中日友好医院
针灸科
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针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎6次为一个疗程，临床上70%-80%的患者可获得满意效果，随访2年以上未复发的患者为60%。为了提高治疗效果，目前建议治疗10次为一个疗程，多数患者治疗一个疗程后症状可明显缓解或完全缓解，少数患者需治疗两个疗程，才能达到临床治愈。
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关于治疗周期，临床实践建议最少做6次。因为治疗的病人6次之后获得症状缓解的概率大概在70%-80%，而且随访两年能有60%的病人症状没有复发，也是基于连续治疗6次的情况。一周治疗1次，为了提高成功率，建议把治疗次数延长到10次，一个疗程最少6次，最多10次。一个疗程能不能把症状完全缓解还是因人而异的。多数病人在一个疗程完成以后，他的症状能够得到比较明显的缓解，或者说是得到完全的缓解，少数的病人可能一个疗程是不够的，还要休息1-2个礼拜以后再进入第二个疗程。
李石良│中日友好医院
2017/12/05收听(48886)
蝶腭神经节体表位置于四白穴和外耳道孔之间的连线中点，神经节位于此位置深部的5cm处。针刺要用0.3×75mm的针具，进针大约5cm左右，能触及到此神经节。此为人体最大的副交感神经节，针刺触及后鼻部会有喷水感、咽喉、口、眼，都会有酸、胀、热感，速进速出针，不留针。能够治疗过敏性鼻炎、咽炎、眼干症、打鼾，尤其对于过敏性鼻炎的卡他症状，如流涕不止、打喷嚏有立竿见影的效果。
赵红│天津中医药大学第一附属医院
2020/04/16收听(26488)
"针刺蝶腭神经节治疗鼻炎，它不是普通针刺的概念，它的道理主要是蝶腭神经节上面有丰富的副交感神经纤维，还有混杂的一些交感神经纤维。当针刺刺激到神经节的时候，就会把针刺的刺激信号，沿着神经节分布出来的纤维，到达鼻腔黏膜，到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，还有可能会到达鼻窦腔的黏膜上去。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后，就会对黏膜的状态进行调节，通常来说如果是副交感神经纤维兴奋的话，鼻腔里边就会是鼻涕分泌的多、黏膜肿胀、血供丰富，这是副交感型神经兴奋的情况。如果是交感神经兴奋的话，它就反过来了，血管收缩、黏膜变得变薄，鼻涕减少，过敏性鼻炎发作的时候，通常是副交感神经纤维比较占优势的情况，因此它会表现为水样的稀鼻涕、鼻塞，这种情况下准确的把针刺激到神经节，就让副交感神经的兴奋性就降下去了，把交感神经的兴奋就就提起来了，就形成了交互抑制的关系。这种情况下，针刺对蝶腭神经节的刺激是最直接的、最迅速的一种治疗，这就像中医说的阴阳平衡。所谓的鼻腔炎症并不是真的炎症。只不过它的表现像是一个无菌性炎症，但是深层的机理还是在于它神经的调节出了问题。治疗的原理就是通过针刺的调节，让它的平衡重新建立，重新建立平衡以后，病人的症状也就消失了。"
2017/12/05收听(97036)
蝶腭神经节内包含交感神经与副交感神经，在正常状态下，它们相互制约、相互调节，以维护阴阳平衡。当... 李石良│中日友好医院 2017/10/30播放(57584)
蝶腭神经节内包含交感神经与副交感神经，在正常状态下，它们相互制约、相互调节，以维护阴阳平衡。当...
