华中科技大学同济医学院附属梨园医院
创面修复科
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骨髓炎的治疗方法包括：
1、急性骨髓炎：主要以非手术治疗为主，包括全身及局部抗感染治疗；
2、慢性骨髓炎：根据发病部位及症状选择不同的治疗方式，早期慢性骨髓炎可通过穿刺、灌洗等方式减轻局部感染；出现骨坏死或腔隙的时候，可通过开窗引流术、大块病骨切除术、人工骨植入等方式进行治疗。
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"骨髓炎最好的治疗方法是保守或手术治疗，保守中首选抗生素治疗，骨髓炎主要是由细菌感染所引起的骨质破坏或者出现骨质增生的炎症性疾病。最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌，还有表皮葡萄球菌、链球菌等。急性骨髓炎常见的症状，主要出现高热、感染、部位压痛和红肿，而慢性骨髓炎则易反复破溃、窦道流脓，甚至将死骨排出体外等局部症状为主，其治疗方面最首选的饮食、抗生素治疗，大部分患者经过足够疗程的抗生素治疗能够治愈，而对于慢性骨髓炎患者，抗生素治疗往往效果不佳，需要采取手术的方式进行治疗。手术又可以分为引流术或者病灶清除，因此需要针对不同的病因，和患者所处的骨髓炎时期、程度，采取不同的方式处理，但是抗生素治疗，需要贯穿整个骨髓炎的治疗过程。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/03/04收听(32284)
"治疗骨髓炎首先要充分休息，禁止患腿的负重活动，同时要长期使用正规、有效的敏感抗生素，进行长期抗感染治疗。如果使用抗生素效果不佳，骨髓炎的病变无法控制就要进行手术治疗，要通过手术清创将骨髓内的炎性灶刮除干净，同时要植入载万古霉素磷酸钙，再进行皮瓣转位修复，一般现在很多修复重建专业的医生可以进行一期骨髓炎手术治愈。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(55286)
"骨髓炎一旦发生以后治疗非常困难，通常情况下需要彻底清除局部感染的骨质和局部有病变的软组织，撤底清除炎性的物质，同时给予抗生素骨水泥填充局部的缺损。6-8周以后取出抗生素骨水泥，局部进行植骨来恢复骨的连续性。当然如果局部缺损非常严重，植骨的量难以达到要求，采取骨搬运技术，使用外固定架进行骨搬运，每天1mm，直到断端接触，来恢复骨的连续性。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/04/12收听(70114)
"骨髓炎是骨科中一种难治的疾病，可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎应及时彻底的清创，并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验，选用敏感抗生素抗感染治疗1-3个月左右，以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎，需要将感染的病灶彻底刮除，并将窦道及周围的皮肤软组织完全切除，骨缺损处可以填充抗生素骨水泥，进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗，抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右，待感染控制后可以二期植骨、骨搬运，以修复骨缺损处。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/23收听(70196)
"对于骨髓炎的治疗，最重要的就是控制病原菌的发展与繁殖，彻底清除病灶，开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法，常用的方法有穿刺吸引术，通过穿刺吸引，减轻腔内的压力，同时注入抗生素抗菌治疗，开窗引流术在开孔进行分泌物引流，并进行抗生素灌洗，死骨取出术对于存在死骨的患者，可采用手术方法将死骨取出，是治疗慢性骨髓炎常用的手段之一。对于较为严重的骨髓炎或者多处的骨髓炎、出现窦道的骨髓炎，以及出现并发症的骨髓炎进行手术，可以截肢治疗，此外还有带蒂的肌瓣填塞和大块髌骨切除等手术方式。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/28收听(42983)
"骨髓炎分慢性和急性，急性骨髓炎，主要还是一个非手术治疗为主的治疗方式，急性骨髓炎主要是还是一些化脓性的细菌通过血液导致骨或者关节的感染形成的，它主要的治疗方式还是一个全身的和局部的抗感染治疗。对于慢性骨髓炎，治疗方式是要根据感染部位和临床症状而定，早期的慢性骨髓炎感染如果比较局限，通常是通过穿刺或者是灌洗、冲洗的方式，减轻局部的感染。到了骨坏死或者是死骨，甚至有窦道或者腔隙的时候，通常需要更大范围的清创，包括开窗引流，大范围的病块骨的切除的方式。清除以后缺损的部位可能需要做人工骨的植入或者是自体骨的植入。当有软组织大量缺损的时候，可能要做肌皮瓣或者一些其他的带蒂的血管皮瓣的填塞，能帮助患者局部创面的愈合。总的来讲，骨髓炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗，手术治疗的方式根据病情严重程度，可以选择比较轻一点的就是穿刺冲洗、开窗引流、皮瓣和外固定等方式进行治疗。"
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2018/01/16收听(63890)
骨髓炎的治疗是根据病因以及病情的发展而确定的，急性骨髓炎病人出现发热、局部红肿、白细胞增高，这... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/05/11播放(93224)
