首都医科大学附属北京朝阳医院
肝胆外科
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胆管结石的手术治疗方法包括：
1、腹腔镜手术：胆管结石合并胆囊结石者应在腹腔镜下行胆囊切除术，同时切开胆总管取石，达到同时治疗胆囊结石和胆管结石的目的；
2、ERCP取石术：适用于单纯胆管结石，经胃、十二指肠到达胆总管下端开口处，通过网篮取石，大结石或胆管结石位置靠近肝脏不适用。
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胆管里如果有石头，首先就是如何把石头去掉，现在临床上的方法来讲，基本上分内科和外科两种方法。内科的方法就是说做ERCP，经过胃到十二指肠胆道下端开口，通过造影的方法，通过放支架，通过用网来取石，把石头取出来，这样可以有效地取出胆管的结石。但是有一定的限制，就是结石不能太大，另外石头的位置可能得靠下一点，太靠近肝脏可能够不着。另外，大多数病人往往是合并胆囊结石，胆囊结石掉到胆管里，单纯把胆管里的石头取掉，胆囊里的石头还在，很可能在术后很短的时间内，又有胆囊的石头掉到胆管里，所以内科的方法只是对症，更有效的一种办法是外科治疗。外科治疗就是通过腹腔镜手术把胆囊切掉，这样可以把胆囊里的石头全部清除干净，同时把胆管打开，把胆管里的石头取干净，这样用微创的方法，同样也可以达到彻底治疗胆囊和胆管结石。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(36162)
胆管结石的手术方法，需要区分是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石，具体如下：一、肝内... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(33526)
胆管结石的手术方法，需要区分是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石，具体如下：
一、肝内...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(33526)
"肝胆管结石的手术治疗方法有很多，需要根据肝胆管结石的部位、有没有合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况来决定。常用的手术方法有肝切除术、有胆管小肠吻合术、有胆管切开取石术和肝移植术。其中肝切除术是最常用也是最有效的手术方法，主要是针对局限于肝脏内某一区域内的结石。如果同时合并有肝胆管狭窄、肝组织萎缩、脓肿及胆瘘、胆道出血甚至胆管癌这些情况，切除范围就要扩大了，否则很容易导致结石残留、复发、胆管损伤等情况。胆管切开取石术和胆肠吻合术主要是针对肝外胆管狭窄合并结石的有效的治疗手术。但对于肝内胆管结石以及狭窄的治疗效果是有限的，全肝胆管充满型的结石、肝功能受损甚至危及生命的情况，以及合并有肝硬化门脉高压症、肝胆管硬化性胆管炎、囊状扩张症等这些情况，肝移植无疑是最佳的选择，但肝移植因为存在供肝短缺、伦理问题和经济问题，在我国还无法普及。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/23收听(56120)
一般确诊为胆管结石，先要做上腹部CT或者是做磁共振检查，确定结石的大小和位置，以及是否伴有胆囊... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/21播放(47600)
一般确诊为胆管结石，先要做上腹部CT或者是做磁共振检查，确定结石的大小和位置，以及是否伴有胆囊...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/21播放(47600)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(45386)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(45386)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊... 曾建平│北京清华长庚医院 2023/02/25播放(95184)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊...
曾建平│北京清华长庚医院
2023/02/25播放(95184)
"在临床上，胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果患者有肝外胆管结石，建议行腹腔镜胆总管切开取石术，这种手术方法对于患者的创伤小，术后恢复速度也特别快，很少出现相应的并发症，临床上是一种最优的治疗方式。如果有肝内胆管结石，建议行胆总管切开取石术，这也是最基本的治疗方法，应争取切开狭窄的部位，沿着胆总管向上切开，甚至可以达到二级胆管的部位，直视下通过胆道镜取出结石，直至结石取干净。需要注意的是，如果有肝内胆管结石，反复并发感染，会引起患者出现肝脏萎缩、纤维化和功能丧失，这时候可以行肝部分切除术，治疗方法要依据患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(81294)
"如果患者患有胆囊结石合并胆总管结石，那么有两种治疗方式。一种治疗方式是腹腔镜下的胆囊切除胆总管探查取石并T管引流手术，此类手术一般需要患者一次手术，切除胆囊之后在腔镜下经胆道镜行胆总管探查取石，并且放置T管引流1个月。另外一种治疗方式主要是ERCP下行胆总管的探查取石，并且置鼻胆管引流，引流3天以后再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。此类两种方法均是微创，而且对患者损伤较小，一般如果胆总管结石较少，可以选择腹腔镜下探查取石T管引流。如果结石较多，可以选择ERCP下取石，术后行腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(70016)
肝胆管结石的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗。对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石是不需要特殊治疗的，或者可以口服一些消炎利胆类的药物或者定期复查。如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石，就需要采取手术治疗的措施了。手术的原则是取净肝胆管结石，去除结石所在的病灶，通畅肝胆管的引流，防止结石的复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况，可以分别采取肝切除手术、胆管小肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植术等手术方式来治疗。
2017/10/24收听(92078)
胆管结石的类型有多种，也很复杂，如胆总管结石、肝内胆管结石，胆总管结石的治疗方法有多种类型，具... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(26929)
胆管结石的类型有多种，也很复杂，如胆总管结石、肝内胆管结石，胆总管结石的治疗方法有多种类型，具...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(26929)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗，即采取中医... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/06/30播放(61342)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗，即采取中医...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/06/30播放(61342)
胰腺炎伴胆管结石的患者应该积极治疗胆管结石，从而起到对胰腺炎的控制效果。对于胆管结石的处理，需... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/05/20播放(69868)
胰腺炎伴胆管结石的患者应该积极治疗胆管结石，从而起到对胰腺炎的控制效果。对于胆管结石的处理，需...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/05/20播放(69868)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/12/24播放(50520)
胆管结石是指存在于肝内或肝外胆管内的结石。以往常通过开放性手术，取出结石，不仅需在腹壁上切一大...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/12/24播放(50520)
胆管结石的治疗要结合结石的数目、分布，原发性或继发性结石，是否有结石病变，是否累及造成肝脏本身... 曾建平│北京清华长庚医院 2023/07/07播放(90820)
胆管结石的治疗要结合结石的数目、分布，原发性或继发性结石，是否有结石病变，是否累及造成肝脏本身...
