老年痴呆主要根据以下两方面进行诊断：

1、患者临床表现，患者感知能力的变化、记忆力的变化；

2、头部影像学检查，探明头部中枢神经系统是否有实质性的损害，最常见的损害包括大脑皮层萎缩、脑白质变性、脑血管疾病或者脑部肿瘤等器质性损伤。