福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
血管外科
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不同的静脉曲张手术方式，术前准备以及术后注意事项可有差别，总体原则如下：
1、完善相关术前检查，如下肢静脉彩超、造影，明确下肢深部静脉有无血栓；注射硬化剂者，需通过心脏彩超排除瓣膜关闭不全、卵圆孔未闭、房室间隔缺损；
2、术前如有皮肤感染、溃疡，需控制炎症，再安排手术；
3、与患者充分沟通，了解手术过程，放松心情。术前清淡饮食；
4、前列腺肥大者应进行术前导尿术，防止术后尿潴留。
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"小腿静脉曲张手术过程中，是使用血管导丝把小腿静脉曲张的静脉，全部取出体外。在这个过程中，有可能剥离静脉以后，在静脉剥离的位置造成出血，所以腿静脉曲张手术过程中，一旦取除静脉，立即进行一定时间的按压，避免由于血运，造成的出血和血肿的形成。另外，小腿静脉曲张手术过程中，除了取出静脉，大的静脉通道以外，对小的静脉也要尽量取出，才能够避免在小腿内形成细化的物质太多。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(19554)
"首先在小腿静脉曲张手术之前，要精准的标记小腿曲张的静脉到底有哪些，有没有小腿出现并发症，如果出现并发症的话，还要根据不同的并发症设计不同的手术方案。如果说光是湿疹、溃疡、皮肤色素沉着、出血等这些情况的话，就直接选择硬化剂注射就可以了。如果小腿静脉曲张出现了血栓，就要通过点式剥脱的方式把曲张静脉内的血栓给取出来，这样能够加速患者的康复。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/11/23收听(27812)
小腿静脉曲张术前需做局部曲张静脉标记，禁食禁水。术后患者需用弹力绷带局部压迫，一般微创术后2-... 唐锋│清华大学第一附属医院 2023/12/13播放(70292)
小腿静脉曲张术前需做局部曲张静脉标记，禁食禁水。术后患者需用弹力绷带局部压迫，一般微创术后2-...
唐锋│清华大学第一附属医院
2023/12/13播放(70292)
小腿静脉曲张手术不大，手术创伤较小。现在的血管外科技术已经可以保证所有下肢静脉曲张手术的病人在... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/10/30播放(84652)
小腿静脉曲张手术不大，手术创伤较小。现在的血管外科技术已经可以保证所有下肢静脉曲张手术的病人在...
王晓栋│浙江省立同德医院
2023/10/30播放(84652)
"小腿静脉曲张的手术分为以下几种：1、对于单纯的小腿静脉曲张，且静脉曲张团块较局限，一般静脉曲张的团块5-6枚左右，可以采用局部泡沫硬化剂注射治疗，术后即可以穿弹力袜步行回家，优点是立竿见影，缺点是可能会存在一定的复发率，特别是3-5年后复发率较高；2、小腿静脉曲张与大腿静脉曲张做法相类似，可以采用微创的治疗方法，常用的有射频消融、激光、微波等，同时辅以局部的泡沫硬化剂注射治疗，此种方法在处理了大隐静脉主干的同时，处理了小腿的局部的静脉曲张，因此其复发率相对较低，也是临床上采用较多的手术方法，无论采用哪种手术方法，术后都要穿弹力袜辅以6-12个月，避免局部小腿静脉曲张的复发以及深静脉血栓的形成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(39282)
"小腿的静脉曲张手术是否较大主要依据静脉曲张的分期，对于0-2期的病人来讲，通过微创手术即可解决问题，这种微创手术包括电凝、激光、硬化剂的注射。这种手术基本不会有明显的瘢痕残留，且可使扩张的静脉完全恢复。但对于期别较晚的病人来说，可能需要传统的静脉曲张高位结扎剥脱术，这种手术创伤比微创手术略大，但基本手术范围都在皮下脂肪层内，不会引起较大的创伤，所以这种手术也不是很大。静脉曲张出现后还是应该尽早治疗，越早治疗手术的切口越少，处理的效果也越好，创伤相对也就越小。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(78246)
"小腿的静脉曲张注意事项包括以下几方面：第一、避免久坐久站，如站立或久坐40-50分钟左右，要改变体位10分钟左右。第二、在日常生活中要避免热水泡脚，特别是中药泡脚，这样会加重静脉扩张，从而导致血淤滞，从而导致了小腿静脉曲张的加重。第三、在日常工作生活中，要避免局部的针灸和按摩，不正确的针灸和按摩会导致小腿静脉曲张内形成浅静脉血栓，继而导致静脉炎的发生。第四、小腿静脉曲张早期仅仅单纯有曲张的静脉团块，随着病情加重会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，此时要及时就医，避免私下用外用药物，以免加重临床的表现。"
