北京市宣武中医医院
脾胃病科
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胃痛是临床中常见的症状，不同疾病引起的胃痛治疗方法不同：
1、既往有心脏疾病的老年患者，如果出现上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、胸憋、心口疼，可用硝酸甘油类药物进行缓解；
2、年轻患者出现上腹疼痛，伴有发烧、恶心、呕吐等，考虑胆囊急性炎症和胰腺急性炎症，需要及时去医院就诊；
3、消化性溃疡或胃炎出现的胃痛，常采用抑酸药和保护胃黏膜的药物进行治疗。
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"如果是急性胃痛，先找明原因，如饮酒、禁食辛辣、受寒等，祛除病因可稍微温服温热的牛奶等缓解症状，必要时及时就医。慢性胃疼多由器质性疾病引起，建议完善胃镜检查，明确诊断，合理用药，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2017/09/17收听(48414)
"胃疼需要看原因是怎么样的，如果确定是胃疼，单纯是为了止疼，可以应用抗胆碱能的药物，如颠茄片或者山莨菪碱，但是这一类的药物只能缓解平滑肌痉挛造成的疼痛，而且只能止痛，是治标不治本的，是不能够治疗引起胃疼的原因的。胃炎或者溃疡病这些病因，则需要针对病原体以及抑制胃酸来进行治疗。如幽门螺杆菌引起的，则需要根除幽门螺杆菌，通常采用四联方案。如果没有幽门螺杆菌，需要应用抑制胃酸的药物以及保护胃黏膜的药物，来进行治疗，不能够只是针对疼痛来进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/27收听(65164)
"胃痛的原因有很多，应针对以下几个不同的原因给予对症治疗：1、机体受凉引起的胃痛，如吃过冷的食物或饮料刺激胃黏膜，引起胃痉挛导致的胃痛，这时应多喝些热水或用毛巾热敷胃部，也可用手掌顺时针方向按摩胃部，促进局部血液循环可缓解胃痛。2、进食辛辣、刺激性食物刺激胃黏膜引起的胃痛，如辣椒、饮酒等，应戒酒，给予清淡、易消化饮食，必要时口服保护胃黏膜药物，如硫糖铝、麦滋林-S颗粒等。3、某些胃部疾病引起的胃痛应积极治疗原发病，如胃溃疡、十二肠球溃疡引起的胃痛，应给予制酸类药物，如奥美拉唑、潘托拉唑和胃黏膜保护剂。如胃疼持续不缓解，同时伴有反酸、暧气、呕血、黑便等症状时，应到医院做相关的辅助检查， 明确诊断后给予积极的治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(19028)
"如果出现胃痛，第一时间应该搞清楚引起胃痛的原因是什么，如果只是单纯的受凉或者饮食不当导致的胃痉挛出现胃痛，可以喝点热水，轻轻按揉胃部位，胃痛应该会很快得到缓解。但如果本身有基础胃病，比如胃糜烂，胃溃疡，或者胃部肿瘤而出现胃痛，针对这个情况的治疗可能就比较复杂，不可能立竿见影，主要用药针对原发病治疗，等原发病缓解或者控制之后，胃痛也就会得到有效的根治。养成良好的生活习惯，定期胃部检查，明确诊断，积极预防是防止胃痛发生的最根本方法。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/20收听(55594)
"突然出现胃疼的症状，可以先饮用一杯温开水，如果有备用药的话，最好是诊断性的口服抑酸药治疗。常用的叶酸要是h2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂，其中属质子泵抑制剂，抑酸效果最强，也就是ppi类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等。如果服药后腹痛症状明显缓解，说明判断是正确的，确实是由胃病引起的。可以择期完善电子胃镜检查明确诊断，必要的时候给予根除HP治疗。而如果服用抑酸药后，胃疼症状没有缓解，甚至加重，要注意排除腹腔其他脏器引起的病变，常见的是阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、妇科疾病等等。如果是老年人，还要注意警惕心梗的情况，所以建议最好在医生的指导下给予相应的检查和治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/14收听(31732)
