北京中医药大学东方医院
综合内科
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糖尿病周围神经病变用药可分为中药和西药。西药以扩张血管的药物为主，可使血流得到改善，常用的药物有前列地尔、钙离子阻滞剂、阿司匹林等药物，或者静脉输注血栓通等，一个疗程在10-14天左右；中药以活血化瘀的药物为主，如丹参、三七、银杏叶制剂等。因药物的种类较多，所以用药的时间、用药的量及用药方式，需结合临床，由医生面诊指导为准。
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"糖尿病周围神经病变，是糖尿病常见的一种慢性并发症，它的类型主要包括远端对称性多发神经病变，和局灶性单神经病变，再者就是非对称性的局灶神经病变，还有一些神经根的病变。通常见于病程比较长、血糖控制不理想的病人，一旦出现了糖尿病周围神经病变，治疗起来是比较困难的，因为神经的损伤一般修复起来比较难。临床上，用药主要是以营养神经的药物为主，比如常见的有硫辛酸、甲钴胺之类的营养神经的药物。当然，糖尿病周围神经病变，要尽量的预防它出现。因为神经病变一旦出现，一般情况下是不可逆转的，所以把血糖控制在理想范围，才是我们最主要的任务。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(59622)
糖尿病周围神经病变属于糖尿病慢性并发症，其主要临床表现为感觉异常，如麻木、痹痛、针刺或触电感，... 区觉璋│江门市五邑中医院 2023/02/21播放(57622)
糖尿病周围神经病变属于糖尿病慢性并发症，其主要临床表现为感觉异常，如麻木、痹痛、针刺或触电感，...
区觉璋│江门市五邑中医院
2023/02/21播放(57622)
糖尿病患者发生周围神经病变时，可以使用很多药物，宗旨是使血糖控制在相对的正常范围内，所谓相对正... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/13播放(36659)
糖尿病患者发生周围神经病变时，可以使用很多药物，宗旨是使血糖控制在相对的正常范围内，所谓相对正...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/13播放(36659)
"糖尿病周围神经病变在治疗上，第一个是控制血糖，使血糖达标。第二个是用较大剂量的维生素，如维生素B族、维生素C或者维生素E，还有就是甲基B12，包括神经节苷酯，都可以改善神经磷脂代谢。第三个是用改善微循环的血管活性药物。第四个是对症治疗。这样就可以解决糖尿病神经病变的问题。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/10/17收听(79594)
"糖尿病的周围神经病变主要是因为患者长期血糖控制比较差，高糖对于神经的影响可以引起神经病变，患者可以表现为指尖或者肢端对称性的感觉异常，比如痛觉过敏、痛觉丧失、针刺样、感蚁走样的感觉等等感觉异常。治疗糖尿病周围神经病变，万变不离其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖处于达标状态，同时使用药物促进神经病变在一定程度上的缓解，许多病人可能并不能完全恢复到以前的状态，只能尽量让患者通过控制好血糖，避免它的发生。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(91354)
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，属小血管病变，由于血糖长期控制不佳引起。主要表现为周... 关崧│北京中医药大学东方医院 2023/11/21播放(92162)
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，属小血管病变，由于血糖长期控制不佳引起。主要表现为周...
