北京中医药大学东直门医院
乳腺科
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乳腺炎分为急性乳腺炎和特异性乳腺炎。目前特异性乳腺炎发病率最高的为小叶性乳腺炎，全名为肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种非感染性炎症性乳腺炎，主要表现为乳房溃烂、窦道形成，甚至肉芽肿形成，临床上常误诊为炎性乳癌，造成病情的耽误。从乳房外形的破坏来看，肉芽肿性小叶性乳腺炎比乳癌严重。
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在乳腺炎的分类里面，一般分为急慢性炎症两大类，或者分成哺乳期或者非哺乳期，按照这个病名来分。在中医的角度上说，首先把这个病名归为乳痈的范畴，乳痈又分为外吹乳痈、内吹乳痈和不乳儿乳痈，相对于这个病名来说，外吹乳痈属于哺乳期乳腺炎，内吹乳痈属于妊娠期的乳腺炎，这两个阶段之间归为不乳儿乳痈。从西医的病名来说，一般来说有两种，一种叫做急性乳腺炎，类似于哺乳期乳腺炎，还有一种叫做特异性乳腺炎，是目前发病率比较高的，叫做肉芽肿性小叶性乳腺炎。哺乳期乳腺炎一般来说是以乳导管堵塞乳汁不通、乳房的脓肿形成，这些红肿热痛表现的。特异性乳腺炎是跟哺乳期乳腺炎有截然不同表现的。首先哺乳期乳腺炎一般都伴随细菌的感染，肉芽肿性小叶性乳腺炎一般是非感染性炎症的乳腺炎，不包括细菌感染，但是外在表现会出现乳房溃烂、窦道形成，甚至肉芽肿形成，是一个类乳癌甚至类炎性乳癌表现的乳腺炎，比较难治，而且在治疗过程中经常会出现误诊、误治，虽然是炎症的表现，但是对于乳房整个外形的破坏来看，有的时候比乳癌还要严重。
汪唐顺│北京中医药大学东直门医院
2017/12/05收听(14006)
浆液性乳腺炎发病时间一般比较长，一部分患者最终会出现乳腺的外形严重变形等严重的不良后果，所以治... 戚鹏│湖北省第三人民医院 2023/10/31播放(38124)
浆液性乳腺炎发病时间一般比较长，一部分患者最终会出现乳腺的外形严重变形等严重的不良后果，所以治...
戚鹏│湖北省第三人民医院
2023/10/31播放(38124)
浆液性乳腺炎这个名称说的不够准确，实际上叫浆细胞性乳腺炎。浆细胞乳腺炎有很多的医生会把它和肉芽肿乳腺炎相混淆，甚至认为是同一种疾病，这个是并不正确的。但不管是浆细胞乳腺炎还是肉芽肿乳腺炎，在治疗原则上可能没有特别大的差异。非哺乳期乳腺炎，包括浆细胞乳腺炎和肉芽肿乳腺炎，产生的原因并不是很明确，但是多数还是和导管内的刺激物有关系。可引起导管周围或者腺体内产生免疫学的炎症，严重反应剧烈的时候腺液局部就可以发生一定的坏死。由于大量的坏死物可以穿破到乳房皮肤上，因此可以造成皮肤的损坏，而严重的影响乳房的美观。因此，目前认为不管是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿乳腺炎，首选手术治疗更为稳妥，尽早把坏死的腺液清除，这样可以获得更良好的乳房外观。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(80448)
"浆细胞性乳腺炎病人会表现为局部的包块，或者有明显的疼痛、瘙痒的症状。严重的也容易出现继发的感染脓肿形成，而表现为有明显的皮温增高、波动感以及伴有发热。早期的病人可以选择保守的治疗方法，通过静脉抗炎治疗、外用金黄散外敷都能够减轻病人局部不适的症状。局限性的炎性包块，可以选择手术切除的方法。严重的乳腺炎反复发作也会出现腋下淋巴结反应性的增生肿大，以及表现为疼痛的症状。甚至还会表现为乳房皮肤局部有慢性炎症表现，甚至还会有皮肤的瘢痕形成。如果形成的明显的脓肿，也应该及时选择手术进行切开引流。这种疾病的治疗周期比较长，有很多病人在手术以后也容易出现复发，所以应该注意掌握好手术指征。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/19收听(98574)
乳腺炎性病变统称乳腺炎，乳腺炎按照和哺乳的关系，可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，乳腺炎疾... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2023/08/24播放(54416)
乳腺炎性病变统称乳腺炎，乳腺炎按照和哺乳的关系，可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，乳腺炎疾...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2023/08/24播放(54416)
浆液性乳腺炎正确应为浆细胞性乳腺炎，属于慢性乳腺炎，治疗方法包括中药治疗、西医手术治疗或西药抗... 夏仲元│中日友好医院 2023/02/04播放(70960)
浆液性乳腺炎正确应为浆细胞性乳腺炎，属于慢性乳腺炎，治疗方法包括中药治疗、西医手术治疗或西药抗...