经常胃痛，需要明确的是，诊断是否明确，是不是胃部的疼痛情况，需要排除诊断之后对症治疗。临床上需要完善上腹部彩超检查，排除有没有胆囊结石、胆囊炎或者胰腺炎的情况。完善血淀粉酶检测，以及必要的时候，完善胃镜和上腹部CT的检查，排除有无其他脏器的原因。临床上胃痛的表现，并不是特别典型，有的特异性并不强，所以出现的仅仅是上腹部疼痛，但是，有可能是其它疾病引发而来。如果已经完善胃镜检查，已经确诊是胃部的疾病，需要看是胃部疾病的哪几个方面。如果是胃炎、胃溃疡和胃食管反流病，可以考虑给予以下的几种，比如PPI抑制剂，如雷贝拉唑胶囊；胃肠动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊。气滞胃痛颗粒等中成类的药物对症治疗。如果对于恶性疾病或者其他的占位性病变，需要外科积极会诊，必要的时候进行外科手术治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(61774)
"总是胃痛可以口服奥美拉唑、铝碳酸镁等药物来进行治疗。如果反复发作胃痛，最常见的原因是因为胃酸分泌过多，或者胃部幽门螺杆菌感染，导致胃黏膜出现炎症性病变或者溃疡性病、肿瘤性病变。对于反复发作的胃痛，首先需要进行胃镜检查，了解胃部病变的具体情况，必要时可以做组织病理活检，来进一步判断病变的类型和程度。如果是炎症性病变或者溃疡性病变，可以口服抑制胃酸类药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等，来降低胃内胃酸的浓度，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，可以有效的缓解腹痛的症状。还可以口服保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、铝碳酸镁片，来修复黏膜屏障，有利于炎症或者溃疡的愈合。如果是胃部的肿瘤性病变导致的胃痛，需要根据其性质，来采取相应的药物或者外科手术治疗。除此之外，还可以检查是否存在幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物来清除幽门螺杆菌。除了药物治疗之外，还在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，三餐定时、定量。"
2020/11/10收听(45840)
"胃痛怎么办？引起胃痛的原因有很多，可以分为消化系统的疾病引起胃痛，还有可能是消化系统以外的疾病引起胃痛。消化系统的疾病，比如反流性食管炎、胃炎、急性胃炎、慢性胃炎，还有胃溃疡、十二指肠溃疡，更严重的可能是不好的疾病，比如胃癌，都会引起胃痛的症状。还有比如心脏的疾病、肺部的肺炎、胸膜炎、胆囊炎、胰腺炎，都有可能会表现为胃痛的症状。所以，不能单单通过胃痛决定怎么治疗，还需要进一步的检查来明确。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(94812)
"胃痛应该是最多见的问题了，尤其是在吃的东西不合适的时候，比如说吃太冷的东西，或者吃了太刺激的食物，比如说辣火锅，这些都会出现胃痛。如果胃肠功能本身不好的病人，决定吃这些有刺激性的食物的时候，还是要慎重一些，尽量挑选一些清淡的，对胃肠道刺激比较小的食物。如果胃痛比较严重的时候，比如说出现了胃痉挛，或者出现了剧烈的呕吐，还是建议病人及时来到医院，尤其是要除外胃痛是不是有严重的合并症，比如说胃穿孔。如果出现胃穿孔，胃痛会比较剧烈，并且很快蔓延到全腹，这个时候就需要外科医生来进行诊治，以免耽误病情。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/08收听(17524)
