性不足的，因此不能充分的消化这些进入到肠道的乳糖。这些乳糖就会在肠道细菌的作用下而发酵，产生大量的气体，从而会导致腹胀。这些没有消化的乳糖还会增加肠道的渗透压，从而使肠道的水分增加而导致腹泻。乳糖不耐受在不同的人种发病率是不一样的，中国人非常多见乳糖不耐受的人，因此可以见到有些人对牛奶不耐受。喝了牛奶会出现腹胀、腹痛、腹泻，这些人可以改成喝酸奶或者喝含有乳糖酶的牛奶。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/26收听(15104)
"乳糖不耐受是指由于肠道分泌的乳糖酶减少，不能够完全的消化、分解母乳或者牛乳当中的乳糖，而引起非感染性的腹泻。乳糖不耐受的患者，如果吃了含有乳糖的食物，需要补充乳糖酶，每次饮食前，比如每次吃母乳之前要补充乳糖酶，每次吃普通的配方奶之前，或者喝普通的牛奶之前都需要补充乳糖酶，食用不含有乳糖的或者含有低乳糖的食物，像无乳糖配方奶粉或者豆奶粉。如果能喝酸奶，酸奶里边的乳糖经过发酵分解明显减少，肠炎等原因导致的肠道黏膜的绒毛受损，而继发的乳糖不耐受，需要2-8周恢复的时间。如果是继发的乳糖不耐受，在乳糖酶分泌减少期间尽量食用无乳糖饮食，比如无乳糖的奶粉或者补充乳糖酶，减少乳糖引起的肠道不适，像腹胀、腹泻、腹痛等情况，可以给宝宝适当的补充益生菌，促进肠道功能的恢复，促进乳糖酶的分泌恢复。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(77068)
"乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏，或者是活性下降，造成患儿无法完全消化、分解母乳，或牛乳中的乳糖，所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后，没有经过消化的乳糖，进入肠道后，被细菌酵解，生成气体和乳酸，乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔，引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体，可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛，出现腹痛。儿童比较常见的有，一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足，根据酶缺乏的量和活性程度不同，症状也可以轻重不一，婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏，一般发生在肠炎以后，炎症可以造成肠绒毛损伤，出现酶的缺乏，消化乳糖的能力下降，等肠绒毛修复后，腹泻可以好转。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(99386)
"乳糖不耐受，首先说明一下什么是乳糖，乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化物，母乳中的乳糖是婴儿最重要的能量来源，乳糖进入体内后，在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，随之进入血液循环，供人体利用。如果孩子出现了以下情况可以造成乳糖不耐受，首先是先天性原因，先天性的乳糖酶的基因缺乏，或者在某些地区，某些种族的人群中，婴儿刚出生时没有乳糖不耐受，出生后数月乳糖酶的基因表达降低而出现乳糖不耐受的现象。另外，后天的因素，比如各种感染性疾病，孩子得了肠道感染，或者使用一些药物损伤孩子的小肠黏膜以后，使孩子的肠绒膜受到损伤，导致肠道消化乳糖能力受损。多数随着孩子原发疾病的纠正，乳糖不耐受的情况可以缓解，所以乳糖不耐受一般分为先天性的和后天性的原因造成。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/14收听(95624)
现在临床中乳糖不耐受的发生率还是挺高。乳糖不耐受主要是由于孩子身体里的乳糖酶缺乏，导致对摄入的... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/10播放(37051)
现在临床中乳糖不耐受的发生率还是挺高。乳糖不耐受主要是由于孩子身体里的乳糖酶缺乏，导致对摄入的...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/10播放(37051)
乳糖不耐受不建议吃含有乳糖的食品，... 张昊│河南省人民医院 2023/03/23播放(33138)
乳糖不耐受不建议吃含有乳糖的食品，...