夏仲元│中日友好医院
2023/02/04播放(70960)
"肉芽肿性乳腺炎是临床比较少见的疾病，其发病原因主要与自身免疫性疾病破坏乳腺细胞，或者短棒分枝杆菌感染后导致乳腺组织破坏而引起的非特异性炎症表现，可以出现无痛性肿块，表现类似于乳腺癌；或者局部出现红肿、疼痛，容易于乳腺炎相混淆。对于肉芽肿性乳腺炎的治疗，激素治疗是基础，也就是必须要加用糖皮质激素，比如泼尼松和地塞米松治疗。肿块形成通常需要行肿块切除，并术中冰冻以确定为肉芽肿性乳腺炎，排除乳腺癌可能。有脓肿形成时通常需要采用抗分枝杆菌的药物治疗，或者采用利奈唑胺等治疗，炎症控制住仍然有肿块时需行肿块局部切除，并病理检查以排除乳腺癌可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(80406)
浆液性乳腺炎简称浆乳，是临床中非常棘手的一类问题，浆乳相对顽固与自身的免疫有关，不是单纯的炎症... 齐立强│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/19播放(87790)
浆液性乳腺炎简称浆乳，是临床中非常棘手的一类问题，浆乳相对顽固与自身的免疫有关，不是单纯的炎症...
齐立强│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/19播放(87790)
"乳腺炎性病变是指乳腺炎症性病变这一大类的疾病，乳腺炎性病变总的来讲可以分为两大类，一类是哺乳期的乳腺炎性病变，另一类是非哺乳期的乳腺炎性病变。哺乳期的乳腺炎性病变也称之为哺乳期的乳腺炎，根据疾病发生发展的不同阶段，可以分为乳汁淤积型乳腺炎、感染性乳腺炎和乳腺脓肿。非哺乳期乳腺炎可以分为两种，一种是导管扩张症，另一种是肉芽肿性乳腺炎，都有不同的病因和临床表现，需要根据具体表现、病理结果、所处的阶段来确定最佳的治疗方案。"
高庆│临沂市妇幼保健院
2019/11/21收听(87046)
"浆细胞性乳腺炎，属于乳腺组织的一种慢性感染。既往可能有急性乳腺炎的病史，经过治疗好转之后，当病人机体免疫力低下或者外界诱发因素也会导致感染的发生。另外，有乳腺囊肿这种疾病继发的感染，平时也应该注意定期的进行复查，如果确诊之后应该进行抗炎治疗，也可以应用外用金黄散外敷症状能够逐渐好转。对于浆细胞性乳腺炎，如果并发急性的乳房脓肿的形成，也应该及时的进行手术切开引流，术后也要定期进行换药，促进创面的愈合。对于反复发作的浆细胞性乳腺炎，呈蜂窝组织炎的改变也可以考虑手术，将乳腺区段进行切除，但是有复发的可能，手术当中要仔细操作，避免术后残腔形成以及复发。"
2018/12/13收听(68594)
"浆液性乳腺炎目前的病因并不明确，主要表现为乳腺的慢性非细菌性炎症，以浆细胞为主的炎性细胞浸润为主，考虑跟自身免疫有关。由于局部有明显的炎症表现，一般建议使用抗厌氧菌的抗生素治疗，可以联合使用抗生素或者采用中西医结合的方法治疗。如果形成脓肿一般可自行破溃，如果脓肿比较明显还是建议尽量手术治疗，可以选择局部的肿块切除或者半乳、全乳的切除手术，具体切除范围根据乳腺的病变程度判断。这种疾病的病程比较长，容易迁延不愈，反复发作，平时要养成良好的生活作息习惯，多运动锻炼身体，避免辛辣、刺激的食物，多吃高蛋白饮食，增加机体抵抗力。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(18538)