2021/04/22收听(43160)
小腿静脉曲张也是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉返流，从而造成远端高压继发曲张结节，曲张结节多由于远端向近端发展，所以多表现为小腿曲张静脉。小腿曲张结节也可以造成患者下肢酸胀不舒服的感觉，所以可以吃一些改善静脉功能的药物，例如爱脉朗、迈之灵治疗，也可以配合下肢弹力袜治疗。弹力袜要选用医用弹力袜，这样可以有效的改善静脉回流，防止静脉曲张结节加重，从而继发远端色素沉着、溃疡等严重并发症的发生。适当抬高肢体，注意休息也是有效的缓解办法。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/09/02收听(87114)
"小腿静脉曲张的原因是比较多的，绝大多数情况下是原发性的原因。因为大隐静脉瓣膜功能不全，或者交通静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液从大隐静脉或者交通静脉进入浅静脉，浅静脉的血液又不能及时回流入深静脉，这样就会导致血液在腔静脉内不停地聚集，导致静脉压力升高，高静脉压力就会导致静脉血管的扩张、迂曲，出现小腿静脉曲张。还有一部分是继发性的原因，比如深静脉的瓣膜功能不全，本来深静脉的血液由脚向心脏的部位进行流通，由于深静脉的功能不全，会导致深静脉的血液进入下肢，不容易回流入心脏，也会导致浅静脉压力升高，也会造成小腿的静脉曲张。"
2018/11/05收听(20152)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推... 郑月宏│北京协和医院 2023/12/18播放(90680)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推...
郑月宏│北京协和医院
2023/12/18播放(90680)
"要想了解如何防止下肢静脉曲张，首先要明确下肢静脉曲张的发病原因和病理、生理。引起下肢浅静脉曲张的主要原因，是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，属于先天性原因；如长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等属于后天性因素。另外，隐静脉、股静脉和隐静脉与腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全，也可以影响远侧和交通支静脉的瓣膜，导致其功能缺陷。血液在重力的作用下，瓣膜关闭不全导致返流，引起静脉曲张。因此，预防静脉曲张遗传性因素，不能改变，但可以避免后天性因素，尤其是有先天性因素的患者，更应该提前预防。预防的方法主要是避免长期的站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等情况，同时注意保护大隐静脉和小隐静脉与深静脉汇合处的瓣膜避免损伤。双下肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，间歇性抬高患肢和站立一段时间以后，经常做踢腿运动，促进静脉回流。口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(27756)
"上眼睑下垂手术中需要注意的事项就是术前要洗澡，因为上睑下垂术前、术后没拆线之前可能都不能够洗澡，眼睛不能沾水，所以一定要洗澡。术中要注意跟医生配合，医生需要你睁眼睛的时候要努力睁眼睛，虽然可能会比较疼，但是只有你睁眼睛睁到一定的高度，医生才知道把上眼睑提到什么程度，术中要根据患者抬眼睛的程度来决定，比如缩短肌肉缩短多少或者把眼皮上抬多少，所以一定要配合好医生。另外，不能紧张，如果紧张眼睛容易出血，术中也会增加手术的难度，手术的效果也不能肯定。"
刘小伟│北京协和医院
2018/01/31收听(39454)
左侧小腿出现静脉曲张，要分清静脉曲张的来源，是来自于大隐静脉还是来自于小隐静脉。手术针对于大静脉和小隐静脉的费用也不一样，还要根据病人的症状。如果病人症状比较轻微，选择的手术方法也是比较微创的，手术费用也非常低，大约手术费是800-1500元之间。对于小腿的静脉曲张直接采用硬化剂注射的方法治疗，是一种非常微创的治疗方法。只是在静脉曲张内注射一种硬化剂的药物，就能够使血管完全的闭合，从而消失静脉曲张，病人痛苦最小，恢复也比较快，而且并发症发生率也比较低。如果进行传统的静脉剥除手术，并发症相对比较多，病人的痛苦也比较大。所以要根据病人的病情采取不同的治疗方法，所产生的手术费用也不一样。
2019/05/06收听(97464)
上睑下垂手术难度较大，风险也较大，手术过程中需注意：1、减少出血：术中出血，可导... 胡怀彬│中国中医科学院眼科医院 2023/05/07播放(55716)
上睑下垂手术难度较大，风险也较大，手术过程中需注意：
1、减少出血：术中出血，可导...