2017/10/30播放(57584)
蝶腭神经节神经痛是一种神经痛，同时此神经痛是来源于蝶腭神经节。蝶腭神经其实来源于上颌神经，上颌... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/20播放(37808)
蝶腭神经节神经痛是一种神经痛，同时此神经痛是来源于蝶腭神经节。蝶腭神经其实来源于上颌神经，上颌...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/20播放(37808)
蝶腭神经节神经痛又称翼管神经痛，是由于蝶腭神经节受累，比较罕见的非典型性面神经痛，表现为一侧鼻塞，可伴有流鼻涕，一侧面部疼痛，以上颌部疼痛为最显著，为阵发性加重的烧灼样疼痛，每次持续数分钟到数小时不等，每日发作1次或每2-3天发作1次。患者可伴有视力模糊、视力下降、流泪等表现，常放射到一侧牙床、牙龈，引起患者牙部不适、疼痛，常常以牙痛就诊，拔牙后无明显缓解。本病的发病机制尚不明确，CT和核磁上不一定有明显的阳性影像学表现，一般考虑认为蝶腭部神经节受炎症、外伤等影响，激惹而导致其发病是其主要的原因。
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/20收听(45096)
针刺蝶腭神经节治疗鼻炎，这可不是普通的针灸治疗。通常所理解的针灸治疗就是在穴位上刺入一个毫针，病人获得了酸、麻、重、胀这样的感觉，那就叫得气了，这是普通针灸的概念。第一、治疗鼻炎的时候，使用针刺蝶腭神经节技术是有特殊要求的，要在脸上的侧面，大概相当于针灸上下关穴的位置，把针向对侧的太阳穴刺入，刺入的深度要55-60mm深，因此这个深度很深。第二、获得的针感不是局部有针感就可以了，最理想的情况是让病人的针刺一侧的鼻腔或者说鼻翼的一侧获得有某种针感。因为不同的人，他的针感不一样。有的人像是喷水的感觉，鼻腔里喷水的感觉，有的人向鼻腔有触电的感觉，有的人是鼻腔有疼痛的感觉总之不一样。也有一部分病人他的上唇会有触电感觉，效果应该都是可以期待的。如果仅仅是扎针的地方酸、麻、重、胀，就成了普通针刺的感觉，对鼻炎的效果可能就要差一些。所以说针刺蝶腭神经节和普通的穴位针刺不是一码事，因为要求用一个特殊的长度的针和粗细也有特殊要求，针要用0.35mm的直径，它的长度是55-60mm，要准确的刺入3mm宽的骨缝，叫翼腭窝，准确地刺激到蝶腭神经节，才能获得我们理想的针感。
2017/12/05收听(56704)
针刺蝶腭神经节与普通针灸治疗的差别在于：1、操作：普通针灸时把毫针按穴位刺入患者... 李石良│中日友好医院 2017/10/30播放(84854)
针刺蝶腭神经节与普通针灸治疗的差别在于：
1、操作：普通针灸时把毫针按穴位刺入患者...
2017/10/30播放(84854)
患者如果得了过敏性鼻炎，上腭出现痒的情况很有可能是因为咽腔黏膜也发生过敏反应，患者整个机体都处于高敏的状态，在接触到过敏原之后就容易发生过敏反应。患者会有明显的上腭痒感，有时还会发生刺激性咳嗽，因为有痒感所以经常想清嗓子，给生活中带来了很多不适的情况。建议首先应用抗过敏的药物来治疗，常用的是咪唑斯汀缓释片、氯雷他定胶囊，用药之后对于患者过敏性鼻炎还有上腭痒的情况都会有明显改善。建议生活当中多锻炼身体避免接触到过敏原，也尽量不要吃过敏性的食物减少过敏疾病的发生。
刘滢│北部战区总医院
2020/03/13收听(36770)
过敏性鼻炎最主要的特点是痒，不仅是鼻子觉得痒，可能同时还会伴有眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒、上腭痒，... 刘洋│中日友好医院 2021/02/01播放(83608)
过敏性鼻炎最主要的特点是痒，不仅是鼻子觉得痒，可能同时还会伴有眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒、上腭痒，...
刘洋│中日友好医院
2021/02/01播放(83608)
除打喷嚏流鼻涕之外，有时过敏反应发生以后会引起上腭痒或者咽喉部发痒，这些都属于过敏性鼻炎的伴随... 王向东│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/08/06播放(69048)
除打喷嚏流鼻涕之外，有时过敏反应发生以后会引起上腭痒或者咽喉部发痒，这些都属于过敏性鼻炎的伴随...