"乳腺浸润性小叶肿瘤一般不严重，但也要区分不同的情况。先把这个部位跟大家描述一下，乳腺的小叶性肿瘤主要是要跟导管癌进行区分，把乳腺皮肤下面的组织想成一棵大树，小叶肿瘤就是长在树叶的位置。导管癌更常见，导管性肿瘤是长在树干上面，有一些不同的特征。小叶性肿瘤生物学行为更良好，比如小叶原位肿瘤或者小叶原位癌，很少会发展成浸润性恶性肿瘤，只有一小部分会出现浸润性小叶性癌，所以如果是原位性小叶肿瘤，大多数情况下观察就可以。如果是发展成浸润性小叶肿瘤，也就是浸润性小叶癌，就需要参照浸润性导管癌，进行一系列的手术、放疗、化疗等治疗。具体明确危险程度有多严重，需要依赖病理学的检查。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/02收听(23748)
部分肉芽肿性乳腺炎可以自愈，到一定时间自己会痊愈，这个病很缠人，但是不会导致患者死亡，称为不死... 杜玉堂│北京中医药大学东直门医院 2023/07/27播放(84904)
部分肉芽肿性乳腺炎可以自愈，到一定时间自己会痊愈，这个病很缠人，但是不会导致患者死亡，称为不死...
杜玉堂│北京中医药大学东直门医院
2023/07/27播放(84904)
"浆液性乳腺炎的治疗，应根据患者临床表现而定：1、若浆液性乳腺炎在感染初期，乳房仅有红肿、胀痛时，可予以局部热敷，并静脉滴注青霉素类或头孢菌素类抗生素，进行抗感染治疗；2、当出现皮肤破溃时可用活力碘局部消毒，并在破溃处涂抹罗红霉素软膏；3、若感染进一步加重，可出现乳房脓肿，表现为在乳房内触及波动性肿块，此时应及时行手术治疗，手术方式多以脓肿切开引流术为主；4、若浆液性乳腺炎呈慢性感染性病变，表现为乳房脓肿并伴有皮肤窦道形成时，应及时至正规医院行乳腺切除手术。在日常生活中应及时清洗乳头，保持乳头清洁，同时以清淡饮食为主，避免进食过多辛辣、刺激类食物。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(72664)
"浆液性乳腺炎的病因并不明确，考虑属于自身免疫性疾病，跟哺乳障碍、乳房受到外伤，以及激素水平紊乱，导致的乳腺导管不畅等有关。鉴于这些病因，平时浆乳尽量不要吃含有激素的药物，以及食物，尽量不要吃辛辣刺激的食物，平时尽量规律饮食，以清淡食物为主，多吃蔬菜、水果，避免油腻、油炸食物。由于病程比较长，属于消耗性疾病，平时也需要注意补充营养，多吃高蛋白食物，平时多运动、锻炼身体、提高机体的抵抗力。一旦诊断为浆液性乳腺炎，及时到正规医院就诊治疗，可以采用中西医结合的方式综合治疗，如果症状比较严重，可以选择手术切除。"
2019/08/09收听(51650)