2023/07/07播放(90820)
胆管结石主要是指发生在肝总管、胆总管以及肝内胆管的结石，其发生的原因主要和遗传因素、饮食因素以及胆道内细菌感染、内环境的紊乱等相关因素所诱发。胆管结石主要的症状表现为上腹部，尤其以右上腹为主的疼痛或胀痛，如其堵塞胆管后还可发生进行性加深黄疸，以及发热、肝功能损害等症状。对于胆管结石可通过胆道彩超或肝脏CT、磁共振检查明确，对于胆管结石诊断明确后可采取以下两种方式进行处理：一、ERCP微创取石术，即例行性十二指肠镜胰胆管取石并加以鼻导管的引流方式。二、手术，如结石较大、嵌顿较紧时需要积极行开腹或者腹腔镜胆管切开术的方式进行取石，并加以T管引流。另外，如肝内胆管结石较为多，且伴有肝脏的纤维化，还需行肝叶切除术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/03收听(35440)
对于胆管结石的治疗，应根据不同结石种类选择不同治疗方法，主要情况如下：一、少量泥... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/07播放(79090)
对于胆管结石的治疗，应根据不同结石种类选择不同治疗方法，主要情况如下：
一、少量泥...
2023/09/07播放(79090)
胆管结石如果位于肝脏边缘，小胆管分支的胆管结石，可以不做处理。尤其是当其没有合并症状，没有合并... 庞春│郑州大学第一附属医院 2023/04/04播放(26815)
胆管结石如果位于肝脏边缘，小胆管分支的胆管结石，可以不做处理。尤其是当其没有合并症状，没有合并...
庞春│郑州大学第一附属医院
2023/04/04播放(26815)
胆管结石分为原发、继发两类。临床常见继发性胆管结石，其诊治与胆囊结石一致，临床常用腹腔镜下胆囊... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/10播放(86160)
胆管结石分为原发、继发两类。临床常见继发性胆管结石，其诊治与胆囊结石一致，临床常用腹腔镜下胆囊...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/10播放(86160)
"胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的位置不同、大小不同，处理的方式也是不一样的。肝内胆管结石如果没有临床症状，直径较小，可以定期随访观察。如果引起反复发作的胆管炎，还应当及时考虑进行处理。处理的方式包括经皮肝穿刺胆道镜取石、胆总管切开胆道镜取石等。如果胆管结石引起胆管狭窄或者结石较多、较为局限，引起局限性的肝脏萎缩、纤维化、丧失功能，还可以考虑行局限性的肝段或肝叶切除术。肝外胆管结石可以通过开腹或腹腔镜胆总管切开胆道镜取石，或者内镜ERCP取石，特别是目前内镜和腹腔镜已经在临床上广泛应用，创伤小、恢复快，更为广大患者所接受。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(32032)
"胆管结石的发病率现在越来越高，胆管结石的治疗包括保守治疗以及外科手术治疗。保守治疗主要针对胆管结石分布范围局限，没有造成肝功能异常，结石比较小，且没有造成肝脏形态的改变，一般主要是定期复查，低脂饮食，原则上不需要服用药物以及外科治疗。针对胆管结石分布范围广，结石较大，造成肝功能异常，以及肝脏局部萎缩纤维化，甚至不排除肝脏癌变以及继发性肝胆管结石，均考虑外科治疗。一般选择腔镜和传统的开腹手术，手术包括肝脏切除以及去除结石、胆道通畅引流。一般有些患者，例如心肺功能不全、基础疾病比较多，可以选择介入治疗，包括内镜下取石以及支架引流，保持胆道通畅，缓解病情，在病情稳定后可行二次手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/16收听(72234)
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