胃疼怎么办？先要知道疼痛持续的时间多长了，或者反复多长时间，疼痛和烧心、反酸有没有关系。如果有胃部的烧灼或者烧心等症状，可能跟酸相关，可以尝试吃点抑酸药物，如果很快它缓解了，可能就是跟这个酸相关。还有可能跟溃疡病有关系，也有可能是一种功能性腹痛，跟酸相关的功能性腹痛。但是如果持续时间很长，或者反复发作疼的比较重，建议还是到医院做个胃镜、做个B超。除外胆道系统的疾病，除外胰腺疾病，必要的话做个胃镜，看看胃、十二指肠、食管有没有生病。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/30收听(79440)
胃痛是临床中常见的症状，在不同的年龄考虑的疾病方向也不同。比如说老年患者既往有心脏疾病，如果突然出现上腹的疼痛，伴有恶心、呕吐，同时还有心慌、胸憋、心口疼痛，这时候要高度除外心肌梗死、冠心病等，如果手边有一些硝酸甘油类的药物，吃完以后能够缓解，那可能要高度怀疑有心脏疾病，这种疾病发生的时候要及时去医院就诊。如果年轻患者出现上腹的疼痛，伴有发烧、恶心、呕吐，这种疼痛就比较剧烈，呈刀割样的疼痛，这时候可能要考虑胆囊急性炎症和胰腺急性炎症，这时候也是不能够通过自行服药能缓解的，需要及时的去医院就诊。如果考虑是消化性的溃疡或者胃炎出现的胃疼，出现胃疼、反酸、烧心、恶心、呕吐等状况的时候，治疗也是采用一些抑酸药和保护胃黏膜的药物治疗。抑酸药包括H2受体阻滞剂，比如说法莫替丁、雷尼替丁还有PPI抑制剂，包括泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物进行治疗。还可以采用一些保护胃黏膜的制剂，比如说铝碳酸镁，就是达喜片，还有铝镁加混悬液、硫糖铝这些药物保护黏膜，起到和胃酸隔离的作用，减轻胃疼。具体用药还需根据临床医生面诊决定。
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/17收听(50224)
"首先要判断是什么原因引起的胃痛。胃痛是指上腹部胃区疼痛。很多时候胃痛并不是由胃部疾病导致的，有可能是因为相邻器官如胰腺、肝、脾等发生炎症产生的疼痛。如果确定是因为胃部炎症导致的疾病，则应该判断病因是什么。引起胃痛的原因有很多，如果是因为着凉引起胃部痉挛，可以通过喝些温水或者热敷疼痛处缓解。如果因为长期未进食引起胃部反酸产生疼痛，可以选择吃些苏打饼干缓冲胃酸。如果是因为胃炎导致的疼痛，需要及时到医院进行治疗，在医嘱下服药。平时可以选择吃一些清淡的流食，避免吃一些辛辣、生冷的食物，再次刺激胃部。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(75756)
"孕妇胃疼是常见现象，是由于孕期性激素水平增高所导致消化功能失调。如果疼痛轻微可以自行缓解无需特殊治疗；疼痛剧烈或持续时间长，应及时就医，不要过于紧张，适当减少饮食，尤其是含糖量较高的食物。消化还可以适当加点小米粥、山药粥、大米，山药切碎，煮的时间比平时长15分钟以上。尽量不要喝单纯的大米粥，可以适当加点大枣，但不要随意在粥中添加辅料。饮食以清淡为主，胃疼症状减轻后，再逐渐添加高热量、高营养的食物。可以用抗酸剂缓解疼痛。准妈妈经常胃痛可以请医生开一些抗酸剂，在睡前服用。疼痛难忍时，采取半坐卧位，也可以减轻疼痛，一般怀孕三个月以后症状会慢慢缓解消失。如果胃疼症状相对较重，可以在医生指导下服用中药调理。白芍甘草汤是缓急止痛的经典方料，材料有白芍20克，炙甘草10克，煎汤服用，每日一剂，每剂煎三遍，分三次服完。每次服前适当加热，严重时应尽快就医确诊病因，然后进行针对性的治疗。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(42130)
"怀孕期间，由于宫体的增大，对各个器官都会有一定的挤压，所以胃有可能会受影响。又由于怀孕期间血中的HCG快速上升，本身有保胎的作用，但同时副作用是对胃也有刺激，很多孕妇胃痛，也是缘由于此。女性如果发生胃痛，要注意饮食，早饭很重要，要吃粥类或者面食食物。另外，可以食用一些苏打饼干，缓解胃痛。总之，患胃痛饮食上要坚持少食多餐，也不要过于的紧张。可以服用抗酸剂，或者取半卧位来减轻疼痛。如果疼痛严重，建议尽快就医确诊病因，然后进行针对性的治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/20收听(79596)