骨髓炎的治疗是根据病因以及病情的发展而确定的，急性骨髓炎病人出现发热、局部红肿、白细胞增高，这...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/05/11播放(93224)
骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径，有血源性感染、细菌直接污染、临近组... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/07/30播放(63812)
骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径，有血源性感染、细菌直接污染、临近组...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/07/30播放(63812)
骨髓炎分类较多，对于医源性、外伤引起的骨髓炎，如果确诊，毫无疑问进行手术治疗，需要通过手术清创... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/12播放(76048)
骨髓炎分类较多，对于医源性、外伤引起的骨髓炎，如果确诊，毫无疑问进行手术治疗，需要通过手术清创...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/08/12播放(76048)
"手指骨髓炎的治疗方法，可以包括保守方式和手术方式。手指骨髓炎是指由于感染等因素影响，导致手指的骨骼出现严重反应，最常见的细菌为金黄色葡萄球菌，可以由于外伤导致，也可由于身体其他部位的感染，通过血液等途径播散而引起，患者的手指可以出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。行实验室检查、CT、核磁共振可以明确诊断程度，较轻的时候选择抗生素治疗，尤其是在急性骨髓炎时，在进行药敏培养结果出来之前，可以先进行广谱的抗生素治疗，要足够疗程。一般等到药敏结果出来之后，选择针对骨髓炎的特异性抗生素进行对症处理，如果脓肿较大或者产生死骨、窦道时，则采取手术的方式进行处理，缓解临床症状。"
2021/04/14收听(78938)
小腿骨髓炎常常是由于以往的外伤、开放性骨折，当骨折处理的不及时或者是较多污染物未清除，引起反复髓腔感染，就会引起小腿的肿胀，小腿的反复渗液、流脓，这个就是骨髓炎，建议此类患者积极到医院的骨科就诊、治疗。治疗上，首先要切开排脓，骨头上要开窗，通过骨开窗将脓液彻底清除，要多次进行清创手术引流，当局部脓液清除，感染控制后，可以二期进行肌瓣填塞、移植，来控制、治愈骨髓炎。
2020/09/21收听(47148)
"早期骨髓炎一般使用敏感的抗生素进行正规的治疗，一般骨髓炎刚发作的时候，首先要用足够疗程的抗生素治疗，骨髓炎选择抗生素，要选择敏感抗生素，也就是要进行穿刺培养，再进行药敏试验。选择敏感抗生素足疗程的进行治疗，往往可以得到良好的效果，同时要进行积极的营养，因为骨髓炎的代谢往往比较高，所以要补充充足的营养、优质蛋白质，这样可以增强抵抗力，同时可以增强对细菌的免疫能力，可以较快缓解疾病的发展。另外，还要注意平衡膳食，多补充维生素和易消化的食物。"
2020/12/24收听(98558)
"趾骨骨髓炎治疗的方式，主要包括以下几个方面：1、抗生素治疗，骨髓炎是由于细菌感染导致，在骨髓腔内细菌增殖，抗生素治疗是根本。2、切开引流、持续冲洗，就需要手术干预，开窗置入冲洗管持续冲洗，同时结合抗生素治疗有助于病情的恢复。3、抗生素骨水泥填塞技术，主要进行手术治疗，同时骨髓腔内填塞抗生素骨水泥，让其缓慢的释放抗生素，结合到外周抗生素治疗。4、截趾术，脚趾的功能较少，且骨髓炎很难治疗，长时间治疗也复发，甚至有的截趾可能，因此也可以考虑早期的截趾术，截除愈合后不影响正常的行走。具体的还要看肢体的血管供血情况，在供血不好的情况下，特别是糖尿病足建议直接截肢。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/24收听(40412)
"骨髓炎就是指骨膜、骨质和骨髓腔的炎症，分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和创伤后骨髓炎。患者多由于身体气血虚弱、肝肾不足，其他部位的感染经血液循环，或由于感染在临近组织间蔓延，使感染深入人体骨骼，导致经络不通、气血运行不畅、血凝毒聚所致。可以根据中医辨证分型，给予中药对症治疗，具体分析如下：1、湿热瘀阻型：要清热化湿、行瘀通络，用仙方活命饮和五神汤加减。2、热毒炽盛型：要清热化湿、和营托毒，用仙方活命饮和黄连解毒汤加减。3、脓毒蚀骨型：要调补气血、清化余毒，用八珍汤进行加减。如果通过中医外治法，在早期可以用金黄膏或玉露膏外敷。将脓肿切开引流后，可以用药线引流或白玉膏外敷创面。如果形成窦道，可以应用千金散或八二丹药线等治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/07/16收听(45080)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除，进行抗感染治疗，首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/05播放(58582)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除，进行抗感染治疗，首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接...