张昊│河南省人民医院
2023/03/23播放(33138)
"乳糖不耐受，主要是由于体内缺乏乳糖酶，从而不能够完全分解母乳，以及牛乳当中所含的乳糖，从而引起的一系列临床的症状，而临床上主要是以非感染性的腹泻为主。乳糖不耐受，也称为乳糖的缺乏症，而乳糖不耐受主要得好发人群是新生儿或者是婴幼儿，因为新生儿或者是婴幼儿，主要饮食就是以母乳或者是牛乳为主，所以乳糖不耐受就好发于这两种人群。而且乳糖不耐受，主要的临床症状就是以腹泻为主，有的患儿腹泻的次数每天可以达到数十次左右，而且有的患儿有肠道积气的情况，所以一旦有乳糖不耐受的患者建议立即到医院就诊，在专业医生的指导下进行对症治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/19收听(90702)
"乳糖不耐受是指摄入一些含有乳糖的乳制品后，在肠道内不能得到一个完全的消化吸收，出现腹胀、腹泻，或者腹痛的症状，称为乳糖不耐受，主要与患者体内的乳糖酶的缺乏有关。正常肠道内存在一些乳糖酶，如果因为原发性或者继发性原因，造成肠道内乳糖酶缺乏，摄入含有乳糖的乳制品，乳糖不能完全吸收、消化，产生大量的气体出现腹胀的情况。因为没有完全消化或者一些发酵产物，造成肠道渗透压的增高就出现腹泻的情况，所以对于乳糖不耐受的主要症状，就是在进食大量的乳制品以后，出现腹泻、腹，或者腹痛。不同类型的症状会有一些区别，有些人叫原发性的乳糖酶缺乏，有些是继发性的乳糖酶的缺乏，还有是先天性的乳糖酶缺乏，不同原因造成，症状会有一些区别。继发性的可能存在一些疾病后出现，如果经过治疗原发疾病控制好后，乳糖酶缺乏的情况也可能得到缓解。不同的人对于乳糖不耐受这种症状会有一些差异，需要进行干预的方式也不完全相同。"
王志新│中日友好医院
2020/04/15收听(68202)
"如果怀疑小宝宝有乳糖不耐受的情况，临床上一般会出现腹泻的情况，就是大便的次数明显的增多，而且大便呈现一种稀糊状，或者是蛋花汤样的表现，同时可伴有哭闹、呕吐等一些表现。如果对大便进行化验，大便的常规红细胞、白细胞基本上是阴性的，但是大便的还原糖是阳性的，还有大便的pH值是偏低的，这些都提示有乳糖的不耐受，而且对于没有乳糖配方奶的效果是比较好的，但是换用普通的奶粉或者是母乳喂养以后就又出现腹泻。如果是符合这些情况，基本上可以确定小孩是发生了乳糖不耐受的。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/01收听(52360)
"一般婴儿乳糖不耐受症状如下：1、最常见的是腹泻，典型的粪便为黄色稀便，或者是呈蛋花汤样，带泡沫及酸臭味，有奶块。少数的孩子有呕吐、吐奶的现象，宝宝经常会出现腹胀，易哭闹。2、表现为明显的腹胀、肠鸣音亢进、肠绞痛，有时候腹泻、呕吐。3、其他胃肠道症状，部分孩子会出现胃肠功能的减弱，出现便秘。症状严重的程度与孩子进食乳品的量有相关，因此有少数的患儿进食可耐受的、一定量的乳制品不会出现明显的症状。可因耐受的程度不同，表现因人而异，一般重的表现为腹泻，轻的表现腹泻可能不明显，可以出现腹胀，另外孩子可以出现腹部不适，大的孩子会以腹胀为明显表现。"
2020/04/19收听(64338)
乳糖不耐受多见于母乳喂养儿，因为母乳中乳糖的含量高于牛乳，出生以后不久出现腹泻，每天十余次。大便稀黄，蛋花汤样或者黏液便，含有大量的泡沫，并有酸臭味伴有腹胀、排气较多。排气的时候可以带出大便导致纸尿裤上有少量的粪便，孩子可能有肠绞痛，表现为哭闹不安，加辅食以后会逐渐好转。如果临床上考虑是乳糖不耐受，母乳可以继续吃，但是在吃母乳之前可以给宝宝口服乳糖酶。乳糖酶的品牌很多，可以选择使用。口服乳糖酶以后3-5天，乳糖不耐受的症状好转，两周左右基本能缓解，所以乳糖不耐受可以吃乳糖酶，不用停母乳。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/09收听(16098)
"乳糖不耐受主要见于乳糖酶活性降低、乳糖酶分泌不足，或者先天性乳糖分泌缺乏的孩子。乳糖不耐受的孩子进食含有乳糖丰富的食物，比如母乳、牛乳等后会出现消化道症状，表现为大便中奶瓣多、大便稀、胃肠道积气明显增多、腹胀、腹部不适、烦躁不安、食欲降低等消化道症状。治疗上主要是给孩子补充乳糖酶，如果是母乳喂养的孩子，在母乳喂养前五分钟服用乳糖酶。如果是人工喂养的孩子，可以把乳糖酶放到牛奶里溶解后给服用。每间隔两个小时以上的喂养就要吃一次乳糖酶，如果考虑为肠道病毒感染后出现的继发性、暂时性乳糖不耐受。在两周左右，随着疾病的恢复会自然恢复，或者可以服用无乳糖奶粉。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/17收听(31814)