浆液性乳腺炎是临床当中比较常见的乳腺疾病。得了浆液性乳腺炎的患者，如果早期发现诊断和治疗是能够达到完全治愈的，通过抗炎或者是抑制乳腺增生的治疗，临床上常用红金消结胶囊、乳癖消，对于感染明显时加用阿莫西林、舒巴坦或者是青霉素V钾片等药物，就可以达到完全治愈的程度。有些浆性乳腺炎长期迁延不愈，可以通过外科手术的方式进行彻底的根治，进行浆液性细胞乳腺炎的区段切除，能够根治性的将炎症清除后，达到一期愈合，不影响患者的乳腺分泌功能。因此得了浆液性乳腺炎的患者一定要做到早期诊断、早期治疗才能够完全彻底的进行治愈。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/10收听(47878)
"浆细胞性乳腺炎在临床中是比较常见的一类特殊性乳腺炎症，但是临床目前研究，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌没有确切的关系，也没有证据表明得了浆细胞性乳腺炎一定会发生癌变得乳腺癌的可能性。临床上研究表明，有些浆细胞乳腺炎之所以最后变成了乳腺癌，可能长期对浆细胞乳腺炎治疗不彻底，反复刺激乳腺炎症过度增生以及非特异性的因素最终导致癌变。浆细胞性乳腺炎如果经过合理的治疗，都能够达到治愈的程度。因此得了浆细胞性乳腺炎一定要积极的采取治疗方案，包括药物性的治疗，必要时也可以采取手术局部切除或乳腺的区段切除，防止浆细胞性乳腺炎继续发展扩张，没有必要过度的担心会癌变的问题。"
2019/10/10收听(99782)
"浆液性乳腺炎不一定需要手术治疗，浆液性乳腺炎即乳腺导管扩张症，是乳腺常见的一类良性疾病，当其病变范围局限且没有临床特征性临床表现时，可予以定期复查乳腺彩超，动态观察即可。当浆液性乳腺炎并发急性感染出现乳房红、肿、热、痛时，应予以青霉素类或头孢菌素类抗生素抗感染治疗。当感染加重形成乳腺脓肿后，应行乳腺脓肿切开引流术，若炎症演变成慢性炎症，乳房形成慢性感染窦道时应行乳腺区段切除术。患了浆液性乳腺炎不一定需要手术治疗，选择什么样的治疗方式应根据浆液性乳腺炎的临床症状和疾病进程而定。"
2019/09/30收听(67486)
"乳腺小叶增生是乳腺囊性增生病的一种病理类型，叫非典型的小叶增生，其细胞的构成与小叶原位癌非常相似，可以累及小叶单位，也可以累积导管。对于小叶增生的患者，大部分都是跟内分泌状态密切相关，如雌激素的分泌过多、孕酮相对减少时，乳腺的实质可以增生，导管上皮也可以出现不规则的增生，引起导管扩张或者囊肿形成。小叶增生的临床表现，主要是乳房周期性的胀痛，常于月经来临前出现或者加重，月经来临后减轻或者消失。乳腺小叶增生有癌变的几率，但比较低，如果是重度的增生伴单个或者多个腺瘤样结节，则不除外癌变的情况，建议及时进行手术切除。"
2019/09/05收听(66804)
"小叶增生多见于育龄妇女，它的发生与卵巢内分泌的状态有关，主要表现在乳腺局部组织的片状增厚或弥漫性的颗粒状增厚，边界不清，也就是摸起来乳腺里面疙里疙瘩的或者有增厚的片块，常伴有月经周期有关的乳腺胀痛感，也就是月经前乳腺的疼痛比较明显，月经后疼痛有所减轻。"
赵立娜│北京中医药大学东方医院
2017/09/20收听(22854)
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