"孕期出现胃痛的情况，要到医院检查引起胃痛的原因，这样才能够根据病因和症状，能够有效的进行治疗。因为怀孕后的女性，身体比较脆弱，而且随着腹中胎儿的不断长大，身体的各项器官也会随之而受到挤压。所以出现胃痛可能是饮食选择不当所导致，可能是正常的妊娠反应，因此在治疗之前不要盲目的用药，否则也会影响胎儿的正常发育。感觉到胃部不舒服，可以适当多喝热水。如果情况比较严重或难以忍受，应该及时到当地正规的的医院进行咨询，根据医生的建议选择正确的方式进行治疗，这样才能够保证身体的健康。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(97742)
"肠胃如果出现疼痛，患者可以选择先采用物理治疗缓解疼痛。因为肠胃有很多疾病都可以导致疼痛，在没有明确病因的情况下，最好不要采用药物治疗，盲目使用止疼药物的时候有可能会掩盖病情，建议患者可以先使用暖水袋对上腹部和下腹部进行热敷，能够慢慢的缓解疼痛。如果效果不好，也可以采用艾灸肚脐的方法减轻疼痛。如果症状不缓解或者有加重的趋势，患者应该选择到医院进一步就诊，先查明是什么原因导致的肠胃疼痛，再对症治疗，没有确诊之前不建议盲目服用止疼药物。"
2019/05/19收听(99030)
"病人有胃酸、胃痛，这种症状如果是最近几天出现，发病前有进食辛辣、生凉等刺激性食物的经历，很可能是食物刺激胃酸分泌多，引起胃黏膜的损伤，表现有胃炎和胃糜烂。如果病人胃酸、胃痛的症状时间超过一个月，有消化性溃疡的可能性大，需要做电子胃镜检查明确，明确后需要用抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物治疗。病人如果发现有消化性溃疡，需要进一步查碳14呼气试验，明确是否有幽门螺旋杆菌感染。如果存在细菌感染，需要先使用四联疗法将细菌杀灭掉，然后使用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液治疗，总的疗程在6-8周。如果病人只是因为进食辛辣、油炸等刺激性食物引起的胃酸、胃痛，一般用药奥美拉唑即可缓解。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/26收听(28664)
"着凉、胃痛可以使用以下方法缓解：1、喝红糖水，可以准备红糖和几片生姜熬水喝，可以很好的暖胃，缓解胃痛症状，但是不要喝太多，避免对胃部产生很强的刺激。如果着凉后有呕吐症状，可以含一片生姜，可以缓解恶心、呕吐的症状。2、用热水袋暖胃，着凉引起的胃痛，要想缓解应该让胃部暖起来，可以把热水袋放在胃部，有助于缓解胃痛症状，多穿点衣服，保暖效果更好。3、喝桂花茶，桂花茶有暖胃和缓解胃痛的功效，尤其是在冬季喝桂花茶暖胃的功效更好。4、及时就医，如果以上方法没有缓解胃痛的症状，需要马上到医院就诊，避免出现更严重的问题。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(95990)
"胃痛、胃胀考虑是胃炎发作，主要治疗措施包括：1、抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等；H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，均可明显缓解胃痛的症状。2、可采用胃黏膜保护剂，以减少刺激物对胃黏膜的急性损伤作用，如硫糖铝、达喜。3、可加用促进胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利。4、进一步可行呼气试验和尿素酶试验，以明确是否存在幽门螺旋菌的感染，阳性可采用质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素四联根除HP治疗，疗程为10-14天。5、必要时进一步行胃镜检查，以排除是否存在消化性溃疡以及胃癌等疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/12收听(49704)
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杜宏波│北京中医药大学东直门医院
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