王向东│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/06播放(69048)
蝶腭神经位于鼻腔内部，鼻腔外侧壁的后部，主要位于鼻腔内中鼻甲的后上方，中鼻甲的后端附着处，靠近后鼻孔缘。从蝶腭孔内穿出后又分为鼻后外侧神经和鼻后中隔神经，支配鼻腔后半部的感觉。当手术的时候做蝶腭神经阻滞，可以有效减少鼻腔的出血和疼痛。另外，蝶腭神经是上颌神经的分支，而上颌神经又来源于三叉神经，是三叉神经的第二支，所以在做鼻腔手术的时候往往要注意蝶腭神经的走行，必要的时候可以做蝶腭神经节阻滞。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/05/17收听(42908)
"蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉，来自颈外动脉的上颌内动脉，在翼腭窝内相继分出蝶腭动脉、眶下动脉以及腭大动脉供应鼻腔。蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为内侧支和外侧支。外侧支分成数目不等的鼻后外侧动脉，并进一步分成下鼻甲支、中鼻甲支和上鼻甲支，供应鼻腔外侧后壁、下壁、鼻腔底部。内侧支也叫鼻腭动脉经过鼻腔的顶部，在鼻中隔后部分出鼻后中隔动脉，供应鼻中隔后部和下部。鼻出血经过各种手段治疗无效时，需要结扎蝶腭动脉。"
史保轩│河南省人民医院
2019/08/15收听(68532)
"患者得了过敏性鼻炎，同时嗓子上腭处出现疼痛，说明患者同时合并咽喉部的炎症，建议治疗过敏性鼻炎的同时积极治疗嗓子的炎症。过敏性鼻炎常用的药物是富马酸卢帕他定片，还有孟鲁司特钠片，可以加用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂，能够有效治疗鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状。而对于患者嗓子上腭处炎症可以考虑应用清开灵口服液、芩翘口服液、三黄连片或者牛黄清火丸来治疗，必要时也可以加用消炎药物，比如头孢克洛缓释胶囊或者头孢地尼分散片，用量之前需要明确过敏史。正常一周左右的时间，过敏性鼻炎加上患者嗓子处的炎症应该都会逐渐改善。"
2020/03/05收听(40352)
"过敏性鼻炎导致的上腭痒，最佳治疗方法是进行抗过敏治疗，可以吃标准的抗过敏药物，比如氯雷他定或西替利嗪，再加上鼻用的鼻喷激素类辅舒良、内舒拿都可以，一般服用上述药物都能控制病情。过敏性鼻炎导致上腭痒，只是其临床表现，严重的过敏性鼻炎会引起眼睛痒、耳朵痒、咽痒、咳嗽，故上腭痒只是过敏性鼻炎非常常见的临床表现。对于上腭痒的治疗，只要进行标准过敏性鼻炎的治疗，通常就可以达到控制，比如上述所说的药物，进行规范服用后一般可以达到很好的控制和治疗。"
陈文明│河南省中医院
2021/07/15收听(65050)
"因为引起过敏性鼻炎的一些过敏原是不可避免的，比如冷热交替、尘螨、螨虫等，所以这一类疾病成年人一般都是通过规范化药物治疗来有效的控制症状，并不能够根治。在发作期时要使用抗过敏药物和鼻用糖皮质激素喷鼻，其中鼻喷剂的应用要坚持最少一个月，即使症状明显好转，也要坚持用药。由于这类药物使局部吸收，并没有明显的全身吸收率，不会产生一些长远的并发症，而且起效较快，可以放心使用。经过药物治疗效果欠佳的或者一点效果没有的，可以选择免疫脱敏疗法，这种治疗方法周期一般不少于两年。经过一系列治疗没有效果的，可以适当的选择手术治疗，但不是最推荐的方法。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(50270)
"对于过敏性鼻炎的药物治疗，一般分为西药和中药两种方法。西药的治疗主要是抗过敏药物、吸入性激素类药物、鼻腔毛细血管的收缩性药物等，可以采取口服和雾化的方式。中药的治疗是根据患者的体质，以及发病的季节、地域、饮食习惯等综合辨证施治，临床上一般分为气虚型、风寒型、风热型、热毒型等四种类型。根据不同的辨证分型采取不同的处方，进行个体化的辨证施治，往往会收到非常好的临床疗效。"