"对于如何判断乳糖不耐受，可以通过孩子的表现，也可以通过一些检查来判断或者确认有没有乳糖不耐受，乳糖不耐受常常发生于母乳喂养的孩子，因为母乳中的乳糖含量非常丰富，这个对于孩子生长发育是很好的，包括智能发育等，但是有一些孩子体内的乳糖酶缺乏，尤其包括一些早产儿本身会有发育性或者发展性的乳糖酶缺乏，有些孩子可能会因为腹泻或者一些原因，导致体内的乳糖酶缺乏，从而出现乳糖不能被完全的分解，在临床上孩子可能会有明显的腹泻表现，大便次数多，而且大便里的水分很多，还会产生泡沫便。孩子大便里有泡沫，因为频繁的腹泻会有明显不舒服的表现，常常会哭闹，会有肠鸣音明显的增强，也就是孩子肚子咕噜咕噜的响，即肠胀气的表现，放屁、打嗝会比较多，很多孩子在夜间可能会有明显的哭闹，在放屁和排便之后会有好转，这些都是乳糖不耐受相应的表现。如果不太放心，怀疑是这个问题，可以去做相应的检查，有些是查尿，还有些是查大便等等，但这个要具体看情况，每家医院查的不太一样，所以对乳糖不耐受的判断，要结合孩子的喂养情况以及临床表现，同时必要的时候可以做一些实验室检查来帮助综合判断。"
2020/05/08收听(50542)
"乳糖不耐受是一种临床上比较常见的消化系统疾病，主要是因为体内缺乏乳糖酶，或者乳糖酶的活性比较低，在饮用或者进食牛奶、乳制品之后，人体不能完全消化、吸收食物中的乳糖，会出现腹痛、腹泻、腹胀等一系列腹部症状，部分患者还会有恶心、呕吐的表现。对于判断乳糖不耐受，可以通过患者的症状，比如进食牛奶制品后，出现明显的腹胀、腹泻、恶心、呕吐、肠鸣音亢进。此外，还可以通过相关的检查进行明确，比如查大便常规，是否存在脂肪颗粒，查尿半乳糖、大便还原糖、大便pH值检测、血常规检测、乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验，以及小肠的绒毛组织活检，或者肠镜检查。以上检查可以进一步明确乳糖不耐受的原因，或者与其他疾病相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/25收听(95266)
"乳糖不耐受主要表现为胃肠道症状，有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。乳糖不耐受主要对婴幼儿影响较大，同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等。成人有时伴有恶心反应，不耐受症状和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入乳糖量及是否同时摄入其他食品等。如宝宝乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品后0.5-2小时内出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或者放屁等现象。需注意的是宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/23收听(60670)
乳糖不耐受一般是宝宝乳糖酶的缺乏，所以造成宝宝对食物或奶的乳糖消化分解能力减弱，造成宝宝消化不... 季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/13播放(60438)
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季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/13播放(60438)
乳制品中含有丰富的乳蛋白质、乳糖，具有一定的营养价值。但是部分人体内缺乏消化乳糖的酶，即乳糖酶... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/01播放(76458)
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赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/01播放(76458)
乳糖不耐症分为三大临床类型，即先天性乳糖不耐症、原发性乳糖不耐症、继发性乳糖不耐症，具体如下：... 苏琳│北京大学人民医院 2023/12/06播放(38927)
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苏琳│北京大学人民医院
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乳糖不耐受通常分为不同的类型，有些预后可能较好，有些即使经过治疗也会持续终生。乳糖不耐受可以分... 王志新│中日友好医院 2023/04/20播放(26032)
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2023/04/20播放(26032)
"乳糖不耐受的表现，主要是消化道的表现，这样的孩子消化功能不好，吸收功能变差，所以容易出现腹胀、腹部不适，也容易出现大便的改变，表现为大便里面的奶瓣多，尤其是孩子摄入含乳糖高的食物，比如牛奶、母乳后，这种情况比平时更加明显。乳糖不耐受大部分都是继发于肠道病毒感染后引起，少部分是先天性乳糖不耐受所致。因此，很多乳糖不耐受孩子的表现，除了乳糖不耐受本身的表现之外，还有肠道病毒感染引起的消化道表现，比如呕吐、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等等。"
2019/11/25收听(83118)
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