关崧│北京中医药大学东方医院
2023/11/21播放(92162)
"糖尿病出现周围神经病变有药可救，并且在早期的治疗效果很好。糖尿病周围神经病变要求联合治疗，主要考虑以下治疗方式：1、要把血糖控制好：把血糖控制好以后可以改善糖尿病周围神经病变，并且最好使用胰岛素控制血糖。2、阻断高血糖对神经的进一步损害：要给予抗氧化应激作用的药物，以及醛糖还原酶抑制剂，一般选用口服的药物有依帕司他，静脉药物有α-硫辛酸。3、改善末梢血循环：常用的药有前列地尔以及血塞通等扩血管的药物，同时如果有血小板增多或是动脉栓塞，可以给予抗凝药物，比如阿司匹林。4、其他：改善神经原以及神经纤维的营养代谢作用，促进神经修复，常用的药有维生素B族以及维生素C族。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/07/04收听(22224)
"治疗糖尿病周围神经病变的药物有以下几种：1、首选的是α-硫辛酸，这个药物主要治疗糖尿病周围神经病变，可以缓解由糖尿病神经病变导致的双脚麻木、疼痛、感觉异常等症状，主要采取静脉滴注的方式，2、甲钴胺片或者针剂，在治疗神经病变方面也有比较好的作用。3、口服依帕司他，在改善糖尿病神经周围的微循环、治疗神经病变方面也有比较明显的作用。治疗神经病变的药物起效都比较慢，可能需要治疗2-3个月才能看出比较明显的效果。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/10收听(24236)
糖尿病的患者如果合并周围神经病变，可以应用营养神经的药物，还可以应用改善循环、改善供血和降糖药物进行综合治疗。1、糖尿病患者如果合并周围神经病变可以应用维生素B族，例如维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺等，都有营养神经末梢，治疗周围神经炎、周围神经病变的作用效果。2、还可以应用一定的改善微循环药物，例如前列地尔，通常可以用凯时等进行治疗。3、糖尿病合并周围神经病变，还可以应用一定的改善供血的药物，例如中药中的疏血通、舒血宁等，对营养神经也有一定的疗效。4、还应该严格控制血糖，将血糖控制在稳定和达标的范围内，才能从根本上治疗周围神经病变。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(66454)
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一。发生周围神经病变时，可给予控制血糖以及甲钴胺、依帕... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(38780)
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一。发生周围神经病变时，可给予控制血糖以及甲钴胺、依帕...
2023/10/20播放(38780)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅... 宋丽│银川市中医医院 2023/07/30播放(81414)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅...
宋丽│银川市中医医院
2023/07/30播放(81414)
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变... 刘飞奇│湘潭市中心医院 2023/07/21播放(54254)
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变...
刘飞奇│湘潭市中心医院
2023/07/21播放(54254)
"糖尿病周围神经病变，一个长期糖尿病的患者，都会出现周围神经病变，一般就会有四肢末端的麻木、烧灼感还有一些疼痛，这些症状都是夜间比较明显的。如果出现这些症状又是有糖尿病为基础病，要到医院去就诊，做一些肌电图、血管彩超的检查。治疗的方法首先控制好血糖、血脂、血压。第二个是可以使用一些营养神经的药物，例如最常用的甲钴胺、依帕司他这些都是针对糖尿病周围神经病变营养神经的药物。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2018/07/12收听(14272)
"糖尿病周围神经病变主要是累及感觉、运动和自主神经，从而出现各系统方面的表现。比如第一是感觉方面，可能出现障碍，俗称手脚麻木，对温度、位置、东西的感觉都不是很灵敏，甚至有一些患者会形容脚上像穿个袜子一样套的紧，手上像蚂蚁爬一样痒痒的，可能感觉方面出现异常。还有一些人感觉四肢不稳，走路时像踩棉花一样，步态不稳，是感觉方面的表现。第二是运动障碍方面的表现，主要表现不同程度的下肢运动神经瘫痪的表现，比如足背的足趾伸屈不太灵敏，可能会出现这方面的，还有膝部的一些腱反射减弱或者消失。第三是自主神经功能出现障碍，比如可能会出现，无名原因出汗比较多，皮肤比较粗糙，指甲比较干，还有胃肠道不太好，一会儿腹泻，一会便秘。"
鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(268)
"糖尿病周围神经病变是指除了其他原因的情况下，由于血糖的增高，累及周围神经，造成周围神经功能障碍。它的表现主要是对称性的疼痛，还有感觉的异常，下肢较上肢比较多见。它的诊断主要是靠患者有糖尿病史，而且临床有典型的表现，还有在检查当中可以感觉到有温度感觉的异常，还有就是足部感觉减退或消失，还有就是震动也感觉异常，踝反射消失。通过这些就可以诊断糖尿病周围神经病变。治疗上主要是积极的控制血糖，其他的就是加强足部的护理，可以按摩、护肤。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(58890)
"糖尿病神经病变的治疗涉及很多环节，最重要的肯定是降低血糖的治疗，因为只有血糖达标，控制在理想范围，才能解除因为高血糖对神经的刺激，降血糖治疗包括口服降糖药治疗以及胰岛素治疗。还有营养神经的治疗，营养神经的治疗主要是从病因的角度出发，包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物，这几个药物可以从不同的途径达到营养神经的目的。还有改善症状的治疗，主要是改善周围神经病变比较严重的阶段，发生的神经痛的症状，所以主要是止痛治疗，包括加巴喷丁、普瑞巴林等。还有改善循环的治疗，因为神经代谢同循环直接相关，所以使用一定的改善循环的药物对于神经症状的改善非常有帮助。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/07收听(90368)
"糖尿病周围神经病变为糖尿病的慢性并发症，是因为糖尿病患者长时间血糖控制不达标，引起局部循环障碍、代谢异常、氧化应激，损伤周围神经，患者表现为双足麻木、针刺样的疼痛，以及烧灼感、蚁行感等不适，药物治疗方面主要有以下几种药物：1、营养和修复神经的药物，主要为甲钴胺，早期应用效果还可以，病史越长效果越差。2、抗氧化应激的药物治疗，主要的药物为硫辛酸，通过抗氧化应激治疗可以减轻患者的神经损伤，从一定程度上减轻患者神经疼痛以及麻木等不适。3、减少山梨醇的含量，主要应用依帕司他，可以减少周围神经山梨醇的积聚，可以减轻对神经的损伤。4、要积极控制患者的血糖，因为血糖的波动以及不达标可以加重神经损伤，所以积极调整降糖的方案，使血糖控制达标、平稳，是预防糖尿病周围神经病变的基本治疗方法。5、对于糖尿病周围神经病变双足麻木以及疼痛较剧烈的患者，必要时需要给予对症的止疼药物治疗，临床应用的药物为抗癫痫以及抗抑郁的药物。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/24收听(70876)
当糖尿病患者的血糖控制较差时，易出现糖尿病神经病变，最常见的糖尿病神经病变为周围神经病变，常出... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/09/12播放(58374)
当糖尿病患者的血糖控制较差时，易出现糖尿病神经病变，最常见的糖尿病神经病变为周围神经病变，常出...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/09/12播放(58374)
"糖尿病周围神经病变的症状主要包括以下几个方面：首先，如果是糖尿病引起的周围神经改变，发病特点是呈现对称性疼痛或者麻木症状，也就是患者感觉出来的神经症状呈现左右对称，双手或者双脚同时发病，一般发病的部位是在肢体远端，因为肢体远端循环不好，神经容易受到损伤。其次，具体神经方面的症状表现为麻木、疼痛、感觉过敏、感觉迟钝或者呈现袜套样改变，对于不同的患者来讲，会以其中的某个症状为主，麻木以及疼痛的表现是较为常见的糖尿病周围神经病变的症状。"
2019/02/15收听(37866)
"严重的糖尿病周围神经病变可以造成感觉神经、运动神经，以及自主神经的明显损伤，重度感觉神经病变可以出现痛觉减退及痛觉过敏，痛觉减退也就是正常的保护性疼痛感觉丧失，当有磕碰、外伤等情况发生时，不能提供敏锐的痛觉而引起规避、躲闪动作。痛觉过敏是指在静息状态下发生的异常的疼痛，可以表现为刀割样、火烧样疼痛等，患者往往痛苦不堪、夜不能寐，重度的运动神经损伤可以表现为骨骼肌肌肉萎缩以及行走的姿势、动作异常等。严重的自主神经病变可以表现为泌汗功能异常，患者皮肤干燥、皲裂，胃肠功能异常，便秘、腹泻交替。"
张鹏│朝阳市第二医院
2019/12/30收听(90898)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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南京军区总医院 李洁
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安徽省针灸医院 杨娅
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