张明利│河南省中医药研究院附属医院
2019/09/23收听(93330)
"过敏性鼻炎的患者表现为鼻子不通气，打喷嚏，流鼻涕，可能会影响到正常的生活。药物方面患者先可以考虑应用喷剂来控制临床症状，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂或者布地奈德鼻喷雾剂。但是有的时候患者症状很严重，单纯的应用鼻喷雾剂不能够很好的控制临床症状，需要适当的加用口服的抗过敏药物，比如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪或者息斯敏、依巴斯汀片、孟鲁司特钠片、氯雷他定胶囊等，建议患者有选择性的应用。服用抗过敏的药物后患者可能会产生困倦的症状，最好是合理的作息，同时多喝水促进药物的吸收与代谢。"
2020/01/21收听(56884)
"过敏性鼻炎的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是药物治疗，比如可以口服氯雷他定片或者是西替利嗪片，鼻喷糖皮质激素，比如鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂或者布地奈德鼻喷雾剂；如果对螨虫过敏，也可以通过脱敏治疗，效果也比较好。如果脱敏治疗或口服药物、鼻喷药物治疗效果都不好，可以选择手术治疗。手术一般是做翼管神经阻断术或者筛前阻断术，但是手术并发症相对比较多，一般还是以药物治疗为主。"
章林海│浙江萧山医院
2017/11/03收听(88652)
"过敏性鼻炎分为两种，一种是常年性的过敏性鼻炎，所谓常年性就是一年四季不分什么季节总是有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒痒、鼻阻塞等症状。还有一种是季节性鼻炎，季节性鼻炎大多都发生在春季、秋季。具体治疗有下面几大类：第一类就是用糖皮质激素。鼻喷的推荐糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等几种。这几种鼻喷剂量非常小，它的剂量单位是微克。一微克是千分之一毫克，量非常小，对我们人体影响非常小，这是我们推荐的鼻喷的糖皮质激素。如果鼻腔阻塞非常厉害，是中重度的过敏性鼻炎，可以短期的吃一点糖皮质激素，口服不超过5-10天，短期吃对身体没有大的不良影响。第二大类叫抗组胺药。开瑞坦就是抗组胺药，减轻鼻黏膜水肿，减少鼻腔分泌物。还有盐酸西替利嗪、扑尔敏等，都是抗组胺药。第三大类叫肥大细胞稳定剂。色甘酸钠也是治疗过敏性鼻炎，尤其是鼻阻塞。有一个比较新的药物，叫孟鲁司特钠，这个药物对减轻鼻黏膜的水肿效果还是比较好，有些哮喘的病人可能常年吃这种药。再有就是减充血剂。减充血剂就是收缩鼻腔黏膜的，改善鼻阻塞，一般也是不超过5-10天，不要长期用。还有一种就是鼻冲洗，有的写着海盐水，有的写是高渗盐水，有些写生理盐水，其实都是可以的。可以把鼻腔的分泌物冲洗出来，鼻腔分泌物里边有可能致敏的东西也冲出来了，对缓解鼻腔的通气也是有好处的。尤其加温40度效果不错。有些中重度的少部分人可以考虑做手术。到医院去看一看是不是鼻腔里边有鼻息肉，有鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，做手术以后对改善过敏症状、改善通气都是有好处的。还有一种就是比较复杂的手术，就是鼻腔的神经阻滞手术，这个要慎重选择。如果有这些症状要找专科医生让专科医生看一下你的体征适合选取哪种治疗。至于选取哪种药，要到医院请专科大夫要看一下症状体征，鼻腔里情况，大夫有选择的给你用药。"
王赛│北京大学首钢医院
2018/01/08收听(51878)
湖南省儿童医院 王敏
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