2023/11/05播放(58582)
"骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，对于急性骨髓炎，首先切开引流，因为骨髓炎常发生于干骨端，另外发生于骨折，叫金葡菌感染，这时候病人会出现高热，局部会出现肿胀的情况。首先治疗要将骨髓炎做彻底的引流，将脓液放出来，因为脓液放出来以后，里边的压力就同时减轻了，这样脓液不至于顺着骨髓腔或者是顺着骨的哈弗氏管四处扩散，这是第一步。第二步，对慢性的骨髓炎，可以采用肿瘤段的切除，像切除骨肿瘤一样，将骨髓炎切掉，切除以后，做外固定支架，做骨延长来进行修复。"
孙贵新│上海市东方医院
2018/07/11收听(25100)
"一线治疗首先是正规的使用抗生素治疗，要使用葡萄球菌性敏感和格兰氏阳性菌敏感的抗生素进行治疗。要是骨髓炎不缓解，就要进行手术治疗，行腓骨开窗减压，将腓骨内的脓液彻底清除，然后再对冲引流，冲洗液可以使用含有抗生素的生理盐水，比如在生理盐水中加入庆大霉素进行髓腔的对冲引流，待引流液干净，培养三次结果阴性，可以将创口闭合。如果感染较严重，可以进行开窗然后将切除，将脓液和局部病灶切除，待感染控制后再使用局部皮瓣转位覆盖创面。"
2020/11/08收听(38252)
"当手指头发生骨髓炎的时候，首先要积极抗感染治疗，要使用敏感的抗生素，要在手指部位取局部分泌液做细菌培养和药敏试验，根据细菌培养的结果，以及敏感抗生素来选用有效的抗生素进行治疗。骨髓炎的抗生素疗程一般较长，一般都要用到一个月左右。如果骨髓炎流脓渗液较多，还要进行手术治疗，要进行清创，切开排脓，将指骨上的病灶和脓液组织彻底清除。还要每日积极换药，每天换药要观察手术切口愈合的情况，再配合静脉使用抗生素，才能局部恢复缓解症状，治愈骨髓炎。"
2020/12/23收听(99816)
"指骨骨髓炎的治疗方法最主要的就是取病理组织，做细菌的培养，根据细菌培养选择敏感的药物来治疗。抗生素要选择全程足量的应用，以免骨髓炎反复迁延性慢性骨髓炎。一旦形成慢性骨髓炎，反复的发作，可能需要手术来处理形成的死骨，祛除、消灭死腔，消灭窦道，最终才能达到治愈。如果骨髓炎的位置处于手指的末端，最终有可能需要截肢来达到彻底的治愈。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(92204)
"急性骨髓炎治疗的方法，有以下几种：1、首先患关节要制动，在制动的情况下可以缓解关节的疼痛，缓解肌肉张力和痉挛，同时可以减少对局部炎症部位的刺激。2、要使用大剂量的、有效的抗生素进行治疗，而且还要足疗程的治疗，这样可以使得急性炎症得到最佳的抑制，可以使得引起急性骨髓炎的细菌，在最大的限度上被早期杀灭。3、另外，还可以进行中医中药的治疗和理疗，对急性骨髓炎也是具有一定的辅助作用。"
2020/11/17收听(41222)
浙江省人民医院 杨晓东
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洛阳正骨医院 张晓雷
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梨园医院 邹利军
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洛阳正骨医院 靳国强
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