胡怀彬│中国中医科学院眼科医院
2023/05/07播放(55716)
甲状腺乳头状癌手术应注意肿瘤切除范围和清扫范围是否干净，还应注意对甲状腺功能和旁边组织器官进行... 王波涌│武汉大学中南医院 2023/08/22播放(98162)
甲状腺乳头状癌手术应注意肿瘤切除范围和清扫范围是否干净，还应注意对甲状腺功能和旁边组织器官进行...
王波涌│武汉大学中南医院
2023/08/22播放(98162)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/09/30播放(82116)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不...
2023/09/30播放(82116)
" 小腿静脉曲张是不能进行按摩的，按摩不能减轻小腿静脉曲张的程度，也不能够达到有效的治疗。小腿静脉曲张一般主要应用外科治疗的手段，包括小腿静脉曲张高位结扎剥脱手术、局部打硬化剂或者采取目前介入治疗下的射频消融手术、激光手术。通过导丝进入迂曲扩张的静脉内，给予一定量的热能或者微波将血管内膜烧灼导致静脉曲张闭合，达到最终彻底治愈。 因此得了小腿静脉曲张尽量不要采取按摩的方式来治疗，应该积极到正规的血管外科进行诊断，通过诊断分析病情以后找到合适的治疗方案，才是治疗小腿静脉曲张最有效的方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(85256)
"小腿静脉曲张，是比较常见的下肢静脉血管疾病，有些是先天性，下肢静脉血管发育异常造成的，也有些是长时间站立，或者是久坐等原因造成的。如果小腿有静脉曲张，应该到正规的公立医院，进行检查，可以采取下肢热敷、按摩等方法，进行处理，服用调理静脉血管功能的药物，进行治疗。平时要穿专用的弹力袜，可以缓解临床症状，防止疾病继续发展。如果小腿静脉曲张比较严重，保守治疗没有效果，应该采取手术的方法进行治疗，大多数可以完全治好。小腿静脉曲张患者，平时要适当参加体育运动，不要长时间站立与久坐，休息的时候，适当抬高下肢，有利于下肢静脉血液的回流。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(13414)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活... 胡畅│清华大学第一附属医院 2023/07/17播放(85366)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活...
胡畅│清华大学第一附属医院
2023/07/17播放(85366)
"目前治疗小腿部的静脉曲张，主要归纳为有三种方法。先是物理治疗，再是药物治疗，最后手术治疗。物理治疗中最简单的方法是抬高患肢，这是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病的患者。再是弹力绷带的包扎，这样可促进静脉回流，历史悠久，疗效确切，行军作战、长途跋涉都会采用这种方法，不过随着专业的医用弹力袜的广泛应用，弹力绷带使用越来越少了，弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一，基本原理和弹力绷带一样，都是通过挤压的作用，促进静脉血液回流，防止血液淤滞在下肢静脉；再是药物治疗，药物治疗基本的原理是增强静脉张力，改善静脉通透性，减少渗出，目前市场上主要治疗静脉曲张的药物主要包括迈之灵、消脱止、爱脉朗，外用涂抹的药物主要是百多邦、喜疗妥等等；手术治疗是治疗小腿部静脉曲张最主要的方法，基本原理是祛除或者闭合病变的静脉，是因为这些静脉内的瓣膜，已经被破坏，血液倒流，不仅起不到正常回流血液的作用，还使正常静脉回流的血液，再次通过这些病变静脉倒流，形成死循环。手术的方法现在主要包括，经典的方式，如大静脉主干高位结扎剥脱、小腿段曲张静脉点式剥脱。随着近年来出现了不少新的方法，包括激光、射频消融的硬化治疗等等，基本的原理是将原本需要手术剥除的静脉，通过物理热力或者化学方法使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(41270)
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